Concepto de epidemiologa

Concepto de
epidemiologa
Palabra con raz Griega
Epi
Demos
Logos

sobre relativo a
poblaciones gente
ciencia, tratado

MacMahon (1976) estudio de la distribucin de la

enfermedad y de los determinantes de su
prevalencia en el ser humano

Concepto de
epidemiologa

Lilienfeld (1976) estudio de la distribucin de una

enfermedad o de una condicin fisiolgica en
poblaciones humanas o de los factores que influyen en
esta distribucin
Kleinbaum (1982) estudio de la enfermedad y la salud
en poblaciones humanas
Last (1983) estudio de la distribucin y determinantes
de la salud en poblaciones especficas y la aplicacin
de este estudio en el control de problemas de salud

PREVALENCIA MUNDIAL
DE TRASTORNOS
TEMPOROMANDIBULAR
ES

Segn gnero

Segn edad

Segn el sexo

Epidemiologia de TTM en
el Per

En el Per, se han reportado algunos

estudios como:
Valdivia en 1968 utilizando el ndice de
Helkimo reporto una prevalencia de
89,4% de TTM en sujetos desdentados
parciales con edades de entre 20 a 40
aos. Mayor significancia en mujeres.(1)
En 1988 Paredes en 80 individuos del
Hospital Hiplito Unanue entre 18 a
65aos hallo una frecuencia del 86.5%
de TTM segn el ndice de Helkimo. Hallo
diferencia significativa en la mujeres.(2)
1. VALDIVIA M. Relacin entre fa disfuncin del sistema masticatorio y la ausencia de piezas dentarias, segn
nmero y tipo de sujetos desdentados parciales. Tesis de Bachiller UPCH-Lima 1986.
2. PAREDES G.: Distribucin de los signos y sntomas de la disfuncin del sistema estomatogntico y su relacin con
algunos factores predisponentes. Tesis de titulacin. UNMSM, 1988.

 En 1998 Paredes realizo un estudio de 288

personas de ambos sexos de 17 a 65 aos en
3 asentamiento humanos del Callao se hallo
una prevalencia del 85.9% de disfuncin
siendo los sntomas mas frecuentes: Dolor de
cabeza (66.7%), sonido de ATM (39.9%) y
signos desviacin mandibular en apertura y
cierre (64%) , limitacin del movimiento
mandibular ( 55.26%) , dolor muscular a la
palpacin (33.77%) .La prevalencia de
ansiedad fue del 41,23%.(3)
Arroyo en 1999 examino 205 estudiantes de
Odontologa de la UNMSM encontrando el
46.8% de TTM .(4)
3. PAREDES G.: Disfuncin craneomandibular y ansiedad en reas de influencia de la facultad de odontologa de la
UNMSM. Tesis de Maestra, 1998.
4. ARROYO CARLOS: Relacin entre los signos y sntomas de desrdenes temporomandibulares y desarmonas
oclusales en estudiantes de odontologa de la UNMSM, Tesis de Maestra, 1999.

 El ndice de CDI/TTM viene siendo

utilizado en la Facultad de
Odontologa de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos
(FO-UNMSM) desde el ao 2011,
dndose mayor nfasis al eje I.

 YO

INDICE DE HERTTI HELKIMO (modificado por

Maglione)
A. Limitacin en el rango del movimiento mandibular
a) Abertura mxima:
40 mm ms: sin limitacin o apertura normal (0 punto)
30 a 39 mm: limitacin leve (1 punto)
Menos de 30mm: limitacin severa (5 puntos)
b) Mximo deslizamiento a la derecha:
7 mm o ms: deslizamiento normal (0 punto)
4 a 6 mm: limitacin leve del deslizamiento (1 punto)
0 a 3 mm: limitacin severa del deslizamiento (5 puntos)
c) Mximo deslizamiento a la izquierda:
Similares consideraciones que en el inciso b.
d) Mxima propulsin:
7 mm o ms: movimiento propulsivo normal (0 punto)
4 6 mm: limitacin leve del movimiento propulsivo (1 punto)
0 3 mm: limitacin severa del movimiento propulsivo (5
puntos).

ndice de movimiento
Se toma partiendo de la suma de la puntuacin obtenida segn el
rango del movimiento efectuado, de donde se considera:
a) Movilidad normal: 0 punto
b) Moderado deterioro de la movilidad: 1 - 4 puntos
c) Grave deterioro de la movilidad: 5 - 20 puntos
B. Alteraciones de la funcin articular
Ruido articular: Crepitacin o chasquido. Se auscultan con ayuda
del estetoscopio o por simple audicin.
Traba: Bloqueo ocasional de corta duracin.
Luxacin: Dislocacin del cndilo con fijacin fuera de la cavidad.
Valoracin:
- Apertura y cierre sin desviacin mandibular ni sonido (0 punto)
- Sonidos articulares o desviacin mandibular durante el movimiento
de abertura, o ambas cosas. (1 punto)
- Traba o luxacin, con sonido o sin l. (5 puntos)

C. Dolor en movimiento
a) Movimiento mandibular sin dolor: 0 punto
b) Dolor referido a un solo movimiento: 1 punto
c) Dolor referido a dos o ms movimientos: 5 puntos
D. Dolor muscular
Msculo temporal
Msculo masetero
Msculo pterigoideo medial o interno
Msculo lateral o externo
Se solicita al paciente que abra la boca, pero si refiere dolor a la
palpacin en algunas de las zonas de estos msculos, se determina la
sensibilidad:
- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcional
(0 punto)
- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcional
en 3 sitios (1 punto)
- De los msculos masticatorios a la palpacin/manipulacin funcional
en 4 ms sitios (5 puntos)

E. Dolor en la articulacin temporomandibular

- Sin dolor espontneo ni a la palpacin (0 punto)
- Dolor a la palpacin periauricular unilateral o bilateral de la articulacin (1 punto)
-Dolor a la palpacin va conducto auditivo externo y periauricular (5 puntos)

Finalmente se suman los valores adjudicados a la exploracin de las 5

manifestaciones y se puede alcanzar un mximo de 25 puntos, a partir
de los cuales se clasifica el ndice de disfuncin en leve, moderado y
severo, segn: