DEFINICIN
Trastorno crnico de la composicin corporal, que se debe a que
la ingesta calrica excede de forma mantenida las necesidades
metablicas normales del organismo, lo que origina un exceso
de tejido adiposo.
Este exceso de
tejido adiposo
adems de sus
efectos mecnicos
genera un
trastorno
metablico e
inflamatorio
complejo
provoca una
importante
morbimortalidad
que predispone a
numerosas
enfermedades y
EPIDEMIOLOGIA
En 2014, ms de 1900
millones de adultos de
18 o ms aos tenan
sobrepeso, de los cuales,
ms de 600 millones
eran obesos.
A nivel mundial:
Cada ao mueren, como
mnimo, 2,8 millones de
personas
En 2013, 42 millones de
nios menores de cinco
aos tenan sobrepeso
La prevalencia de la
obesidad prcticamente
se ha duplicado entre
1980 y 2014.
Problema de
salud
pblica
importante
en el pas.
Se presenta
en uno de
cada cuatro
nios (26%)
mientras
que uno de
cada tres
adolescente
s la padecen
(31%)
Segundo
lugar:
sobrepeso
en adultos
Primer lugar
en obesidad
infantil
ETIOLOGA
PATOGNESIS
El sistema fisiolgico que controla la ingestin de alimento y el gasto de
energa est compuesto de:
1.
2.
3.
Leptina.
La principal seal
aferente que permite al
cerebro detectar la
magnitud de las
reservas de energa
dirigidos a reabastecer
las reservas y
restablecer el balance
de energa
La concentracin
decreciente de leptina
informa al cerebro bajo
almacenamiento de
grasa originada por un
balance de energa
negativo
receptor de
leptina
(LepR).
La colecistocinina (CCK)
motilidad del
intestino
secretada
por las
clulas
duodenale
s I hacia el
torrente
sanguneo
es
estimulada
por la
presencia
de grasa y
protena
en el
duodeno
estimula nervios
sensoriales vagales
por medio del
receptor de CCK 1
(CCK-1R
la contraccin de la
vescula biliar
La CCK
estimula
la secrecin de
enzimas
pancreticas
vaciamiento
gstrico y
secrecin de cido
Informa al
cerebro que se
estn
procesando
grasas y
protenas, y que
pronto se
Este mensaje se
transmite hacia
el hipotlamo
mediante el
rombencfalo
dipeptidil peptidasa-4.
El PYY
Pptido de 36 aminocidos
Se libera a
torrente
sanguneo
Despus de
ingestin de
alimento y en
respuesta a la
presencia de
grasa en la luz.
El PYY3-36, se une
al receptor de NPYY2 hipotalmico, y
reduce la
ingestin de
alimento
Grelina
un pptido octanoilado de 28 aminocidos
Es secretada hacia
el torrente
sanguneo por
clulas que
revisten el fondo
del estmago
es estimulada por
el ayuno, aumenta
durante el periodo
preprandial, y es
suprimida por la
ingestin de
alimento
Acta al modular
de manera directa
la actividad de las
neuronas de NPY
(neuropptido
Y)/AGRP (pptido
relacionado con
agut)
TEJIDO ADIPOSO
Esta formado por
clulas adiposas que
almacenan lpidos y un
componente
estromtico/vascular
en el que residen los
preadipocitos.
angiotensinogeno
Hormona
reguladora del
balance de energa
La leptina
Productos
protromboticos
Un componente
del sistema
regulador de la
Lipolticos
Lipognico
s
Glucagn
H. Del crecimiento
TSH
Glucocorticoides GC
Insulina
LIPOGNESIS
Antes de
llegar a
adipocito
LIPOLISIS
CLASIFICACIN
Desde la perspectiva anatmica
Sobre la base de la topografa del tejido adiposo es posible reconocer tipos
diferentes de obesidad.
La obesidad perifrica o
ginecoide :
Acumula el depsito de grasa
de cintura para abajo y produce
problemas de sobrecarga en las
articulaciones.
1. Hipotiroidismo
2. Hipercortisolismo
metablicas.
3. Insulinoma
4. Sndromes hipotalmicos
5. Deficiencia de hormona de
crecimiento
6. Seudohipoparatiroidismo
7. Enfermedades gonadales
Hipogonadismo
Lawrence Moon-Biedl
Alstrm
Morgani-Stewart
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
DIAGNOSTICO
Caractersticas clnicas
Aumento de peso
Dificultad para respirar (durante el da y al dormir)
Cansancio
Fatiga y dolor de las articulaciones en rodillas y pies
Reflujo y acidez
Dolor y calambres en las piernas
Circunferencia de cintura
Grasa corporal
Historia clnica
a)
b)
c)
Se debe orientar:
)Etiologa
)Factores de riesgo cardiovascular
)Comorbilidad asociada
)Estilo de vida ( estado nutricio)
DOCUMENTAR:
Estatura
Peso
IMC
Circunferencia de la cintura
Signos vitales
Hbitos de actividad fsica y alimentaria
Historia familiar
Tabaquismo y alcoholismo
Sntomas de apnea del sueo
Enfermedad cardiovascular y articular
Laboratorios
Biometra hemtica
Perfil de lpidos
Pruebas de funcin heptica
Glucosa srica en ayuno
Creatinina srica
Electrolitos sricos (K, Mg, Ca)
EGO
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
NO FARMACOLOGICO
Activida
d fsica
Estrategia
conductual
eficaz
Modificacione
s alimentarias
1. DIETA
)Dietas hipocalricas (1000-1200 kcal mujeres y 1200-1500 hombres)
)Restringir de manera moderada grasas y de moderada a alta en hidratos de
2. Actividad fsica
Beneficios:
Aumento del gasto energtico total
Modificacin de la composicin corporal
Efectos psicolgicos positivos
3. Terapia conductual
Tcnica de autovigilancia
Control de estrs y estmulos
Reestructuracin cognitiva
Apoyo emocional
QUIRRGICO
Indicaciones:
Edad entre 18 y55 aos
IMS >40kg/m2
IMC de 35-40 kg/m2 asociado a comorbilidad mayor
a 6 meses
DERIVACIN BILIOPANCRETICA
CON SWITCH DUODENAL