TEST MOTORES

Se emplean para evaluar la

motilidad ocular y la presencia o
no de estrabismo.

TEST MOTORES
Reflejos Corneales : Hirshberg,
ngulo Kappa
Movimientos oculares: ducciones y
versiones
Convergencia: Punto prximo de
convergencia (PPC)

REFLEJOS CORNEALES
Se basan en la reflexin de una
luz puntual sobre la crnea y en
la posicin de este reflejo con
respecto al centro de la pupila
como parmetro anatmico.

REFLEJOS CORNEALES
Angulo Kappa: Es el ngulo existente
entre la lnea de mirada y la orientacin
anatmica del eje pupilar de cada ojo.
La Lnea de mirada va desde el objeto de
fijacin hasta la fvea y el eje pupilar es la
lnea que pasa por el centro de la pupila,
perpendicular a la crnea.

REFLEJOS CORNEALES
Angulo Kappa

REFLEJOS CORNEALES
Angulo Kappa: (Test Clnico)
Se indica al paciente que mire monocularmente
una linterna sostenida por el examinador a una
distancia de 40 cm. El clnico observa la posicin
del reflejo en el ojo del paciente y debe establecer
si el ngulo Kappa es igual para ambos ojos.

REFLEJOS CORNEALES
Angulo Kappa (Resultados)

REFLEJOS CORNEALES
Reflejo de Hirschberg: O test del reflejo corneal ,
evala el alineamiento ocular, teniendo en cuenta
la localizacin del reflejo corneal, con respecto al
centro pupilar. En este se examinan los reflejos
corneales de ambos ojos simultneamente, lo que
permite observar la posicin del reflejo de un ojo
con respecto al otro.

REFLEJOS CORNEALES
Hirschberg: (Test Clnico)
Se indica al paciente que mire binocularmente una
linterna sostenida por el examinador a una distancia de 40
cm sobre la lnea media del paciente . El clnico observa la
posicin de los reflejos corneales y su simetra.
Si los reflejos son simtricos, el paciente no tiene
estrabismo , si los reflejos no tienen la misma posicin
relativa el paciente tiene estrabismo.

REFLEJOS CORNEALES
Hirschberg: (Test Clnico)
Segn la posicin del reflejo corneal se determina el
tipo de desviacin as:
Nasal: Exo
Temporal: Endo
Superior: Hipo
Inferior: HIper

REFLEJOS CORNEALES
Hirschberg (Resultados)

REFLEJOS CORNEALES
Descentracin en el Test de Hirschberg

Para recordar: Una descentracin del reflejo

de 1mm equivale a 22 o 12.5

MOVIMIENTOS OCULARES
Ducciones: En estas se evalan
monocularmente a travs de movimientos
de seguimiento, las acciones de cada uno de
los msculos extraoculares en bsqueda de
parlisis o paresias.
En estas se aplica la ley de Sherrington

MOVIMIENTOS OCULARES
Ducciones: Para evaluar
las acciones de los 6 MEO
se debe llevar la lnea de
mirada del paciente hacia
el campo de accin del
msculo (posicin
diagnstica) y observar
cualquier restriccin en el
movimiento.

MOVIMIENTOS OCULARES
Ducciones: (Test Clnico)
El examinador se coloca en frente de su paciente a la
altura de sus ojos sosteniendo una linterna a una distancia
de 40 cm. El paciente fija monocularmente la luz en las
diferentes posiciones de mirada. El examinador esta atento
observando los movimientos oculares y la excursin del
ojo.

MOVIMIENTOS OCULARES
DUCCIONES

MOVIMIENTOS OCULARES
DUCCIONES: RESULTADOS
Si el paciente puede fijar en todas las posiciones de mirada sin problema y
la excursin de su ojo es normal se anota: Ducciones Normales.
Si el paciente presenta alguna restriccin, debe identificarse que tipo de
restriccin es :
Parlisis: El ojo no pasa de la lnea media hacia el campo de accin del
msculo evaluado.
Paresia: Aunque el ojo pasa de la lnea media hacia el campo de accin del
msculo evaluado, no excursiona hasta donde debe excursionar.
Y Cul es el msculo afectado.

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: Son movimientos conjugados de los
ojos en los cuales estos, guardan paralelismo.
En estas se evalan Binocularmente a travs de
movimientos de seguimiento, las acciones de cada
uno de los msculos extraoculares en bsqueda de
Hiper o hipoacciones, comparando la excursin de
ambos ojos en las posiciones de accin de los
msculos agonistas y yuntas.

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: En estas se
exploran los
movimientos oculares
conjugados y la relacin
innervacional entre
agonista y yunta.
En estas se aplica la
ley de Hering.

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: (Test Clnico)
El examinador se coloca en frente de su paciente a la altura de sus
ojos sosteniendo una linterna a una distancia de 40 cm. El paciente fija
Binocularmente la luz en las diferentes posiciones de mirada. El
examinador esta atento observando los movimientos oculares y la
excursin de los ojos, adems de movimientos de fijacin anormal,
sacadas, movimientos de cabeza que sustituyen movimientos oculares,
disparos hacia arriba o hacia abajo, movimientos en rueda dentada,
espasmdicos, errticos con intento de re fijacin o nistagmus.

MOVIMIENTOS OCULARES
VERSIONES

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: RESULTADOS
Si el paciente puede fijar en todas las posiciones de mirada sin problema, la
excursin de los ojos es normal y no hay alteracin de los mocimientos
oculares se anota: Versiones Normales.
Si el paciente presenta alguna hipo accin o hiper accin debe identificarse
la posicin que se presenta y msculo afectado anotando:
Si existe hiper accin un signo positivo: Se puede expresar adems la
intensidad de la hiper accin donde + indica una hiper accin leve y ++++ una
hiper accin muy marcada.
Si hay hipo accin se expresa con un signo -. Y su intensidad vara desde
que es una hipofuncin leve, hasta ---- que es una hipofuncin marcada.

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: RESULTADOS
Se utiliza para la anotacin de resultados de las versiones un diagrama en
forma de H que esquematiza las funciones de los 6 MEO .

MOVIMIENTOS OCULARES
Versiones: El paralelismo de los ejes visuales en
este test, puede monitorearse a travs de la
observacin por parte del examinador de los
reflejos corneales en todas las posiciones..

CONVERGENCIA
Es un movimiento disyuntivo de los ojos hacia adentro,
que se hace cuando se fija un objeto en visin prxima.
Existen diferentes tipos de convergencia as:
Convergencia Fusional
Convergencia Proximal
Convergencia por acomodacin
Convergencia voluntaria
Convergencia Tnica

CONVERGENCIA
Convergencia Fusional : Es la convergencia que se hace
para mantener una imagen nica.
Convergencia Proximal: Es la que se estimula por la
proximidad del objeto.
Convergencia por acomodacin: Es la que se estimula
cuando se aproxima el objeto y hay acomodacin.
Convergencia voluntaria
Convergencia Tnica: Es la que se debe a la tonicidad de
los msculos oculares

PUNTO PROXIMO DE
CONVERGENCIA PPC
Indica la capacidad de
convergencia del paciente
manteniendo la fusin.

PUNTO PROXIMO DE
CONVERGENCIA PPC
PPC: (Test Clnico)
Materiales: Linterna, filtro rojo, objeto de fijacin y metro o reglilla
de krimsky.
PPC con Objeto real: El examinador se coloca en frente de su
paciente a la altura de sus ojos sosteniendo una tarjeta de fijacin en
su lnea media a una distancia de 40 cm. El paciente fija
Binocularmente la tarjeta . El examinador dice al paciente que
acercar la figura, y que el estar atento al momento en el que vea dos
figuras que se separan y que lo manifieste. La distancia en cm desde
los ojos del paciente hasta el punto en donde report la diplopia es el
PPC con Objeto real.

PUNTO PROXIMO DE
CONVERGENCIA PPC
PPC: (Test Clnico)
Materiales: Linterna, filtro rojo, objeto de fijacin y metro o reglilla
de krimsky.
PPC con Luz: El examinador se coloca en frente de su paciente a la
altura de sus ojos sosteniendo una linterna en su lnea media a una
distancia de 40 cm. El paciente fija Binocularmente la luz . El
examinador dice al paciente que acercar la linterna , y que el estar
atento al momento en el que vea dos luces que se separan y que lo
manifieste. La distancia en cm desde los ojos del paciente hasta el
punto en donde reportla diplopia es el PPC con Luz.

PUNTO PROXIMO DE
CONVERGENCIA PPC
PPC: (Test Clnico)
Materiales: Linterna, filtro rojo, objeto de fijacin y metro o reglilla de
krimsky.
PPC con Filtro rojo : El examinador se coloca en frente de su paciente a la
altura de sus ojos sosteniendo una linterna en su lnea media a una distancia de
40 cm. El paciente fija Binocularmente la luz, colocndose ante su ojo no
dominante un filtro rojo. El examinador ocluye alternadamente al paciente y le
pregunta el color de la luz y luego binocularmente para asegurarse que el
paciente est fijando con Ambos ojos . El examinador dice al paciente que
acercar la linterna , y que el estar atento al momento en el que vea dos
luces que se separan (una roja y otra amarilla) y que lo manifieste. La
distancia en cm desde los ojos del paciente hasta el punto en donde reportla
diplopia es el PPC con Filtro rojo.