SNDROME DE

OVARIO
POLIQUSTICO (SOP)
SNDROME DE STEINLEVENTHAL

DRA. MARTHA L. TORRES V.

SNDROME DE OVARIO
POLIQUSTICO
(SOP)
SNDROME
DE STEIN-LEVENTHAL
ETIOLOGA: DESCONOCIDA
DEFINICIN:
El sndrome de ovarios poliqusticos es un sndrome
de
disfuncin
ovrica,
caracterizado
por
hiperandrogenismo
clnico
o
bioqumico
y
alteraciones menstruales, casi siempre acompaado
por
alteraciones
ovricas
identificadas
por
ultrasonido (poliquistosis).
Despus del embarazo, el SOP es la forma ms frecuente de
amenorrea secundaria

ETIOPATOGENI
A
LH

Estimular
en exceso
la teca

Alteracin en la
regulacin
enzimtica
P450c17
OBESID
AD
Los andrgenos
circulantes son
convertidos a
ESTRONA en la
grasa perifrica

Agravar el
grado de
resistencia a la
insulina

Hiperplasia
tecal

id
Sobre
l
i
r
e
t
produccin de
Es a d
andrgenos
ovricos y
suprarrenales
HISRUTISM
ANOVULACI
O
N
Crnica
Factor importante

Aumento de andrgenos al no
poder ser transformados en
estrgenos a nivel de la
granulosa

CLNICA
Esterilid
ad
Acantosis
nigricans
Acn

No hay ningn signo ni sntoma constante ni

patognomnico
Trastornos menstruales:
oligomenorrea y baches
amenorreicos.
Obesidad
Alopeci
a

Resistencia a la insulina

Hirsutismo

ESCALA DE FERRIMAN Y GALLWAY

Para realizar el diagnostico de SOP es

recomendable utilizar los criterios internacionales
establecidos por diferentes sociedades cientficas

Se debe de considerar el diagnostico oportuno de SOP en la

adolescencia, ante los datos clnicos de elevacin anormal de
andrgenos
(pubertad
precoz,
hirsutismo),
oligo
o
anovulacin, sospecha de resistencia a la insulina, acantosis
nigricans.

El diagnostico de SOP en la adolescente no

requiere de la imagen ovrica caracterstica.
La presencia de hiperandrogenismo y anovulacin crnica es
una buena razn para iniciar el tratamiento una vez que otras
causas de exceso de andrgenos se han excluido.

DIAGNSTICO
CLINICA: Anovulacin, hiperandrogenismo e
infertilidad
LABORATORIO: Aumento de LH y disminucin deRelacin
FSH
LH/FSH

>2,5

Elevada la testosterona libre, la DHEA y la

androstendiona
Aumento de la estrona
Progesterona ausente en la segunda mitad del
ciclo (curva
de temperatura
ECOGRAFA:
Transvaginal
debe monofsica)
de cumplir los siguientes
criterios para sospechar SOP
Presencia de 12 o ms folculos con dimetros de 29mm
Un volumen ovrico mayor de 10ml.

S:98% y
E:93%

ANATOMA PATOLGICA
Proporciona el DIAGNSTICO de CERTEZA,
la comprobacin de hipertecosis en una
biopsia ovrica
Macroscpicamente:
Ovarios agrandados, superficie lisa y con color
grisceo
Microscpicamente:
Engrosamiento y fibrosis de la albugnea (capa que
rodea el ovario).
La granulosa esta poco desarrollada
La hiperplasia de la teca interna es lo ms
caracterstico

TRATAMIENTO
Prdida de peso: disminuir el hiperinsulinismo e
hiperandrogenismo
Anticonceptivos Orales: regulariza los ciclos, reduce
el riesgo de adenocarcinoma de endometrio y frena el
exceso de sntesis de andrgenos, reduce el
hirsutismo.
Metformina: mejora la sensibilidad a la insulina y el
hiperandrogenismo, disminuye la concentracin de LH
y aumenta la protena transportadora de esteroides
(SHBG)
Antiandrogeno:
Espironolactona,
Acetato
ciproterona, flutamida, cimetidina, finasterida.

de

TRATAMIENTO PARA LA ESTERILIDAD

EN EL SOP

PRIMERA OPCIN TERAPEUTICA EN

PACIENTES OBESAS: PRDIDA DE PESO

Clomifeno y
metformina
Gonadotropinas
Destruccin parcial
del ovario va
laparoscpica Drilling

GRACIAS!!!