Anda di halaman 1dari 66

UNIVERSIDAD NACIONAL

DEL SANTA

MICOSIS HUMANAS
Blgo.Mblgo. Eterio ALVA MUOZ
Curso: Microbiologa General
Especialidad: Ingeniera Agroindustrial

MICOSIS HUMANAS

Son las enfermedades causadas por los hongos en los


seres humanos, estn se clasifican:
Micosis superficiales.- colonizan las ms partes del
pelo, piel o uas.
Micosis cutneas.- colonizan la superficie del pelo. Piel
y uas.
Micosis subcutneas.- colonizan la epidermis de la piel
Micosis sistmicas o profundas.- se caracterizan
porque invaden rganos y se diseminan por va
sangunea.

MICOSIS SUPERFICIALES

Son infecciones limitadas a las capas ms


externa de la piel y el pelo suelen constituir
problemas
cosmticos,
fciles
de
diagnosticar y tratar. El grupo incluye cuatro
enfermedades, dos de la piel (pitiriasis
versicolor y tia negra) y otros dos del pelo
(piedra negra y piedra blanca). Las
infecciones de la piel se limitan a las capas
ms externas del estrato crneo. Las del pelo
afectan slo la cutcula. En general, estos
hongos superficiales no provocan respuesta
celular por parte del husped debido a que
colonizan tejidos inertes.

ETIOLOGA, SINDROMES CLNICOS Y DIAGNSTICO


PITIRIASIS VERSICOLOR
Agente etiolgico: Esta infeccin mictica est causada por
Malassezia spp, un microorganismo levaduriforme lipoflico. Se
encuentra en reas del cuerpo con abundantes glndulas sebceas y
forma parte de la flora normal de la piel. Su crecimiento requiere un
medio suplementado con cidos grasos saturados o insaturados. Crece
en forma de yemas levaduriformes, aunque a veces se ven hifas.
Sndromes clnicos: Las lesiones son ms frecuentes en la parte
superior del torso, los brazos y el abdomen, y aparecen como
pequeas lesiones maculares, hiperpigmentadas o hipopigmentadas.
Se descaman con facilidad, proporcionando al rea afectada un
aspecto yesoso seco. Cuando el microorganismo afecta los folculos
pilosos pueden causar foliculitis.

1. Espalda con manchas caractersticas. 2. Clulas


levaduriformes 3 y 4. Levaduras en forma de yema o albndigas

Peter Framptom Rocksingers from 70

Manchas en la parte superior del pecho

Diagnstico: El diagnstico clnico de la


pitiriasis versicolor se establece por el estudio
microscpico, al visualizar el aspecto
caracterstico de fideos con albndigas en las
muestras tratadas con KOH.
En general no se hacen cultivos para confirmar
el diagnstico, puesto que el microorganismo
requiere un medio especial con cidos grasos.

TIA NEGRA
Agente etiolgico: El agente etiolgico
de la tia negra, Exophiala werneckii,
es un hongo dimrfico que produce melanina,
por lo que exhibe un color entre pardo y negro.
En el aislamiento primarios partir de muestras clnicas crece
como una levadura, con muchas clulas en varios estadios
de divisin, lo que produce estructuras ovales bicelulares
caractersticas, conforme envejece la colonia aparecen
hifas elongadas y en los cultivos ms
antiguos predominan los micelios y
las conidias.

Mano negras debida a melanina fngica

Levaduras

Mujer Filipina con tia negra

Sndromes clnicos: La tia negra no suele producir molestias


y se caracteriza por lesiones maculares bien marcadas en la
palma de las manos y pies.
Diagnstico: Se establece mediante examen microscpico, que
revela las caractersticas clulas levaduriformes con
pigmentacin oscura y fragmentos de hifas, en los raspados de
reas
afectadas tratadas con KOH.
El diagnstico se puede confirmar
mediante cultivo.

PIEDRA BLANCA

Agente etiolgico: El agente etiolgico es Trichosprum


beigelii, quien causa infeccin del pelo y crece en casi todos
los medios de laboratorio, excepto en los que contienen
cicloheximida.
Sndrome clnico: La piedra blanca afecta el cabello, el bigote
y la barba. Se caracteriza por el desarrollo de protuberancias
pastosas blandas, de color negro, a lo largo de los tallos
capilares infectados.

Infeccin ectothrix de pelo


Observacin de artroconidias en cultivo

Diagnstico: Se realiza mediante examen microscpico de los


cabellos o pelos infectados y se confirma mediante cultivo.
El examen microscpico revela hifas tabicadas, que se
fragmentan con rapidez para formar artroconidias. Las
artroconidias se redondean rpidamente y muchas clulas
forman blastoconidias.
Los cultivos jvenes son blancos y tienen una consistencia
pastosa, conforme el cultivo envejece, las colonias desarrollan
pliegues profundos radiales y toman una coloracin amarillenta
con textura cremosa.

PIEDRA NEGRA

Agente etiolgico: El agente etiolgico es Piedraia


hortae, quien causa una infeccin capilar superficial
Sndrome clnico: La principal manifestacin clnica de
la piera negra consiste en ndulos duros ques e forman a
lo largo del tallo capilar. Los ndulos tienen una
consistencia dura, como de carbn y albergan ascas.

Cabello infectado con piedra negra

Cabello con ndulo al microscopio

Diagnstico: Se realiza mediante examen microscpico de los cabellos


o pelos infectados y se confirma mediante cultivo.

Los cultivos de muestras clnicas suelen proporcionar solo la forma


asexual (anamrfico) del hongo, consistente en micelios de crecimiento
lento y color entre pardo y pardo-rojizo. El estado teleomrfico se
encuentra a veces en los cultivos ms antiguos y se caracterizan por
estructuras especializadas dentro de las que desarrollan ascas (sacos)
que contienen ascosporas fusiformes.

Se debe realizar diagnstico de descarte con las liendres de los piojos.

Cultivo de piedra negra

Ascosporas de un ndulo roto

MICOSIS CUTNEAS
Son infecciones epidmicas y cosmopolitas, que
afectan capas ms profundas de la epidermis y sus
anexos, los pelos y las uas pueden provocar
diversas respuestas inmunes celulares, y sus cambios
patolgicos se pueden expresar en capas ms
profundas de la piel, producen queratinasa enzima
que degrada la queratina de la piel.
El trmino dermatofitos ha sido usado
tradicionalmente para describir estos hongos

Las manifestaciones clnicas de estas infecciones se conocen


tambin como tias y se aade la zona anatmica afectada, por
ejemplo, tia de los pies, la cabeza, las manos, las uas, el
cuerpo. En algunos casos se emplean nombres especiales
dependiendo de los microorganismos que causa la enfermedad.
Tia peds tia de los pies
Tia cruris tia inguinal
Tia corporis tia de la piel glabra
Tia capitis tia de la cabeza, ceja y pestaa.
Tia barbae tia de la barba
Tia unguium tia de las uas
Tia favus Trichophyton schoenleinii
Tia TokelauTrichophyton concentricum

Antiguamente los dermatofitos estaban


clasificados de acuerdo a la zona anatmica
donde se les encontraba:
Trichophyton
pelos, piel y uas.
Microsporum
piel y pelo
Epidermophyton pelo y ua.

EPIDEMIOLOGA:

Fuentes de infeccin.- se da de dos maneras directas e indirectas.

Directos.- puede ser a travs del autocontagio, entre persona y de animales a


personas.

Indirectos.- a travs del suelo o por objeto de uso personal o fmites (peinetas,
toallas, ropa interior, respaldo de sillas, zapatos; gasas, algodn y agujas con
sangre, etc)
Factores predisponentes
Locales:
Microtraumatismos por rasuracin o depilacin
Caminar con pies descalzos.
Uso de detergentes o irritantes qumicos
Humedad persistente Maceracin de la piel
Alteracin de la primera barrera defensiva de la piel

Fallas inmunolgicas y genticas del individuo


Lo harn susceptible de por vida
Alteraciones inmunolgicas transitorias
Por enfermedades severas de base : cncer, leucemia.
Enfermedades metablicas: diabetes
Otros factores:
falta de higiene
calzado inadecuado
ropa ocluida que favorece la colonizacin
traumatismos
existencia de portadores sanos (1-40%)
contaminacin suelo de piscinas o gimnasios
toallas o ropas del individuo

Tratamiento prolongado: antibiticos, corticoesteroides, drogas


inmunosupresoras: aumento de susceptibilidad del hospedero
Edad y sexo

algunas micosis son propias de determinadas edades.

Tia de cuero cabelludo: pre-puberes, por modificaciones qumicas


del sebo
Tia pedis o pie de atleta y T. corporis: adolescentes o adultos
jvenes ms frecuentes en hombres que mujeres.
Ocupacin:
personas que trabajan con animales Ej.: veterinarios.
Condiciones de higiene y vestimenta
Hacinamiento facilita el contagio de las dermatofitosis
Uso calcetines de nylon y zapatillas deportivas de material
Plstico - humedad necesaria para el desarrollo del hongo.

AISLAMIENTO Y CLASIFICACIN
Los dermatofitos de acuerdo a su aislamiento se
les clasifican como dermatofitos geoflicos,
zooflicos y antropoflicos.
Cuadro N 1. Clasificacin de los dermatofitos de acuerdo
con el nicho ecolgico
Dermatofitos
Dermatofitos
Dermatofitos
antropoflicos
zooflicos
geoflicos
Microsporum
Microsporum canis
Microsporum cookei
audouinii
Trichophyton
Microsporum equinun Trichophyton
interdigitale
gypseum
Trichophyton rubrum Microsporum gallinae Microsporum fulvum
Trichophyton
tonsurans
Trichophyton
violaceum
Epidermophyton
flocosum

Trichophyton equinum Microsporum manum


Trichophyton
mentagrophytes

PATOGENIA:
Todos los dermatofitos son capaces de invadir el
estrato crneo de la piel, pero slo algunos los pelos y
uas
En piel se ven hifas hialinas, septadas y ramificada
(A).
En pelo:
Ectotrix: artroconidios al exterior (B)
Endotrix: artroconidios al interior (C)
Endo-ecto: al interior y exterior (D)

TIA DE LOS PIES


(Tinea pedis)

Es la ms moderna de las tias. La invasin de las plantas por dermatofitos


se considera un tributo de la civilizacin del calzado. Es, tal vez, la tia ms
frecuente a nivel mundial. Su distribucin es universal, casi siempre
producida por T. rubrum; y raramente por especies de Microsporum.
La tia de los pies es bastante comn y de las manos poco frecuente,
comnmente se le denomina pie de atleta.
Se debe precisar que el trmino pie de atleta" es ms amplio que el de
Tinea pedis. El primero, representa un concepto sindrmico, que engloba
todas las micosis de los pies (incluidas las candidosis) y las infecciones
bacterianas
La infeccin se ve favorecida por la humedad y la maceracin de la piel, por
lo que se acenta en verano. Es ms frecuente en adultos jvenes de sexo
masculino que practican deporte regularmente y usan zapatos oclusivos. Es
muy rara en nios menores de 12 aos

FORMAS CLNICAS
1.La interdigital o intertriginoso se presenta como fisuracin y
descamacin entre los dedos de los pies. Suele afectar el tercer y
cuarto espacio interdigital y provocar prurito. En casos
avanzados produce maceracin.
2.La tia en mocasn, plantar o hiperqueratsico se presenta
con descamacin difusa de la planta del pie, aunque si nos
fijamos con atencin, se observa un borde activo en las caras
laterales del pie. Suele estar causada por Trichophyton rubrum,
ser asintomtica y seguir un curso crnico.
3.La vesiculosa o eczematoso produce vesculas en el antepie y
suele derivar de la forma interdigital cuando las condiciones de
humedad y calor favorecen el crecimiento del hongo. Al
romperse las vesculas, dejan reas denudadas y muy exudativas.

Tia interdigital y plantar causada por Trichophyton rubrum

Tia vesiculosa o eczematoso

TIA DE LAS MANOS


(tinea manuum
Aunque para muchos es simplemente una forma de tinea corporis, esto slo
sera aceptable para el dorso de la mano, puesto que en la palma y en los
dedos, tiene caracteres clnicos propios. Los dermatofitos antropoflicos T.
rubrum y T. mentagrophytes (var. interdigitale) son los implicados con mayor
frecuencia. En la prctica, es difcil precisar formas tan definidas como en la
tia de los pies. Aqu puede ocurrir desde una lesin anular circinada,
perfectamente redonda, en el centro de la palma, con su periferia vesiculosa y
centro descamativo; a una forma semilunar alrededor del tercer y cuarto
espacio interdigital, con invasin de las caras laterales de los tres ltimos
dedos, con o sin borde activo y predominio de la descamacin sobre fondo
eritematoso.
Otras veces, aparece como una descamacin difusa, irregular, tanto de la
palma, dedos y dorso, muy semejante a la dermatitis irritativa, aunque con
tendencia a ser unilateral.

Tia de la mano

TIAS DE LA UAS
(tinea unguium)

Se denomina as a la infeccin de la lmina ungueal por hongos


dermatofitos. Por lo general afecta personas mayores de 40 aos,
asentando con frecuencia sobre uas previamente distrficas. Suele
iniciarse en forma de decoloracin blanco-amarillenta de la lmina
ungueal que va progresando proximalmente. Dicha lmina se va
haciendo ms gruesa y se origina una hiperqueratosis reactiva del
lecho ungueal que levanta la ua (onicolisis). En casos muy
evolucionados se produce una destruccin total de la lmina. Una
forma clnica ms rara es la onicomicosis blanca superficial, en la
que se forman placas blanquecinas en el dorso de la ua, que
pueden llegar a ocupar toda su superficie. No hay engrosamiento
ungueal, ni oniclisis, ni hiperqueratosis subungueal.

Onicomicosis de la ua del pie

Onicomicosis de las uas de las manos

TIA DE LA INGLE
(tinea cruris
Tia propia de varones adultos jvenes y deportistas, representa la invasin de la regin
inguinal por dermatofitos, casi en exclusiva por la especie antropoflica E. floccosum, hecho
que le proporciona cronicidad y ausencia de inflamacin. Aparece con invasin tpica de la
cara interna del muslo yuxtapuesta al escroto y, en ocasiones, en la zona perineogltea y pene.
Espordicamente, est relacionada con T. rubrum, en especial cuando ste provoca tinea pedis.
Llaman la atencin los factores predisponentes locales, como: sudoracin, humedad, irritacin
y friccin local. Igualmente, las circunstancias epidemiolgicas: concentraciones humanas,
soldados (tia del soldado), atletas y deportistas.
En clnica, es habitual encontrar una placa semicircular en la cara interna del muslo, con
apariencia circinada, o sea, de borde elevado, activo, eritematoescamoso o
eritematovesiculoso.
El centro es seco, con descamacin fina y furfurcea. Predomina en la zona izquierda y con
frecuencia es bilateral. A veces, presenta varios semicrculos concntricos y otras se hace
serpiginoso e irregular. Ms rara es la extensin perineogltea, pbica y del pene, adoptando
siempre su carcter circinado. Cuando la evolucin es crnica el aspecto puede ser
liquenificado, por el rascado frecuente, con coloracin blanco-griscea.
En ocasiones se extiende a la zona perianal y las nalgas. Suele haber prurito asociado.

Tia cruris

TIA DE LA PIEL LAMPIA


(Tinea corporis)
Es la infeccin de la piel glabra (carente de pelo o lampia) por
dermatofitos. Es la variedad topogrfica ms frecuente y
cosmopolita de todas las tias. Puede estar producida por
cualquier especie, sin predominio geogrfico de alguna de
ellas.
Puede ocurrir a cualquier edad pero es ms frecuente en nios,
sobre todo durante el verano y en el rea rural.
Destacan T. mentagrophytes y M. canis; con menor incidencia
T. rubrum y otros. La localizacin en la piel lampia de la cara,
para algunos autores constituira la forma tinea faciei y para
otros, estara incluida en la presente forma.

Tia corporis

Tia corporis (lenticular)


inflamatoria

Tia corporis (circinada mltiple )

Tia corporis

TIA DE LA CARA
tinea faciei
Puede verse a cualquier edad. Suele haber el antecedente de
contacto con animales. Se presenta como una placa
eritematosa bien definida y con borde activo, descamativo o
pustuloso, por el que la lesin crece en pocas semanas,
mientras cura por el centro. Suele ser una lesin nica y el
componente inflamatorio es ms tenue que en otras
localizaciones, lo que dificulta el diagnstico. Esto se
acenta si el paciente ha iniciado un tratamiento con
corticoides tpicos, ya que la inflamacin desaparece casi
por completo (tinea incognita).

Tia de la cara

Tia de la cara

Tia de la cara

Tia incgnita

TIA DEL CUERO CABELLUDO


tinea capitis
Es la infeccin del cuero cabelludo producida por
dermatofitos pertenecientes a los gneros Microsporum y
Trichophyton. La enfermedad vara segn la especie
responsable sea antropoflica, que produce tias no
inflamatorias o bien, especies zooflicas o geoflicas, que
producen lesiones inflamatorias. Dentro de las primeras, se
adoptan patrones clnicos diferentes dependiendo de la
especie responsable: si es ectotrix (invade por fuera el
pelo) o bien si es endotrix (invade el pelo en su interior).

Tinea capitis microsprica (en placa gris)

Tinea capitis tricoftica (puntos negros)

Tinea capitis inflamatoria Querion de Celso

TIA DE LA BARBA
(tinea barbae
Es la infeccin de las zonas hirsutas de la cara y cuello producidas
por dermatofitos, por tanto, exclusiva de varones adultos.
La clnica presenta dos tipos, uno superficial y otro profundo. Las
especies implicadas son en general zooflicas: T. mentagrophytes
(var. mentagrophytes), T. verrucosum y, en menor frecuencia, M.
canis.
Su incidencia actual es rara, relacionada casi siempre con el
contacto con animales (vacas, conejos, perros). Es ya histrico el
contagio a travs del afeitado (sarna del barbero).
La forma superficial recuerda las lesiones de la tia del cuerpo,
formando placas redondeadas con descamacin central, borde
activo vesiculopustuloso y escaso componente inflamatorio.

Tia de la barba no inflamatoria

Tinea barbae en labio superior

DERMATFITOS:
Microsporum
Posee macroconidias de paredes gruesas y rugosas, fusiformes y de tamao
variable segn la especie, pero en general grandes, alcanzando ms de 100 m
de longitud. Presenta septos transversales en nmero de 14 a 15. Los
microconidios son escasos o pueden estar ausentes

Las colonias presentan un micelio areo corto, color amarillento en la periferia


y blanquecino en el centro, en el reverso es amarillento al inicio, luego se
vuelve anaranjado.

Cultivo de Microsporum canis

Trichophyton
Sus macroconidias son de aspecto claviformes con una longitud
aproximadamente entre 50 y 60 m. Sus paredes son finos se
asemejan a un habano (en la mayora de las cepas de los hongos,
los macroconidios son escasos o estn ausentes). En cambio, los
microconidios son muy abundantes presentando forma esfrica,
claviforme o piriforme con un dimetro de 2 a 4 m.

Microconidias y Macroconidias de Trichophyton

Las colonias son pulvurulenta o algodonosa de color blanquecino


al envejecer se vuelven de color crema
Cultivo de Trichophyton rubrum (1. Vista anterior, 2.vista
posterior)

Cultivo de Trichophyton mentagrophites (1. Vista anterior,


2.vista posterior)

Epidermophyton
Presenta exclusivamente macroconidias que son de aspecto
claviformes o piriformes, en racimo, de 12 a 15 m de longitud,
su pared es fina presenta ms de 4 septos.
Macroconidias de Epidermophyton flococsum

En cultivo crece lentamente y sus colonias tienen aspecto


pulvurulento o aterciopelado. Su color es amarillento verdoso e
color marrn; el anverso tambin es amarillo-marrn o cobrizo
Cultivo de Epidermophyton flococsum (1. Vista anterior, 2.vista posterior)

MICOSIS SUBCUTNEAS
Son infecciones que afectan la dermis, los tejidos subcutneos, el msculo y
el hueso, caracterizados habitualmente por la aparicin de lesiones en
lugares de traumatismo, que provoca la implantacin de los grmenes en el
tejido.
Las micosis subcutneas comparten ciertas caractersticas comunes. El
paciente ha experimentado de modo habitual algunas formas de traumatismo
en el lugar de la infeccin antes de que aparezcan las lesiones (eje, pinchazo
con astilla o espina, implantacin de objetos extraos, mordeduras). Las
infecciones ocurren en los sitios del organismo ms expuestos a traumatismo
(brazo, cara, pies, manos, nalgas). Los agentes etiolgicos suelen ser
microorganismos frecuentes en el suelo o en la vegetacin.
Con una o dos excepciones las micosis subcutneas son difciles de tratar y
puede estar indicada la intervencin quirrgica (escisin o amputacin)

ESPOROTRICOSIS
Es una infeccin mictica de evolucin subaguda o crnica que puede
afectar a humanos y animales, la cual est caracterizada por presentar
lesiones nodulares cutneas y subcutneas. Afecta piel, vasos linfticos y
ocasionalmente otros rganos como pulmones, huesos y articulaciones.
Se presenta principalmente en cara y en miembros torcicos y plvicos.
El hongo tiene una distribucin cosmopolita se asla con frecuencia de
suelo, vegetales, madera, hojas, ramas de plantas espinosas secas o
frescas, paja, pasto, juncos, , rosas, dalias, claveles, caf, etctera.
Agente etiolgico.
Sporothrix schenckii, es un hongo dimrfico que se presenta en la
naturaleza de forma saproftica micelial, fase infectante; cuando un
hospedero es infectado el hongo adquiere la forma de levadura, fase
parasitaria.

Formas Clnicas.
Cutneas y extra cutneas
Cutneas:
Formas:
Linfticas
Fijas o Localizadas

Extra cutneas:
Pulmonar,
sea,
Artrtica

Esporotricosis forma linftica

Esporotricosis formas fijas en cara y pie

Diagnstico de Laboratorio

Examen directo forma de levadura

a 25 C

en Agar Sabouraud Dextrosa

Cultivo a 37 C en Agar Sabouraud Dextr

Observacin microscpica de Sporothrix schenckii

MICOSIS SISTEMICAS

Anda mungkin juga menyukai