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CAPITULLO # 05

MTODOS DIAGNSTICOS
DE EVALUACIN DEL
PACIENTE RENAL

EMO

FSICO QUMICAS

ANLISISQUMICO

Glucosuria:
negativo y positivo
(diabetes).
Protenas .- aumentan en los estados
febriles, en el embarazo, despus de
un esfuerzo fsico intenso o en
condiciones de enfermedad renal:
Sndrome nefrtico,
Mieloma mltiple

Hemoglobina: negativo y positivo


(pielonefritis,
litiasis
renal,
quiste renal, Tb renal, ca renal).
Bilirrubina:
En
la
ictericia
obstructiva la orina revela la
presencia de bilirrubina directa (ello
es debido al hecho de que los tbulos
renales no consiguen reabsorberla.

Cuerpos Cetnicos: aparecen en la


cetoacidosis
diabtica,
en
el
embarazo, en enfermedades febriles
y en la caquexia.

EXAMEN MICROSCPICO

Los leucocitos: aumentan en caso


de infecciones de las vas urinarias
(como la pielonefritis) o de las vas
genitales (epididimitis en el hombre,
salpingitis en la mujer).

Los glbulos rojos: estn presentes


en la orina en caso de cistitis, clculos o
glomrulo nefritis, as como en la
tuberculosis y en las neoplasias de las
vas urinarias.

Cilindros:

Se forman en los tbulos dstales y


colectores.

CLASIFICACIN DE LOS
CRISTALES

Hialinos
y
granulares.Fiebre,
ejercicio, deshidratacin
Eritrocitarios.Sangrado
del
parnquima renal
Leucocitarios.- Inflamacin renal
Eosinoflicos.Inflamacin
renal,
alergia.

CILINDRO GRANULOSO
LEUCOCITOS

CILINDRO DE

Piuria.Caracterstica
ms
importante de la infeccin del tracto
urinario

Cristales.- Pueden ser de oxalato de


calcio, cido rico, cistena. Nos hace
sospechar en litiasis renal.

CRISTALES DE SALES DE CALCIO


OXALATO DE CALCIO

CRISTALES DE

INVESTIGACIN
BACTERIOLGICA

UROCULTIVO

En general, se considera positivo


cuando el nmero de colonias que se
desarrollan es superior a 100.000.

BIOMETRA HEMTICA

Hto. y Hb
Identificar el tipo de
anemia
Contaje y frmula leucocitaria.Descartar
procesos
infecciosos
agudos o crnicos.

QUMICA SANGUNEA
VN

GLUCOSA

75-115 MG/DL

UREA

10-40 MG/DL

CREATININA

0.6-1.1 MG/DL

Na

135-155MEQ/L

3.4-5.3MEQ/L

CA
ACIDO RICO

8.5-10.5MG/DL

2-6 MG/DL

ALBMINA

3.5 -4.8 G/DL

PROTENAS
COLESTEROL
TOTALES
TRIGLICRIDOS

6.1-7.9G/DL
HASTA 200
MG/DL
50-150 MG/DL
D HASTA 0.36
TOTAL 1
12-15 SEG
23.4 36.2 SEG

BILIRRUBINAS
TP
TTP

DEPURACIN DE CREATININA
EN 24 h

Normal.- 80 a 120 ml.


Disminucin.- Insuficiencia renal aguda o
crnica.

Frmula: V x U / P
V = volumen urinario
U = creatinina urinaria
P = creatinina srica

PROTEINURIA EN 24 h

Normal.- 150 mg.


Proteinuria de 3,5 gr. Se ve en
sndrome nefrtico

Osmolaridad y Na urinario.- Para


distinguir necrosis tubular aguda de
insuficiencia prerenal aguda.

GASOMETRA

Indica
las
alteraciones
normalidad del equilibrio
bsico:
Acidosis metablica.
Alcalosis metablica.
Acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria.

o
la
cido-

IMAGENOLOGA
Sirve para evaluar: silueta cardiaca,
campos pulmonares, riones, pelvis
renal, ureteres y vejiga.

RX SIMPLE DE ABDOMEN.- para


evaluar tamao renal, calcificaciones o
clculos.

TOMOGRAFA LINEAL RENAL.- nos


delimita la silueta renal y calcificaciones .

UROGRAMA
EXCRETOR
Debe

realizarse
con funcin renal
normal hasta 2 de
creatinina.

PIELOGRAFA RETRGRADA

Evala tumores uroepiteliales, define lesiones


ureterales obstructivas de causa no aclarada.

ECOGRAFA RENAL

Evala tamao renal, presencia de


masas, diagnostica obstruccin, y
delinea procesos peri renales, relacin
corteza mdula del rin.
ECO normal de
vejiga

ECO DOPBLER.- Evala el flujo


sanguneo de la arteria renal.
Detecta estenosis de la arteria
renal y rechazo de transplante
renal.

TOMOGRAFA
AXIAL
COMPUTARIZADA.-Proporciona
cortes topogrficos de los rganos
y de los sectores de rganos en
estudio.

RESONANCIA

Evala quistes
renales.

MAGNTICA

RENOGRAFA.- evala el tiempo y


la intensidad de la perfusin renal y
define en forma clara la localizacin,
tamao
y
caractersticas
morfolgicas del rin.

GAMAGRAFA RENAL.- estudia la


localizacin de riones ectpicos
anomalas congnitas (rin en
herradura, riones poliqusticos).

ANGIOGRAFA RENAL.- evala las arterias


renales principales, identifica fstulas arteriovenosas y aneurismas de arterias pequeas.

Angiografa de las venas


renales

ARTERIOGRAFA RENAL.- en casos de


hipertensin renovascular o de tumor renal,
precirugas renales para embolizar vasos que
nutren tumores.

BIOPSIA RENAL.- en casos de


sndrome
nefrtico,
lupus
eritematoso sistmico, hematuria de
origen
desconocido,
transplante
renal.

CONTRAINDICACIN DE
BIOPSIA RENAL
Rin nico.
Hipertensin
controlada.

arterial

no

Trastornos de la coagulacin.
Insuficiencia renal crnica.

RENOGRAMA
ISOTPICO.demuestra zonas ocupativas dentro
del parnquima , masas tumorales,
condiciones anatmicas y funcionales.

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