FARMACOLOGA

RESPIRATORIA
Dr. Miguel ngel Marcelo Vereau
Ctedra de Farmacologa USMP

OBJETIVOS TERAPUTICOS
Tos
Expectoracin
Dsnea/broncoconstriccin

ANTITUSIGENOS

Mecanismo de Accin:
Depresin del centro bulbar de la
tos, o centros relacionados

Condiciones de uso
Tos dolorosa
Tos no productiva
Interferencia con la alimentacin
Interferencia con el ritmo de sueo
Riesgo de complicaciones

Dextrometorfano bromhidrato
Anlogo codenico del morfinano
No analgsico
No adictivo
No sedante
No induce tolerancia
No inhibe la actividad ciliar
Duracin de accin: 5 a 6 horas

Codeina
Morfnico
Analgsico
Sedante ligero
Accin secante
Colaterales gastrointestinales
Poco peligro de abuso, puede ocurrir
tolerancia y dependencia fsica

OTROS
Noscapina: Benzilisoquinolnico. Gran
liberador de histamina
Antitusgeno exclusivo
No analgsico
No adictivo

Clofedianol. No opioide
Clofedimenol (clobutinol)

EXPECTORANTES
Rol de la hidratacin
Acetilcisteina:
Licuefaccin de mucus: Ruptura de

uniones disulfuro de las mucoproteinas

Va inhalatoria preferente
(Antdoto de la intoxicacin por paracetamol)

BRONCODILATADORES
El Asma como enfermedad galopante

1. Adrenrgicos
Estimulantes de la adenilciclasa con
incremento del AMPc intracelular
Inhibicin de liberacin de histamina
desde los mastocitos
Incrementa la actividad ciliar

A. CATECOLAMINAS
Epinefrina, isoproterenol e
isoetarina
Inactivas por VO
Adrenalina:
Efecto beta 2

Accin marcada en espasmo inducido

por enfermedad, drogas o autacoides
Efecto alfa: Reduce el edema y secreciones

Tratamiento agudo.

Isoproterenol
Efectos predominantes beta
Efectos menos intensos que la adrenalina
Tolerancia en uso crnico
Uso slo inhalatorio
Isoetarina
Selectividad beta 2
Uso inhalatorio

B. RESORCINOLES
Terbutalina, metaproterenol,
fenoterol
Activos VO, inhalatoria y parenteral
Mayor selectividad beta 2
Mayor duracin de accin

C. SALIGENINAS
Salbutamol
Efecto facilitador del transporte
mucociliar (activa la bomba de cloro)
Efecto hemodinmico beneficioso en
Ventrculo izquierdo en ICC (efectos
inotrpicos y vasodilatadores)

EFEDRINA
Efectos menos potentes pero ms
duraderos que adrenalina
Adrenrgico indirecto: Acta
liberando Nad
Produce tolerancia

Los agonistas beta 2

selectivos tienen mnimos
efectos cardiovasculares
utilidad VO e inhalatoria
Actividad a nivel de placa
motora

BETA 2 ADRENRGICOS DE
LARGA DURACIN
Salmeterol (xinafoato)y Formoterol:
Inicio de accin lento (no til en
acceso agudo).
Administracin c/12 horas
Tolerancia luego de ocho semanas?
Sinergiza a los corticoides inhalados
Evitara las crisis nocturnas de asma

2. Anticolinrgicos
Bromuro de Ipratropio:
Inhibe la liberacin de mediadores desde los
mastocitos (receptores colinrgicos de
superficie)
til en el asma eferente del reflejo vagal
irritativo y en casos sicgenos
Variabilidad de respuestas individuales
Gran utilidad en bronquitis crnica EPOC y
ancianos
Sinergia con beta 2 agonistas inhalados
Va inhalatoria

3. Xantinas
Teofilina:
Mecanismos:
Interaccin con Calcio, AMPc y GMPc.
Bloqueo de receptores de adenosina
Facilitacin de catecolaminas y Pg
Inhibicin de liberacin de histamina
y leucotrienos.

 Efectos estimulantes centrales y

del centro respiratorio
Efecto estimulante cardiovascular y
de la contraccin diafragmtica
Toxicidad neurolgica y CV posibles
Riesgo de muerte en inyecciones
rpidas VIV

Otros
Bloqueadores de canales de calcio
Nifedipina y verapamilo: Inhiben
el broncoespasmo inducido por
ejercicio.
Impediran la liberacin de
mediadores.
Prostaglandinas: En investigacin.

Frmacos complementarios
Cromoglicato: Inhibe la liberacin de
histamina y de SRS-A, de clulas cebadas
y vasos sanguneos respiratorios.
Ketotifeno: Antihistamnico. Disminuye la
liberacin de mediadores. Efecto inhibidor
de la inflamacin respiratoria en animales
de experimentacin
Poca utilidad en el asma