PERSALINAN LAMA

Dr. M. Andalas, SpOG

Bagian Obstetri & Ginekologi
FK Unsyiah BPK RSU Dr. Zainoel Abidin

Masalah
Fase

laten > 8 jam,

Persalinan telah berlang-sung 12 jam
atau lebih bayi belum lahir,
Dilatasi serviks di kanan garis
waspada pada persalinan fase aktif.

Penilaian Klinik
Persalinan

lama disebabkan oleh:

His tidak efisien (adekuat)

Faktor janin
Malpresentasi, Malposisi, Janin besar

Faktor jalan lahir

Panggul sempit, Kelainan serviks, Vagina,
Tumor

Faktor

tersebut sering saling

berhubungan

Diagnosis Kelainan Partus Lama

TANDA DAN GEJALA KLINIS

DIAGNOSIS

Pembukaan serviks tidak membuka (<3cm)

Tidak didapatkan kontraksi uterus

Belum in partu, false

labor

Pembukaan serviks tidak melewati 3 cm sesudah 8 jam in partu

Prolonged latent phase

Pembukaan serviks melewati garis waspada Partograf:

Frekuensi dan lamanya kontraksi kurang dari 3 kontraksi per 10 menit

Inersia Uteri

Secondary arrest of dilatation

Disproporsi
sefalopelvik

dan kurang dari 40 detik

atau arrest of descent

Secondary arrest of dilatation

dan bagian terendah dengan kaput,

terdapat moulase hebat, edema serviks, tanda ruptura uteri imminens,
fetal dan maternal distress
Kelainan presentasi (selain verteks)

Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan, tetapi tak ada

kemajuan penurunan

Obstruksi

Malpresentasi
Kala II lama (prolonged
second stage)

Penanganan

False labor (persalinan palsu/belum in partu)

His belum teratur, porsio tertutup pasien blh pulang
Jika ada infeksi obati secara adekuat

Prolonged latent phase (fase laten yang memanjang)

Bila ibu berada dalam masa laten selama >8 jam & tak ada
kemajuan, lakukan pemeriksaan dengan jalan pemeriksaan
serviks

Prolonged active phase (fase aktif yang memanjang)

Jika bukan CPD atau obstruksi:
Penanganan umum yang akan memperbaikikontraksi &
mempercepat kemajuan persalinan
Bila ketuban intak, pecahkan ketuban

Bila kecepatan pembukaan serviks pada waktu fase aktif

kurang dari 1 cm per jam, lakukan penilaiankontraksi uterus

Penanganan

Kontraksi uterus adekuat

Pertimbangkan kemungkinan CPD, Obstruksi, Malposisi

atau Malpresentasi

CPD

Lahirkan dengan seksio sesaria

Bila mati kraniotomi dan ambriotomi

Obstruksi (partus macet)

Bayi hidup seksio sesaria

Bila mati kraniotomi dan ambriotomi

Malposisi dan malpresentasi

Kontraksi uterus tidak adekuat

Penyebab paling banyak setelah CPD dan obstruksi telah

disingkirkan

Kala II memanjang (prolonged expulsive phase)