Inductores Endovenosos

Dr. Daniel Jimnez R.

Definicin
Una droga o combinacin de drogas,
que induce anestesia con seguridad y
reversibilidad cuando se inyecta en
dosis adecuada y que puede ser
tambien administrada en forma
intermitente o continua

Clasificacin
Accin Rpida

Barbituratos (pentotal)
Imidazoles (etomidato)
Fenoles (Propofol)
Esteroides (Althesin)
Eugenoles

Accin Lenta
Fenciclidinas (Ketamina)
Benzodiazepinas
( midazolam)
Opioides
(Fentanyl)

Inductor EV Ideal
Debera producir:

- Hipnosis
- Amnesia
- Analgesia
- Relajacin muscular

Inductor EV Ideal
Propiedades Farmacocinticas:

Inicio de accin rpido y sin efectos

excitatorios
Duracin de accin corta
Recuperacin rpida, suave y completa.

Inductor EV Ideal
Propiedades Fsico-Qumicas

Hidrosoluble
Estable a T ambiente
Compatible
Con otras drogas EV
Con soluciones de infusin
Con material de las jeringas

Inductor EV Ideal
Metabolismo y Excrecin

Excrecin independiente de Rin e

Hgado
Metabolitos Inactivos y no txicos
Sensible a la hemodilisis.

Inductor EV Ideal
Ausencia de Efectos Secundarios

Estabilidad Hemodinmica
Efectos sobre Miocardio
Efectos en la Ventilacin
Efectos en SNC incluyendo PIC
Dolor en sitio de inyeccin
Teratogenicidad
Efectos endocrinos

Inductor EV Ideal
Otros

Hipertermia Maligna
Bacteriostatico/Bactericida
Barato

Barbitricos
Historia
1903: se describe el Barbital ( acido

dietilbarbiturico).
1903: se describen por primera ves los
Tiobarbitricos
1920: introduccin del Somnifen.
1932: Hexabarbital se introduce a la clnica
1934: se inicia el uso del Tiopental en la practica
clnica.

Barbitricos
Derivados del acido barbitrico.
Tienen en comn elanillo malonilureico
Se dividen en dos grupos:

- oxibarbitricos.
- tiobarbitricos.
Las sustituciones en las posiciones 5,2 y 1
le confiere las diferentes propiedades
farmacolgicas al ncleo barbitrico.

Barbitricos
Estructura qumica:

Barbitricos

Tiopental
Barbitrico azufrado (C2)

Tiopental
Caractersticas fsico-qumicas:

Polvo amarillo
Soluble en agua
Se emplea solucin al 2.5%.( pH 10.6)
No causa dolor tras su administracin ev

Tiopental
Caractersticas fsico-qumicas:

- PM 130 D
- Muy liposoluble
- Ac. dbil con Pka 7,6
- Fraccin no ionizada del 61% a
pH 7.4
- Alta fijacin a protenas (85-90%),
- Mientras ms rpida es la
administracin, mayor ser la fraccin
libre de tiopental

Tiopental
Farmacocintica

- Modelo tri-compartimental
T : 2 a 4 min.
T alfa: 45 a 60 min.
T beta: 10 a 12 horas.

Tiopental

Tiopental
Aclaramiento:

- exclusivamente heptico
- 1.6 a 4.3 ml/Kg/min.
- Independiente del flujo sanguneo
heptico (metabolismo)

Volumen de distribucin:

- 1.3 a 3.3 Lt/Kg.

- recordar que VD es directamente
proporcional a la vida media de
eliminacin

Tiopental
METABOLISMO:

- Heptico
- Citocromo P 450 (monooxigenasas)
- Oxidacin --- ac. Tiobarbitrico.
(inactivo)
- 2-3% se desulfura produciendo
pentobarbital.
- los metabolitos posteriormente son
glucoroconjugados y se eliminan va renal.

Tiopental
Factores de variacin de la farmacocintica:

- Edad ( t/2)
- Embarazo ( t/2) (4 mg/kg)
- Obesidad (= t/2)
- Insuf. Renal (t/2)(1/2 dosis)
- Insuf. Hepatocelulares ( t/2)

Tiopental
Mecanismo de accin:

1- potenciar el efecto, en la sinapsis, de

los neurotransmisores inhibidores
(Gaba)
2- bloquear el efecto, en la sinapsis, de
los neurotransmisores excitadores

Tiopental
Lugares de accin:

- SRA
- Tlamo
- Corteza cerebral
- Sistemas cerebelosos y vestibular
- Centros de regulacin de ventilacin
y circulacin
- Medula espinal

Tiopental

1.

Efectos farmacodinmicos:
Accin cerebral:
- Inicio narcosis: 30 a 45 seg.
- Duracin narcosis: 3 a 5 min.
- Orientacin satisfactoria: 15 min.
- Somnolencia: 45 min.
- Pruebas psicomotoras: 90 min.
(3 a 8 mg/ Kg.)

Tiopental
2.

Acciones metablicas y vasculares

cerebrales :
- consumo de oxigeno (30%)
- flujo sanguneo cerebral.
- PIC
- Efecto anticonvulsivante a dosis
anestsicas.

Tiopental
3.

Efectos sobre ventilacin:

- Depresin de la ventilacin que lleva a apnea.

- de respuesta a hipercapnia e hipoxia
- VC
- FR
- Reflejos laringeos y traqueobronquiales solo
disminuyen a dosis altas.
- Tos e hipo baja frecuencia en induccin.

Tiopental
4.

Sistema Cardiovascular

Depresin directa de funcin miocrdica

Disminucin de P/A (10-25%)
Disminucin GC

E. inotropo negativo, precarga, tono

simpatico

Aumento frecuencia cardiaca (10-36%)

(activacin barorreflejo)
Aumento del consumo o2 miocrdico (50%)

efectos son dependientes de dosis y velocidad de inyeccin

Tiopental
5.

Sistema Renal
Disminuye flujo sanguneo renal
Aumenta secrecin de ADH (oliguria)
Disminuye VFG.

Tiopental
6.

Efectos sistema digestivo:

- disminucin tono y motilidad
intestinal.

7.

Efectos sistema heptico:

- induccin enzimtica CP450.

Tiopental
8.

Accin endocrina y metablica:

- Accin antitirodea
- Puede provocar una transitoria de la
concentracin sangunea de cortisol.

9.

Musculo estriado
- no parece que este aumente los efectos de los curares

10.

Ocular
- PIO

11.

Musculatura uterina
- Sin modificaciones

Tiopental
COMPLICACIONES:

Generales:

- reacciones alrgicas (rashs cutneos,

Locales:

- inyeccin subcutnea causa

shock anafilcticos raros (1/30000 anestesias)

- crisis de porfiria aguda

irritacin local y necrosis tisular

- inyeccin intraarterial produce
isquemia local con desaparicin de
pulsos distales, palidez y cianosis

Tiopental
Efectos Secundarios:
Movimientos Involuntarios

8%
Tos, espasmo laringeo

4%
Nauseas (10%)

Vmitos (3%)

Tiopental
Contraindicaciones:
Absolutas: - PORFIRIA.
Relativas:

- IC descompensada.
- I coronaria grave con angina
inestable o de reposo.
- Hipovolemia.

Tiopental
Dosis

Induccin:
5 - 7 mg/kg (adultos)
5-6 mg/kg (nios)
6-8 mg/kg (lactantes) (1%)
Ajustar en pacientes ancianos.
Calcular sobre tej. Magro.
Precaucin con administracin simultnea de
vecuronio por precipitacin y obstruccin de
acceso venoso

Propofol
ltimo de los agentes inductores EV a

disposicin de los anestesilogos

Solo posee efectos hipnticos.
Tiempo de adormecimiento rpido y accin
corta
Primer anestsico que obtiene el beneficio
oficial de la nueva tcnica de administracin:
AIVOC
Dada su calidad de despertar y efectos
antiemticos, se adapta a la anestesia
ambulatoria

Propofol
Propiedades fisicoqumicas:
2:6 di- isopropylphenol.
PM 178 D.
Liquido a T Ambiente
Viscoso de color lechoso en emulsin

(disolvente)
Insoluble en agua.

Propofol
Propiedades fisicoqumicas:
Solucin al 1% en una emulsin de:

Aceite de Soya
10 %
Fosfatido de Huevo 1.2 %
Glicerol
2.25 %

Ph neutro o levemente alcalino.

Pka 11
Puede diluirse solamente con glucosa 5%
No contiene agentes antimicrobianos

Propofol

Propofol
Farmacocintica:
- Modelo tricompartimental
- Altamente liposoluble.
- Alta unin a protenas plasmticas
(98%)
- Volumen de distribucin 7-10
Lt/Kg.

Propofol

Metabolismo
Conjugacin heptica
-Glucoroconjugacin
-Sulfurconjugacin
Se postula la presencia de otros lugares de
biotransformacin, dado que su aclaramiento
metablico es mayor al flujo sanguineo heptico

Excrecin
88% por rin

Propofol
Perfusin continua :

farmacocintica lineal
Al suspender perfusin:
1. Disminucin pronunciada y rpida que genera el
despertar inmediato del paciente
( 10-15 min.)
2.Disminucin mas lenta de la curva de
decrecimiento : esto explica el T largo
( 3,5 horas)

Propofol

Vida media contextual:

Intervalo de tiempo necesario
para obtener una disminucin de
la concentracin del 50% al parar
una perfusin determinada.

Porpofol sera el hipntico de vida

media contextual ms corta

Propofol
Factores de variacion de la

farmacocintica

- Sexo (M aclaramiento aumentado)

- Edad * (3 edad t/2)
- Obesidad ( dosis mantenimiento)
- Insuficiencia renal y heptica (=, ohcr
dosis induccin)
- Interaccin
- Isoflurano y halotano
aclaramiento

Propofol
Farmacodinamia
SNC:

1. Efectos hipnticos:

- Facilitador de la neurotransmisin
inhibidora mediada por GABA.
- Amnesia marcada
- Inicio efecto:30 seg.
- T 10-15 min.
- T 3.5 horas.
- 2 veces ms potente que tiopental
- Amnesia marcada
- Analgesia ?

Propofol
Farmacodinamia

SNC

Vasoconstrictor cerebral
GSC (51%)
RVC(50%)
PIC (30%)
Consumo 02 cerebral (30%)
Anticonvulsivante
Mioclonias y opistotonos
Mnimas nauseas y vmitos

Propofol
Farmacodinamia

Efectos cardiovasculares:

P/A(25 45%)
RVS (20%)
GC (15%)
Volumen de eyeccin sistlica (20%)
FC
Inhibicin de actividad simptica
Bradicardia por reflejo vagal (dosis
dependiente)

Propofol
Farmacodinamia

Sistema Respiratorio: depresor respiratorio

- VC(60%)
- FR(40%)

Relajacin de msculos de va area superior

Modifica principalmente el componente abdominal
Depresin de reflejos orofaringeos
Mejor relajacin de vas aereas (asmticos)
Apnea
Disminucin de respuesta a la hipercapnia e hipoxia.
Mantiene la vasoconstriccin pulmonar hipxica

Propofol
Efectos Locales

Dolor en el sitio de inyeccin (28 90%)

(dep. Tiempo)
No hay liberacin de histamina
No produce dao en la extravasacin

Propofol
Otros efectos

PIO (30-50%)
NO potencia curares
Rx alergicas severas raras
No modifica Fx renal
No posee efectos endocrinos
Riesgo infeccin raro (componente
lipdico)
Tos hipo raros

Propofol
Usos:
- Induccin anestsica
- Mantencin anestsica
- Sedacin en :
- toma de imgenes
- endoscopias digestivas
- cardioversin y cardiologa intervencionista
- complemento de anestesias locales y regionales

Propofol
Dosis:
3 11 aos
2.8 mg/kg
< 60 aos
2- 2.5 mg/Kg
> 60 aos
1.6 1.7 mg/Kg
Muy ancianos 0.7 mg/kg

Infusion (diprifusor)
3- 9 mg/Kg/hora

Ketamina
Se introdujo a la practica clnica en

1970.
Se diferencia de los otros inductores en
que posee un efecto analgsico
significativo.

Ketamina

Estructura qumica:
Anlogo estructural de la fenciclidina

Ketamina
Caracteristicas fisicoquimicas:

Qumicamente es clorhidrato de Ketamina

PM 238 D

Hidrosoluble

Solucin clara y estables a T amb.

pH 3,5 - 5,5.

Pka 7.5

Frasco ampolla de:

10mg/ml inyeccin iv
50mg/ml inyeccin im

El carbono asimtrico genera dos ismeros, siendo esta una

mezcla racmica (Ketamina S(+) x4 potente que Ketamina R

(-)

Ketamina
Farmacocintica:
Muy liposoluble (5x tiopental)
Baja unin a protenas plasmticas.
Modelo bicompartimental (tejido adiposo)
Efecto anestsico de pende del T (7 11 min.)
Fenmenos tardos, como alucinaciones, depende

del T (1 -2 horas)
Volumen de distribucin 2.5 3.5 Lt/kg

Ketamina
Farmacocintica:
Metabolismo:
- Heptico: CP450
- Metabolito activo: NORKETAMINA (3 a 5 x menor)
- Administracin repetida genera induccin
enzimtica y taquifilaxia.
Eliminacin:
- Renal

Ketamina
Farmacodinamia:
Despus de un bolo IV, la ketamina produce anestesia

quirrgica en 30-60 segundos.

El despertar aparece en 10-15 minutos.

La inconsciencia aparece dentro de los 5 minutos de

la inyeccin IM con un efecto pico que aparece

despus de 20 minutos.

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos SNC:
ANESTESIA DISOCIATIVA
- Disociacin EEG entre el sistema talamocortical y lmbico.

- Hay mantenimiento de los reflejos y movimientos

coordinados pero no conscientes ni relacionados con
estimulos nociceptivos
- Parecen estar en un estado catalptico,sin comunicacin
con el exterior, con ojos abiertos e inanimados
- La analgesia que produce es profunda pero la amnesia
puede ser incompleta.

Ketamina

Farmacodinamia
Efectos SNC:
Durante el despertar sobrevienen los
fenmenos alucinatorios y delirantes
(reaccin de emergencia psquica) de la
ketamina.
Modo de accin:

Inhibicin competitiva del receptor

NMDA (glutamato) principalmente en
tlamo y corteza cerebral.

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos SNC
Analgesia
-Aumenta el umbral al dolor e inhibe
la hipersensibilizacin nociceptiva
central.
-Ocupara los receptores opiceos
del cerebro y medula espinal.

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos SNC

PIC

FSC
Consumo de O2
PIO
Por vaso dilatacin cerebral y P/A
Respuesta cerebral al CO2 conservada

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos CV: estimulacin global
P/A

FC
GC Y Consumo de O2
Resistencias vasculares pulmonares.
Cambios HD son resultado de accion sobre:
- SNC
- Terminaciones simpticas
- Msculo liso vascular
- Miocardio
La repeticin de las dosis produce progresivamente menor
estimulacin hemodinmica .

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos Ventilatoria:
Efecto mnimo sobre la funcin respiratoria
Apnea transitoria (duracin < 5 min.) con dosis
de induccin y adm. rpida.
VC se mantiene.
FR se mantiene.
CRF se mantiene.
Compliance toracopulmonar.
PEEP intrnseca.

Ketamina
Farmacodinamia
Efectos Ventilatorios:
Preserva tono muscular y reflejos
farngeos
Hipersecrecin bronquial y salival
Broncodilatador
En nios:
- Resp. a CO2
- Resp. a hipoxia

Ketamina
Farmacodinamia
OTROS:

tono muscular esqueltico.

Potencia accin de curares
no induce liberacin de histamina.

Ketamina
Usos:
- Enf. Respiratoria severa
- Pcte. con compromiso hemodinmico hipovolmico o
secundario a miocardiopatas (con excepcin de
cardiopata coronaria)
- Quemados
- Anestesia peditrica (procedimientos cortos y
diagnostico por imgenes)
- Va caudal como analgesia postoperatoria (analgesia
superior a bupivacaina sin debilidad muscular ni ret. ur)
- Condiciones especiales (guerra).

Ketamina
Contraindicaciones:

- Enf. Psiquitrica
- Cardiopata isqumica
- HTE
- Tirotoxicosis
- Heridas penetrantes globo ocular
- Hipertensin intraocular

Ketamina
Dosis:
Induccin

2 - 3 mg/kg IV adultos
1 a 2 mg/kg IV nios < 3 meses
5-10 mg/kg IM.
Mantenimiento

15 a 45 ug/kg/min

Las dosis deben ser reducidas en pacientes ancianos.

La administracin anterior de BZD o N2O puede disminuir los

efectos estimulantes cardiovasculares

Ketamina
Delirio de emergencia.

Despus de algunas horas de la anestesia

Se manifiesta con confusin, ilusiones y temor
Incidencia en adultos es del 10-30%.
Las dosis elevadas de ketamina se asocian con una mayor
incidencia de reacciones.
El uso repetido de la ketamina produce progresivamente
menos reacciones.
Las mujeres y los pacientes con historia de alteraciones
psiquitricas tienen ms probabilidad de experimentar el
delirio.
Las benzodiazepinas se utilizan para disminuir la frecuencia y
la severidad de estas reacciones.

Etomidato
Anestsico intravenoso no barbitrico

introducido en la clnica en 1973.

Poca repercusin hemodinmica por lo

cual es el agente de eleccin en pacientes

con riesgo cardiovascular elevado.

Adems no induce liberacin histamnica

Etomidato
Propiedades fisicoqumicas:
- Derivado imidazolico
- 2 isomeros pticos (solo dextrogiro con
actividad hipntica)
- PM 244,29 D
- Pka 4,26 ( a ph 7.4 poco ionizado)
- Unin moderada a protenas (76.5%)

Etomidato
Farmacocintica:
- Modelo tricompartimental
- T 2- 3 min.
- T 20 25 min.
- T 4 5 horas.
- Volumen de distribucin 4.5-6.7 Lt/Kg

Etomidato
Farmacocintica:
Metabolismo:
- Heptico
- Metabolito inactivo: ac. Carboxlico
- aclaramiento 12.3- 15.6 ml/kg/min.
Eliminacin:
- Renal
- 2% se elimina inalterado por orina

Etomidato
Farmacodinamia:
Efecto hipntico:
-

El mecanismo o mecanismos por los que el etomidato produce

hipnosis en el SNC no son conocidos con seguridad.

El etomidato aumentara las vas inhibitorias del GABA en el SNC.

Inicio de accin (10-30 secs) y la apertura ocular es tan rpida como

con propofol, elsueo dura 4 a 6 mins

No hay abolicin de reflejos faringolaringeos, fotomotor y corneal

Carece de efectos analgsicos, posible efecto antianalgesico

Etomidato
Farmacodinamia:
Efecto SNC:
- FSC (34%)
- Consumo O2 (45%)
- Se mantiene respuesta a CO2
- PIC
- PIO
Se ha demostrado que el etomidato aumenta la

actividad en el foco epilptico.

Etomidato
Farmacodinamia:
Efecto CV: variaciones hemodinmicas
moderadas

El etomidato produce mnima o ninguna depresin

cardiovascular en pacientes normales o en aquellos con
enfermedad coronaria.
-

P/A estable
PVC estable
VES estable
GC estable
RVS estable
FC levemente en forma inicial.
( 0.3 mg/Kg)

Etomidato
Farmacodinamia:
Efecto CV:

Al dosis PA Y VES (0.45 mg/kg)

- No afecta el inotropismo ni el retorno venoso.
- No interfiere con la respuesta simptica a la
intubacin
- Vasodilatacin coronaria con del FSC(19%)
sin cambios en el consumo de 02
-

Etomidato
Farmacodinamia:

Efectos Respiratorios: ligera depresin respiratoria

dependiente de la dosis
La induccin puede producir breves periodos de

hiperventilacin seguidos de periodos breves de apnea.

en FR y VC

La respuesta ventilatoria al CO2 es mnimamente

debilitada.
Puede aparecer tos o hipo cuando el etomidato se usa para
la induccin.

Etomidato
Farmacodinamia:
Efectos Metablicos y endocrinos:
Inhibicin reversible dosis dependiente de la

enzima 11-b -hidroxilasa, esencial para la

produccin de cortisol y aldosterona.

El etomidato no induce la liberacin de histamina

y no provoca hipertermia maligna.

Etomidato
Efectos indeseados: manifestaciones
excitatorias
Movimientos oculares y mioclonias (20 90%), son reflejo de

una deshinibicin de la actividad subocrtical

Incidencia alta ( 25-30%) de nuseas y vmitos.
Dolor en el punto de inyeccin IV (60%)
Tromboflebitis.
Puede desencadenar crisis convulsiva en paciente EPI.

Etomidato
Precauciones:
En pacientes epilpticos debido a la
capacidad de activar el foco epilptogeno.
El etomidato es considerado una droga de

categora C por lo que no debera usarse

durante el embarazo.

No se debe usar en perfusin prolongada

debido a la supresin corticoadrenal que

produce.

Etomidato
Precauciones:
Los efectos depresores ventilatorios del

etomidato son aumentados por el uso

concomitante de opiceos.

Los efectos de los relajantes musculares no

despolarizantes son potenciados por el

etomidato.

Etomidato
Dosis:

Induccin de la anestesia :
bolo de 0.3 mg/kg (0.2-0.6 mg/kg). IV
En pacientes pediatricos 0.4 a 0.5 mg/kg

Induccin y mantenimiento de la anestesia:

10 - 30 g/kg/min post induccin
100 ug/kg/min en perfusin para induccin y mantenimiento

El etomidato se usa comnmente en unin de un opiceo a

causa de su carencia de efecto analgsico.

Etomidato
Indicaciones especiales:
Hipntico de eleccin para asmticos.
Indicado en pacientes con riesgo CV elevado.
til en pacientes en shock.
til en pacientes con HTE.
til en ciruga oftalmolgica que requiere
PIO.

Midazolam
Benzodiazepina.
Introducido a la practica

clnica en 1976

Fue la primera BZD

soluble en agua para

uso clnico

Midazolam
Caractersticas fisicoqumicas:
Anillo imidazlico ms anillo
benzodiacepnico.
- PM 362 D.
- Pka 6.2
- Alta unin a protenas (90- 98%).
-

Midazolam
En la ampolla con un Ph de 3 tiene el anillo
benzodiazepina abierto y la molcula es soluble en
agua,no conteniendo solvente, asi, no daa el
endotelio, siendo su administracin ev indolora.
Al alcanzar en la sangre un pH de 7.4 el anillo se
cierra y es entonces liposoluble.

Midazolam
Farmacodinamia:
- Modelo tricompartimental
Metabolismo:
- Heptico: oxidacin- CP 450
- Metabolito activo:
A-OH-MIDAZOLAM (t/2 1h)
- Aclaramiento: 300 ml/min.

Midazolam
Farmacocintica:
VD: 0.3 l/kg
Eliminacin:

- Renal

Vidas Medias:

- T : 3 a 10 mins.
- T : 30 min.
- T : 1.7 4 horas

Midazolam
Farmacodinmica:
Tiene propiedades:
- Sedantes
- Hipnticas
- Amnesicas
- Ansiolticas
- Anticonvulsivante
- Relajantes Musculares
centrales

Midazolam
Modo de accin:

Ejercen su efecto ocupando el

receptor especifico para BZD en
el SNC que modula el GABA.

Mantiene el canal del cloro

abierto hiperpolarizando la
membrana haciendo a la neurona
resistente a la excitacin.

Midazolam
Farmacocintica:
Sistema Nervioso Central

Disminucin del consumo de oxgeno y flujo sanguneo

cerebral (dosis dependiente)
Mantiene una relacin FSC/CMRO2 normal.
Aumenta el umbral de excitacin para las convulsiones.
PIC

Midazolam
Farmacocintica:
Sistema Respiratorio:

Depresin respiratoria central dosis

dependiente.
VC y FR
Respuesta ventilatoria al CO2( EPOC) e
hipoxia
Produce apnea.
Depresin respiratoria se potencia con uso
de opioides.

Midazolam
Farmacocintica:
Sistema Cardiovascular:

Leve de PAM (5 al 25 % con dosis altas),

por accin vasodilatadora
Moderado descenso del gasto cardiaco y
volumen sistlico.
Disminuye tono simptico
Efectos CV se potencian con el uso de
opiaceos.

Midazolam
Usos:

- Sedacin
- Premedicacin
- Induccin anestsica
- Intervencin con anestesia local y
regional
- Postoperatorio

Midazolam
Dosis:

Administracin: IM IV VO IN
Premedicacin:
VO : 0.5-0.75 mg/kg
IM : 0.07 a 0.08 mg/kg
IN : 0.2-0.3 mg/kg.
Sedacin:
- IV : 0.01- 0.1 MG/kg
Induccin:
IV : 0,1 0,4 mg/kg

Midazolam
Administracin intravenosa:

Sedacin en 3 - 5 minutos (la iniciacin es

menor de 3 minutos con dosis altas o con la
co-administracin de opiaceos).
Recuperacin total en menos de 2 horas.

Administracin intramuscular:

iniciacin en aproximadamente 15 minutos

con un efecto pico en 30-60 minuto

Efectos de Inductores
Cardiovascular

Respiratorio

Cerebral

FC

PAM

VENT

Bd

FSC

CMRO2

PIC

Tiopental

Propofol

0-

Midazolam
Etomidato
Ketamina

Comparacin de los Inductores

Dosis de
induccin
(mg/kg)

Inicio

Duracin

(seg)

(min)

Actividad Dolor con

Excitatoria la inyeccin

Frec.
Cardiaca

P/A

Tiopental

36

< 30

5- 10

0-+

Propofol

1.5 2.5

15 45

5 10

++

0-

0.2 0.4

30 90

10 30

0-

0.2 0.3

15 45

3 12

+++

+++

12

45 60

10 20

Midazolam

Etomidato

Ketamina

Valores Farmacocinticos

Volumen de
Vida Media de
Distribucin
Unin a
Distribucin
en fase
Protenas (%)
(min)
estable

Depuracin
(mg/kg/min)

Vida Media de
Eliminacin
(h)

(L/kg)
Tiopental

24

85

2.5

3.4

11

Propofol

24

98

2 10

20 30

4 23

Midazolam

7 15

94

1.1 1.7

6.4 11

1.7 2.6

Etomidato

24

75

2.5 4.5

18 25

2.9 5.3

Ketamina

11 16

12

2.5 3.5

12 17

2-4