La aproximacin

terica de la
psicoterapia
Por: Elvis Ibarra

Katy Samaniego
Joice Gamarra

Aproximacin terica
Al hacer una descripcin panormica sobre el estado actual de la psicoterapia,

hemos visto que no existe un nico modelo psicoteraputico sino varios marcos
referenciales. Las propuestas teraputicas concretas se sitan en torno a las
cuatrocientas. En lo que respecta a modelos con fundamentacin terica, hemos
seguido las lneas generales de la agrupacin utilizada por Mahoney:
psicodinmicos, humansticos-existenciales, conductuales, cognitivos y
sistmicos.

Modelo Psicodinmico
En psicoterapia, el trmino psicodinmico se identifica con el psicoanlisis y con

aquellas concepciones en las que el conflicto intrapsquico tiene un papel central.

El psicoanlisis fue el primer sistema integrado de la psicoterapia moderna. Los

puntos de vista de Freud sobre la naturaleza humana han contribuido a cambiar

profundamente la imagen que el hombre occidental tena de si mismo. Durante el
siglo XIX, el progreso tecnolgico y cientfico haba alimentado una imagen del
hombre como ser racional. Pero las teoras de Freud, junto con otras corrientes
irracionalistas, fulminaron esta imagen. En el psicoanlisis el ser humano no slo no
es un ser racional, sino que a duras penas resulta razonable. El hombre es un animal
gobernado por fuerzas instintivas que desconoce.

Baker (1985) sostiene que la premisa central del psicoanlisis, que abre la puerta de

la psicoterapia contempornea y que ha sido incorporada a casi todos los sistemas

psicoteraputicos, es que personas con diferentes constituciones fsicas saludables
pueden llegar a enfermar psicolgica o fsicamente debido al conflicto y la afliccin
experimentadas en las relaciones bsicas de la vida

Desarrollo histrico del

Modelo Psicodinmico
La evolucin del pensamiento de Freud
El mbito cientfico de la segunda mitad del siglo XIX estaba dominado por una

imagen mecanicista del hombre y del universo, sustentada por la fsica de Newton,
que se aceptaba como una descripcin exacta de la realidad del mundo externo. Se
enfatizaba la observacin objetiva en la recoleccin de datos y la organizacin
reduccionista de los mismos con el propsito de delinear leyes descriptivas y
predictivas. En el mbito de la medicina dominaban las tesis somatognicas
localistas, es decir, la idea de que cada enfermedad debe de poseer una lesin
orgnica correspondiente.
Siguiendo a Wyss, las influencias ms visibles en la obra de Freud son los

siguientes:

 Que postulaba una

concepcin
asociacionista de la
conciencia, que inclua la
distincin entre
preconsciente y
consciente as como la
concepcin de la
percepcin como un
juego de equilibrios entre
fuerzas dinmicas

J.H. Herbart

G.T. Fechner
Creador de la psicofsica,
cuya nocin de umbral
sirvi de inspiracin para
el concepto de censura.

Fisilogos y maestros de
Freud, en cuyos trabajos
aparecen, entre otras, la
nocin del afecto como
suma de excitacin y la
distincin entre procesos
primarios (necesidades de
vida) y procesos
secundarios que regulan a
los primeros.

E. Brcke y
T. Meynert

F. Brentano
Creador de la psicologa
del acto que conceba al Yo
como una funcin
autnoma.

Etapa prefundacional (18861895)

Abarca desde cuando

Freud abre su consulta privada hasta la publicacin de Los

estudios sobre la histeria. Su labor se centra en la clasificacin y diferenciacin entre
distintas neurosis y en la bsqueda de un mtodo de tratamiento, y tambin en la
bsqueda de un modelo psicolgico. Inspirados en la fsica de la poca yen la
propuesta psicofsica de Fechner, varios neurlogos haban intentado correlacionar
los procesos psicolgicos con estructuras neurolgicas especficas. Freud, siguiendo
a sus maestros Brcke y Meynert, escribi en esta lnea un Proyecto de una
psicologa cientfica para neurlogos (1895/1950). En este trabajo se especulaba
sobre la distribucin y circulacin de la energa psquica a travs de ciertas
estructuras cerebrales hipotticas

Etapa fundacional
Adopcin de la asociacin libre y abandono de la teora de la seduccin.
El trmino psicoanlisis aparece por primera vez
Freud toma la idea de Breuer de que la histeria est determinada por experiencias

traumticas, cuyo recuerdo reaparece en forma de los sntomas de la enfermedad, y

que se puede curar trayendo el recuerdo a la conciencia.

Freud informa que en 18 casos analizados, todos los pacientes haban sido vctimas

de una seduccin por parte de un adulto de su ambiente inmediato, y que, su efecto

traumtico, se revivi por medio de sucesos, en apariencia triviales, en la pubertad.

Propuso una clasificacin de las neurosis:

Neurosis
reales

Psiconeurosis

Origen en la vida
sexual actual del
paciente.

Origen en la vida
sexual pasada. Entre
ellas se encuentran la
histeria y la neurosis
obsesiva (el nio jug
un rol ms activo y
lleg a sentir placer).

Psicologa del Ello (19001914)

Desarrollo del edificio terico del psicoanlisis en torno al concepto de lbido (energa

de la pulsin sexual como fuente esencial de la energa psquica).

La neurosis es el resultado de una fijacin en cierta fase de la sexualidad infantil, o

de una regresin a sta.

"La interpretacin de los sueos" (1900): Elaboracin de la nocin del inconsciente

en la "primera tpica". Descripcin de los mecanismos de represin, censura y

resistencia.

Los sueos son realizaciones vicarias de los deseos sexuales inaceptables y

reprimidos.

El sueo es un proceso regresivo en 3 sentidos:

Tpico: del consciente

al inconsciente.

Temporal: del presente

al pasado.

Representacional: de la
codificacin simblica a
la pictrica.

 Las innovaciones ms interesantes introducidas por Freud en el anlisis de los

sueos, residen en:

Aplicacin de la asociacin libre como su mtodo de anlisis.

Introduccin del anlisis de los sueos como instrumento teraputico.
En la "Psicologa de la vida cotidiana" (1904), analiza los lapsus o actos cotidianos o

parapraxias.
Tres ensayos de la teora sexual
Clasifica las desviaciones sexuales segn el objeto y el propsito.
Trata de la sexualidad infantil y de la sucesin de las etapas del desarrollo sexual.

Aborda los cambios sexuales en la pubertad y se intenta trazar la diferenciacin

psicosexual entre hombre y mujer.

Psicologa del Yo (1914-1939)

La teora psicoanaltica entra en una fase de revisin y sistematizacin.
1915: Anuncia y trabaja en "Introduccin a la metapsicologa.
Metapsicologa: Sistema que descubre los hechos psicolgicos desde el punto de

vista topogrfico (distincin entre inconsciente, preconsciente y consciente), dinmico

(fuerzas psicolgicas en conflicto), y econmico (regulacin de las fuerzas
psicolgicas por medio del principio del placer/displacer).

1920: "Ms all del principio del placer": Reconoce que el principio del placer est

limitado por el principio de realidad, y que, los impulsos inicialmente placenteros, una
vez reprimidos, dejan de serlo.

"El ego y el Id" (la "segunda tpica"): Propone las instancias psquicas del Ello, Yo y

SuperYo.

 Evolucin del movimiento psicoanaltico y principales disidencias:

La novedad ms significativa que Freud introdujo fue la fundacin de una "escuela". Freud

hizo del psicoanlisis un movimiento con su propia organizacin y editorial, sus reglas
estrictas de pertenencia, y su doctrina oficial: la psicoanaltica.

En 1902, Freud, despus de ser nombrado profesor de la Universidad de Viena, comenz a

reunir a un grupo de seguidores.

En 1908, 42 seguidores celebran una reunin informal en Salzburgo o I Congreso

Internacional de Psicoanlisis.
En 1910, se celebra en Nuremberg el II Congreso Internacional, en el que se funda la

Sociedad Psicoanaltica Internacional, de la Jung ser presidente mientras que Adler y

Stekel se hacen cargo de la revista.
En 1909, Freud y Jung fueron invitados por S. Hall a las ceremonias de inauguracin de la

Universidad de Clark (EEUU). All, sus conferencias tuvieron una gran acogida aunque
tambin aumentaron las crticas contra los psicoanalistas.

 Objeciones ms comunes:
En lugar de demostraciones cientficas, los psicoanalistas hacen afirmaciones dogmticas y

emocionales.
Sus afirmaciones son inverificables, y sus argumentos tienen forma retrica. No aceptan los

argumentos crticos a los que se refieren como "resistencia neurtica".

Se llaman a s mismos innovadores e ignoran el trabajo de los dems.
Reducen la tica a la sexualidad.
Dan a conocer sus teoras como si stas hubieran sido cientficamente probadas.
Primera disidencia: Alfred Adler. Renunci en 1911 a la Sociedad Psicoanaltica, debido a

discrepancias tericas con Freud, centradas en aspectos de la teora de la lbido. Segn Adler, sta
teora no era lo suficientemente social como para incorporar aspectos como la voluntad de poder.
Adler cre su propio sistema teraputico al que denomin "psicologa individual".
En 1920 abri consultas en las que enseaba a conocer los problemas de los nios desde el punto de

vista de la psicologa individual, consultas que se extendieron despus a los padres. Cabe considerar a
Adler como pionero de la psicologa comunitaria (difundida con ste nombre en Alemania en los aos
40).

 Segunda disidencia: Carl J. Jung. Tambin se produjo por divergencias con Freud sobre la

teora de la lbido: Freud mantena una concepcin puramente energtica y sexual de la

misma, mientras que Jung le dio una interpretacin ms amplia, hasta concebirla como
energa anmica.

Respecto a la concepcin del inconsciente, junto al inconsciente individual (formado por los

contenidos personales de la ontogenia), existe un inconsciente colectivo (formado pro los

contenidos de la evolucin filogentica).

En 1914, Jung dimiti de la Asociacin y llam a su sistema "psicologa analtica".

Wilhelm Reich: Se haba unido a Freud en 1920 y se preocup por mejorar la tcnica

psicoanaltica. Propone una actitud ms activa del terapeuta mediante el anlisis de lo que
llam "resistencia caracteriolgica" (resistencia que se expresa ms en el "cmo" que en el
"qu" del material presentado y por la comunicacin no verbal). Reich inici el paso de la
palabra al movimiento corporal en la historia de la psicoterapia.

A nivel terico, describi la formacin del carcter, y desarroll un modelo econmico basado

en una concepcin de la energa totalmente biolgica y de naturaleza sexual (contrasta con

las ltimas propuestas freudianas).La agresin era fruto de la frustracin de las tendencias
sexuales y no una pulsin en s misma.

Conceptos bsicos
Modelo Topogrfico: elaborado por Freud durante su etapa fundacional.
La mente como una estructura compleja que funciona en niveles diferentes
Niveles de conciencia:

Consciente
Preconsciente
Inconsciente

 Modelo dinmico:
Entiende los fenmenos mentales como fuerzas en conflicto. Los conflictos surgen de la

necesidad de descargar o reducir la tensin generada por las presiones instintivas

sexuales y agresivas, por un lado, y, por otro, por las demandas construidas para inhibir
la expresin consciente de stos instintos.
Los sntomas comunican simblicamente el compromiso del que forman parte e incluyen

una gratificacin parcial de los instintos (parlisis histrica de un brazo: compromiso

entre el deseo de golpear y la inhibicin por temor a rechazos o represalias).
Modelo econmico:
Elemento bsico del modelo: concepto de la lbido.
El proceso primario corresponde al proceso mediante el cual la energa fluye libremente

y puede descargarse. Est comprometido con el principio del placer.

El proceso secundario consiste en la regulacin de la energa que queda "vinculada" o

circula de modo controlado. Corresponde al principio de realidad.

 Modelo gentico: Se ocupa del desarrollo de los fenmenos psquicos y concibe la

formacin de la personalidad, a travs de unas fases o estadios del desarrollo psicosexual. El

progreso normal de una fase a otra puede alterarse por defecto o por exceso de gratificacin
de la actividad bsica de cada fase: Conduce al desarrollo de patrones caractersticos de
personalidad y conducta en la vida adulta.

Nociones de fijacin y regresin.

Fases psicosexuales, propuestas por Freud

Fase oral (primer ao)

La zona ergena (la ms sensible de gratificacin libidinal) es la boca. Actividades relacionadas como
chupar. La fijacin en ste estadio producir comportamientos adultos relacionados con actividades orales
(comer, beber, fumar) o con aquellas simblicamente equivalentes (coleccionar cosas

Fase anal (segundo ao)

El centro de gratificacin libidinal es la zona anal y las funciones de expulsin y retencin de heces
conectadas con ella. La fijacin en ste estadio producir problemas relacionados con el defecto o exceso
de control de impulsos fisiolgicos (eneuresis, estreimiento), o de rasgos de conducta simblicamente
equivalentes (avaricia, despilfarro).

Fase flica o edpica (entre los 3 y 5 aos

La zona ms gratificante son los genitales y su estimulacin. De la correcta superacin de sta fase,
depende el ajuste a los miembros del sexo opuesto. La fijacin en sta etapa produce problemas de
identidad sexual. La superacin, implica la adopcin de las normas y preceptos impuestos por los padres,
a travs del proceso de identificacin, que constituye el origen del SuperY.

Fase genital
Constituye el estadio psicosexual adulto. Desarrollo de la capacidad orgsmica y la posibilidad de
acompaar las sensaciones generadas con sentimientos de afecto, ternura, entrega, etc.

 Modelo estructural: El aparato psquico se divide en unidades funcionales que se

desarrollan a partir de la maduracin biolgica y la interaccin social:

El Ello

El Supery

El Yo

Instancia psquica ms antigua tanto

filogentica como
ontogenticamente. Recibe toda su
energa de los rganos interiores y
no mantiene contacto directo con el
mundo exterior. Se considera la
fuente de energa psquica y
contiene las pulsiones e instintos
biolgicos bsicos sin socializar. Se
rige por el principio del placer. Es
inconsciente.

Surge del proceso de socializacin,

por medio de la internalizacin de
las normas y valores paternos. Su
finalidad: adaptacin a los
imperativos morales del medio.
Puede ser parcialmente
inconsciente (demandas y valores
sociales que ase adquirieron en la
primera infancia).

Se sita entre el Ello u el Supery.

Funcin: Llegar a compromisos
entre ambas, es decir, satisfacer las
necesidades emocionales bsicas,
pero tomando en cuenta las
restricciones necesarias para no
entrar en conflicto grave con las
normas existentes. Opera a travs
del principio de la realidad y cumple
funciones de decisin y de control.
Es consciente.

Represin
El Yo impide que los pensamientos que producen ansiedad entren en la conciencia. Es el mecanismo ms bsico, "piedra angular sobre la que descansa todo el psicoanlisis".
Desplazamiento
Consiste en sustituir el verdadero deseo de la persona que provoca ansiedad, por otro que no provoca ansiedad (frecuente en los sueos).
Identificacin
Aumentar los sentimientos de vala personal por adopcin de caractersticas de alguien a quien se admira.

Proyeccin
Atribucin de caractersticas propias no reconocidas y que provocan ansiedad a otra persona.

Formacin reactiva
Los pensamientos censurables se reprimen y se expresan los opuestos.

Sustitucin
Reemplazar un objeto libidinoso por otro.

Sublimacin
Sustituir un objeto u actividad por otro que posea un valor social o tico ms elevado.

Racionalizacin
La persona justifica racionalmente los pensamientos o conductas que producen ansiedad.
Regresin
Retorno a una fase anterior del desarrollo ante situaciones de estrs.

La psicologa individual de
Alfred Adler
Nociones centrales:
El sentimiento de inferioridad al que se contrapone el afn de poder (afn de hacerse valer).

Surge cuando el nio aprende a distinguir entre l mismo y los objetos, y comprueba que sus recursos
no estn a la altura de sus deseos. Es una tendencia a compensarlo mediante el afn de hacerse valer.
Es una caracterstica universal y no patolgica, pero puede reforzarse por factores biolgicos (defecto
orgnico innato) o socioeconmicos. A partir de stos factores, el nio desarrolla una forma de
enfrentarse a las demandas del entorno, a s como una forma de superar su sentimiento de inferioridad.
Adler llam a ste conjunto de pautas de conducta estilo de vida.
El estilo de vida: Est configurado a partir de los 4-5 aos. Se desarrolla a travs de lneas rectoras

que en su conjunto constituyen el plan de vida, que es bsicamente inconsciente. Si el desarrollo

psicosocial es saludable, ste se manifiesta en el sentimiento de comunidad (inters por los asuntos de
los dems).

La psicologa analtica de
Carl Jung
Contiene un concepto de la lbido mucho ms amplio, como energa psquica, asignando a

los papeles sexuales un papel secundario.

Concepto del inconsciente ms amplio: Existencia adems del individual, un inconsciente

colectivo sobre el que la individualidad flota.

Su sistema psicolgico se denomina "psicologa analtica", "psicologa de los complejos" o

"psicologa profunda": Contiene una teora de la personalidad muy compleja (inspiracin

para Eysenck).

Personalidad: Sistema de (sub)sistemas autnomos, regulados por el principio de la

complementariedad.

Describe pares bipolares que desempean una funcin especfica de la conciencia, cuyo

predominio mayor o menor, deriva una tipologa: consciente/inconsciente,

pensamiento/sentimiento, sensacin/intuicin, animus/anima, etc.

 Procesos bsicos a partir de los que Jung desarrolla su tipologa de la personalidad:

1. Proceso libidinal: Le corresponde el par introversin/extraversin.

Concepcin de la lbido como manifestacin psquica de la energa vital, y, su relacin

fundamental es la relacin sujeto-objeto: si el acento recae sobre el sujeto, se habla de

introversin. Si recae sobre el objeto, se habla de extraversin.
2. Procesos racionales: Le corresponde el par pensar/sentir.

Pensar, est regulado por "verdad-falsedad" y "justo-injusto". Si predomina, hablamos de un

individuo de tipo reflexivo.

Sentir, est regulado por la categora "bueno-malo" y "bello-feo". Si predomina, se habla de

un individuo sensitivo.

3. Procesos irracionales de "sensorializacin" e intuicin: Le corresponde el par

sensacin/intuicin.
Sensacin: habilidad para captar objetos como si fueran elementos. Individuos perceptivos.
Intuicin: captar las relaciones entre objetos. Individuos de tipo intuitivo.

 Estructuras de la personalidad:

1. La persona: Parte de la personalidad de la que tenemos conciencia, que

representa las actitudes del individuo hacia el mundo exterior.
2. La sombra: Es el inconsciente individual (la "otra cara" de la persona), que tiende
hacia la proyeccin en otros. Tiene el mismo sexo que la persona y su funcin es
compensarla.
La persona y la sombra, emergen del inconsciente colectivo.
El inconsciente colectivo est formado por los arquetipos: potencialidades psquicas

"formativas", expresin de la energa y de la vida, y que son comunes a todos los

hombres.

Los arquetipos son autnomos (tienen energa vital propia), y su influencia se

manifiesta como si otra persona actuara en el lugar de uno mismo.