ACTIVIDAD FISICA

Y
DIABETES
Dra Mnica Bentez
Curso Superior de Diabetologa
Hospital Privado - Crdoba

Efectos del ejercicio sobre la homeostasis glucmica

en personas no diabticas

catecolaminas

PHG
GLUCEMIA

AGNE

Insulina

Glucagn

catecolaminas

Efectos del ejercicio sobre la homeostasis glucmica

en diabticos tipo 1 con severa insulinopenia

catecolaminas

catecolaminas

PHG

(-)

GLUCEMIA

CUERPOS CETNICOS
AGNE

Insulina

Captacin de glucosa
(+

BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN EL

PACIENTE DIABETICO
Mejora del perfil lipdico
Mejora de la HTA leve y moderada y mejora del tono
autonmico
Mejora en la composicin fsica: reduccin de peso
junto con la dieta, preservacin de la masa magra,
reduccin de la adiposidad abdominal
Reduccin de la inflamacin sistmica
Reduccin del estado procoagulante
Mejora de la funcin endotelial
Mejora de la sensacin de bienestar y calidad de vida

ACTIVIDAD FISICA

Los beneficios son independientes de la prdida de peso

Intensidad: ms intensidad es mejor

Frecuencia: la mayora, idealmente todos, los das de la semana

Ejercicios de resistencia: mejoran la sensibilidad a la insulina en la

misma proporcin que los ejercicios aerbicos

CONTRAINDICACIONES PARA LA
REALIZACION DE ACTIVIDAD FISICA
ABSOLUTAS

Cambios recientes significativos en el ECG en reposo

Infarto de miocardio reciente
Angina de pecho inestable
Arritmia ventricular no controlada
Miocarditis o pericarditis activa o sospechada
Tromboflebitis aguda
TEPA
Retinopata no proliferativa severa y proliferativa sin tratamiento
previo
Hemorragia retiniana significativa reciente

RELATIVAS

Glucemia >250 mg% con cuerpos cetnicos en

orina.
Hipertensin arterial no controlada con presin
sistlica > 180 mmHg o diastlica >105 mmHg en
reposo.
Neuropata autonmica severa con hipotensin
postural
Aneurisma ventricular
Frecuencia cardaca en reposo >120 por minuto
Desrdenes neuromusculares, musculoesquelticos
o reumatoideos que pudieran ser exacerbados por la
actividad fsica.

ACTIVIDAD FISICA AEROBICA

Caractersticas

FRECUENCIA

Todos los das

3-5 veces por
semana

DURACIN

20-30 minutos (diarios)

45-60 minutos (3-5
veces por semana)

INTENSIDAD
Moderada:55-80%
de la frecuencia cardaca
mxima (FCM), segn
grado de entrenamiento y
salud

RECOMENDACION

Para mejorar control glucmico, ayudar a bajar/ mantener peso y

reducir el riesgo CV, hacer al menos 150/sem de ejercicio aerbico
moderado (50-70% de FcMx) y/o 90/sem de ejercicio aerbico
vigoroso (70% de FcMx). Distribuir en 3 d/sem y con no ms de 2
das consecutivos sin actividad fsica (A)

Si no hay contraindicaciones, los Diabeticos 2 deberan hacer

ejercicios de resistencia de los grupos musculares mayores (3 series
de 8-10 repeticiones) (A)

PRESCRIPCION DE ACTIVIDAD FISICA

Evaluacin clnica: fondo de ojo, prueba de esfuerzo, exmen

neurolgico, examen de pulsos perifricos.

Seleccin de actividad apropiada es clave, debe ser individualizada.

Arteriopata
de MMII

Cardiopata
isqumica
retinopata

Gimnasia
acutica/natac
in/gimnasio

Gimnasia
acutica/natac
in/ciclismo
/rehabilitacin
cardiovascular

Obeso

Gimnasia
acutica/cami
nata/natacin/
ciclismo/ejerc
icio de
resistencia

No obeso

Caminata/trot
e/natacin/cic
lismo/gimnasi
a aerbica/
deportes
individuales o
en conjunto

Automonitoreo glucmico antes de cada sesin de actividad fsica

RECOMENDACIN DE REALIZACION
PRUEBA DE ESFUERZO

En todo paciente que se incorpora a un programa de

actividad aerbica, cuya intensidad sea mayor a la
moderada y tenga riesgo de enfermedad coronaria a 10
aos > a 10%.
> de 35 aos de edad
> de 10 aos de duracin de Diabetes
Enfermedad microvascular: retinopata, nefropata, o
microalbuminura
Enfermedad vascular perifrica
Neuropatia autonmica

RECOMENDACIONES GENERALES

Monitoreo glucmico, valorar historia, horarios, dosis y comidas

previas.
Realizar ejercicios 1 a 3 hs. luego de una comida
Ingerir 15 g de carbohidratos si la glucemia previa es 100-130 mg/dL
y 30 g si es <100.
No modificar insulina si el ejercicio ser leve a moderado y <60 min,
y consumir 15-30 g cada 30 si la glucemia inicial fue <180 mg/dL
En ejercicios prolongados reducir 10 a 25% la dosis previa (basal y
bolo) por cada hora de actividad y consumir 30 a 50 g de
carbohidratos por hora
Luego de ejercicios intensos con VO2 Mx > 80% tal vez se requieran
suplementos de insulina para contrarrestar la hiperglucemia post
ejercicio

CONCLUSIONES
La actividad fsica regular aporta beneficios inmediatos y a largo
plazo para la salud, en todo diabtico.
No es claro en DM1 un beneficio independiente del ejercicio en la
HbA1c pero los pacientes fsicamente activos, tienen mejor
control metablico que los inactivos
Toda clase de ejercicio fsico, incluyendo deportes competitivos,
pueden ser realizados y sobre todo los nios y jvenes no deben
sentirse diferentes a sus pares no diabticos.
Un apropiado ajuste de la dosis de insulina, un frecuente
automonitoreo glucmico y un adecuado manejo nutricional,
son recomendaciones indispensables