Deformidades y
Alargamiento seo
MsIs
en
Principios y
Complicaciones
Dr. Miguel A. Galbn G.
Causas de deformidades
en MsIs
Genu varo fisiolgico, no corregido
Tibia vara (enfermedad de Blount)
Genu valgo fisiolgico, no corregido
Fractura metafisiaria proximal tibial
Raquitismo
Osteodistrofia renal
Traumtico (epifisiodesis)
ARJ
Osteognesis imperfecta
Infeccin
El anlisis de la
deformidad es lo ms
importante
Cual es la deformidad?
Donde est la deformidad?
Cual es su magnitud?
Es importante corregirla?
Donde se hace la osteotoma?
Como debo hacerla?
Como se fijan los extremos?
Miguel Galbn
ANTERIOR
L
24
A P
30
Direccin
del
vrtice
30cm
LATERAL
MEDIAL
24cm
40 postero
lateral
Tipos de acortamiento de
MsIs
2. Secuelas de Spsis
3.
4.
5.
6.
-con lesin de la
Secuelas de Fractura
fisis
-sin lesin de la
Enf de Perthes
fisis
Secuelas de Displasia de Cadera
Secuela de Epifisiolistesis Femoral
Capital
Tipos de acortamiento
de MsIs
Esttico
Dinmico
Tipos de acortamiento
de MsIs
Esttico
Tipos de acortamiento
de MsIs
Dinmico
Acortamiento
s
Con angulacin
Sin angulacin
Acortamientos
Con angulacin
Sin angulacin
Biologa
Callostasis
Osteognesis por
Distraccin
Cultivo de Clulas
Respuesta de los tejidos
perifricos a la elongacin
Fundamentos
Velocidad adecuada
Estabilidad del
sistema
Alineacin y
Orientacin
Fundamentos
Los MsIs son una
Unidad
Dr. Miguel A. Galbn G.
Fundamentos
La proteccin de las
partes blandas
La estabilidad del
hueso
La preferencia a las
tcnicas percutneas
para las osteotomas.
La posibilidad
de realizar
correcciones
de forma
progresiva en
discrepancias
de longitud con
deformidades
angulares
complejas.
Se le ha dado la justa
importancia a los
conceptos de Alineacin y
Orientacin de los MsIs
para la consolidacin sea
y al callostasis
FPLm 90 +/- 5
Contamos con
valores de la
Alineacin y
Orientacin
NORMAL
FDLm 87 +/- 3
TPMm 87 +/- 3
TDLm 90 +/- 5
88 +/- 6
82 +/- 2
EN
VENEZUELA
88 +/- 2
87 +/- 2
89 +/- 5
los
Desventajas
monoplanar
de los
es
multiplanares
Menor tamao, peso y
volumen
Ms cmodo
Ms esttico
Menor adiestramiento
tcnico
Menos piezas
de los
Monoplanare
s
Ventajas de
los
multiplanares
Cundo usar
monoplanares para
alargar?
Mi Preferencia:
Alargamientos Lineales menores de 5
cms en Fmur o con deformidades
pequeas y corregibles de forma
aguda
Cundo usar
multiplanares para
alargar?
Mi Preferencia:
Todos los Alargamientos Tibiales con o
sin deformidad angular.
Alargamientos Femorales con
Deformidades Angulares
Alargamientos Femorales mayores de 5
cms
HIPOPLASIA POSTAXIAL
DE LOS MsIs
NOMBRE LGICO A UN
PROBLEMA DE SIEMPRE
VALGO
FEMORAL
DISTAL
FDL
TPM
FDL
TPM
Protocolo de
Tratamiento
Fmur
Tibia
Tobillo
1.Acortamiento
femoral
2.Torsin femoral
externa
3.Valgo femoral distal
4.Inestabilidad antpost
Hipoplasia Postaxi
de Los MsIs
M.C.
1.Osteotoma
varizante con CORA
ARTICULAR femoral
2.Osteotoma desrotadora interna de
fmur
3.Alargamiento
femoral
M.C.
4.Pendiente corregir
Hipoplasia
Postaxial
de Los
MsIs
G.M.
Hipoplasia
Postaxial
de Los MsIs
G.R.
K.E.
Hemi-Hipertrofi
E.E.
E.E.
L.M.M..
M.B.
M.B.
M.B.
Y.C.
Y.C.
Y.C.
R.C.
M.T.
8cm de Discrepancia y
Deformidad Tibial Proxima
1991 - 2002
MATERIALES Y MTODOS:
Se revisaron 101 historias.
Pacientes de 5 a 16 aos
Causas del acortamiento
Parmetros radiolgicos
Periodo de latencia
Tiempo alargamiento
Tiempo de utilizacin del tutor
Discrepancia
Alargamiento
Complicaciones mas frecuentes
MATERIALES Y MTODOS:
SE REVISARON 101 HISTORIAS,
ACORTAMIENTO CONGNITO
DE MsIs
D.F.F.P.
2
2
2
1
5
2
10
8
7
0
4
2
2
1
6
1
2
1
1
3
2
2
1
2
1
1
TX Y FX DE FMUR Y TIBIA
EPIFISIOLISIS FEMORAL
FOCAL PROXIMAL
ART. SPTICA
ANGULACIN POSTERO
MEDIAL DE TIBIA
SIND. RUSSEL SILVER
POLIOMIELITIS
NEUROFIBROMATOSIS
P.C.I.
2
1
Tipo de Fijador
Externo:
ILIZAROV : 45
WAGNER: 17
MLC:
ORTOFIX:
17
18
MLC:
WAGNER:
ALARGAMIENTO
en un solo tiempo
2.5 cm
17 cm
BUENO
26.3%
REGULAR
MALO
5.2%
21.5%
11.1%
WAGNER
47.3%
MONOTUB
O
44.4%
22.2%
22.2%
ILIZAROV
56%
25%
10%
ORTOFIX
45%
26%
21%
9%
8%
WAGNER
MLC
ILIZAROV ORTOF
INFECCIN DE PINES
14
13
40
DESVIACIONES ANGULARES
11
FX. DE PINES
8
3
NEUROPRAXIA
EQUINO
ABSCESOS
RECOLOCACIN Y
ALINEACIN DEL TUTOR
15
11
10
Miguel A. Galbn
Ms