EXAMEN GENERAL DE

ORINA (EGO)

Q.B.P. BEATRIZ PORTILLO ARROYO

E.G.O.
Tambin denominado uroanlisis es una de las
pruebas de gabinete ms importante en la
determinacin del estado de salud de un paciente,
ya que mediante este anlisis se pueden
determinar muchas caractersticas de
funcionamiento en varios rganos internos.

EL ESTUDIO DE LA ORINA SE PUEDE PLANTEAR

DESDE DOS PUNTOS DE VISTA:

1.

El diagnstico y el tratamiento de
enfermedades renales o del tracto urinario.

2.

Y la deteccin de enfermedades
metablicas no directamente relacionadas
con el sistema urinario.

Puede proveer una amplia variedad de datos clnicos

referentes al rin y las enfermedades metablicas que
afectan este rgano excretor.

Detecta desrdenes estructurales (anatmicos) y

funcionales (fisiolgicos) del rin y tracto urinario
inferior.

Generalmente estos datos de laboratorio pueden obtenerse

sin dolor, peligro o angustia.

UTILIDAD DEL EGO

Como examen preventivo.

Como examen de rutina.

Para

controlar

la

efectividad

tratamiento con antibiticos.

del

Al igual que cualquier otro mtodo de

laboratorio, los anlisis de orina deben
llevarse a acabo de forma cuidadosa y
perfectamente controlada.

EGO
En el EGO se determinan los siguientes
parmetros:
Examen fsico.

Examen qumico.

Examen microscpico.

EXMEN FSICO:
Se determinan los siguientes parmetros:
Aspecto
Color
Olor
Volumen
pH
Densidad

EXMEN FSICO:
ASPECTO.

El color amarillo de la orina es debido en

gran parte al pigmento urocromo y a
pequeas cantidades de urubilonas y la
uroeritrina.
Se considera que la excrecin de urocromo
es proporcional al metabolismo basal y
aumenta durante la fiebre y caquexia.

ASPECTO.

El pigmento rosado (uroeritrina) puede

depositarse en el cido rico o en los cristales de
urato (sedimento como polvo de ladrillo) que no
deben confundirse con los hemates.

Una orina clara es una persona normal es

consecuencia de una elevada ingesta de lquidos.

La orina es ms oscura cuando se retiene el

lquido. El color indica el grado de hidratacin.

ASPECTO.

En la mayora de las especies es

transparente, aunque tiende a ser
ligeramente turbia a medida que es ms
concentrada.
Las alteraciones producidas in vitro
principalmente por el aumento de la
temperatura y pH, pueden causar la
disminucin en la transparencia.

ASPECTO.

La causa de la turbidez de la orina se debe

explicar en base a los hallazgos del estudio del
sedimento urinario, pero los problemas ms
comnmente asociados a la turbidez de la orina
pueden ser:
1. Cristales. La influencia por el aumento en la
temperatura adems que el pH puede favorecer o
intervenir en la precipitacin de estos.

ASPECTO.
2. Eritrocitos, glbulos blancos y clulas
epiteliales.
Denominada hematuria la cual le va a dar un
color rojizo a la orina y en consecuencia se
presenta turbidez, muy diferente a la
hemoglobinuria la cual le proporciona un
color caf traslcido a la orina.

Incoloro.- Cuando la orina esta muy diluida

(poliuria, diabetes inspida).
Turbio.- Cuando estn presentes fosfatos,
carbonatos, leucocitos, eritrocitos, bacterias,
levaduras, liquido prosttico, mucina, clculos,
grumos de pus, tejido, contaminacin fecal.
Lechoso.- Por la presencia de muchos neutrofilos
(piuria) y grasa.
Amarillento anaranjado.- Orina muy concentrada,
exeso de urobilina, bilirrubinas ocasionado por
una severa deshidratacin, la presencia de fiebre
sin formar espuma amarilla.

ASPECTO.

Amarillento verdoso.- por la presencia de

bilirrubinas, y biliverdina en este aspectos
si se observa la presencia de espuma
amarillenta.
Rojo.- presencia de eritrocitos, mioglobina,
porfirina, hemoglobina o contaminacin
por menstruacin.

ASPECTO.

Azul verdoso.- por infeccin por

pseudomonas principalmente en el
intestino delgado otra causal de este color
es la clorofila cuando se utilizan en exceso
desodorantes bucales.

COLOR.
Determinar el color de la orina puede ser subjetivo en
algunos casos, ya que puede existir enfermedad
aunque el color sea normal y est influenciado por
la presencia de pigmentos tanto endgenos como
exgenos y aunque el conocer el color nos puede
indicar una anormalidad, esta informacin puede
ser muy inespecfica.

COLOR.

Se debe considerar tambin la

administracin de medicamentos, dieta y
medio ambiente.
El color normal de la orina es de amarillo
claro a ambarino, color que esta dado
principalmente por 2 pigmentos que son el
urocromo y la uribilina.

COLOR

Blanco

PATOLOGIAS

Pus

NO PATOLGICAS

Fosfatos

Amarillo o Naranja

Bilirrubina
Urobilina

Colorantes
Alimentos
Otros

Rosado o Rojo

Eritrocitos
Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Porfobilina

Colorantes
Alimentos
Otros

Castao o Negro

Azul o Verde

Bilirrubina
Fenol
Melanina
Metahemoglobina
Porfirinas
Biliverdina
Infecciones por Pseudomona

Componentes de Fe

Azul de metileno
Timol

OLOR.

El olor de la orina es sui-generis. La

deteccin de olores anormales son
indicativo de un estudio ms profundo del
paciente, aunque es muy inespecfico para
la determinacin de algn padecimiento.

OLOR.

El olor amoniacal es un hallazgo comn en la

orina dado por el NH3, mientras que el NH4 y la
urea son incoloros, las principales causas de este
olor son la reduccin de la urea a NH3 por
bacterias reductivas que pueden ser patgenas o
contaminantes, por lo que un olor amoniacal en
una orina recin colectada puede ser indicativo de
un problema infeccioso del tracto urinario por
bacterias productoras de ureasa.

OLOR.

Un olor putrefacto puede ser indicativo de

la degradacin de grandes cantidades de
protena por bacterias.
La cetonura da un olor caracterstico a la
orina, aunque algunos individuos son
incapaces de percibir este olor, por lo que el
anlisis qumico de cetonas es el mejor
parmetro para determinar la cetonura.

Olor
Sudor de pies

Causa
Acidema y acidemia glutrica

Jarabe de arce

Enfermedad de orina color a jarabe de arce

Col

Mal absorcin de metionina

Ratn

Fenilcetonura

Pescado podrido

Trimetilanura Pescado podrido

Rancio

Rancio Trirosinemia

Fuertemente aromtico, amoniacal

Ingesta excesiva de caf

a) orina vieja: descomposicin bacterias de la uretra en el
ambiente

b) orina fresca: infeccin de las vas urinarias con

descomposicin bacteriana en el organismo
Ptrido

Infecciones graves de las vas urinarias, procesos

supurativos, neoplasias infiltrantes

Fecal

Fstulas entre intestino y vas urinarias (carcinomas)

A hidrgeno sulfurado

Infeccin de vas urinarias por Escherichia coli

A frutas

Eliminacin de acetona en los diabticos y en los

hambrientos

A violetas

Esencias de eucaliptus y trementina (despus de

inhalaciones)

A especias

Despus de la ingestin de ciertos aceites esenciales

Nauseabundo, repugnante

Despus de la ingestin de esprragos o de ajo.

VOLUMEN.

Este parmetro es influenciado por mltiples

condiciones como son tamao del paciente,
tipo de alimentacin, actividad fsica,
disponibilidad de agua, temperatura y
humedad ambiental entre otros.
El volumen de orina se debe determinar en
los casos en los que clnicamente se observe
poliuria y polidipsia, proteinuria y para
evaluar la perfusin renal en pacientes en
estado de choque.

Transtornos en el volumen urinario

Poliuria se define como la formacin y

eliminacin de grandes cantidades de
orina, y para determinarla deber ser
conjuntados adems de su observacin, la
historia clnica, resultado de EGO y el
examen fsico del paciente.

Trastornos en el volumen urinario.

La poliuria se presenta dependiendo de las

necesidades corporales para conservar o eliminar
agua y/o solutos:
1. Poliuria fisiolgica:
Es la causa ms comn de poliuria, se presenta
principalmente como respuesta compensatoria al
incremento en la toma de fluidos, lo que se
determina mediante el examen del paciente.

Trastornos en el volumen urinario.

2. Poliuria farmacolgica:
Se puede presentar posteriormente al
incremento en la ingesta de sal que provoca
sed inmediata y posteriormente poliuria, por la
administracin de drogas diurticas, por la
administracin de fluidos parenterales.

Trastornos en el volumen urinario.

3. Poliuria Patolgica:
Basndose en el examen de la orina y de la sangre
este tipo de poliuria se clasifica en:
Diuresis de agua: Caracterizado por una gravedad
especfica y osmolaridad baja, resultante del derrame
de Hormona Antidiurtica (diabetes inspida de
origen pituitario)
Diuresis de solutos: Caracterizada por un aumento
en la osmolaridad y gravedad especfica, que es
resultado del aumento en la excrecin de solutos que
excede la capacidad de los tbulos renales para
reabsorberlos (como ocurre en los casos de Diabetes
mellitus),

Trastornos en el volumen urinario

Oliguria: Es la disminucin en la excrecin

de orina.
Polaquiuria: es la emisin frecuente de
orina. Se observa en:
1. Cistitis
2. Prostatitis
3. Proctitis
4. Hemorroides

Eneuresis: se denomina as a la miccin

durante el sueo.
Anuria: Es la ausencia total de formacin
de orina por el rin o de excrecin de la
misma por el organismo.
Nicturia: el volumen de orina nocturna
iguala o sobrepasa al de la diurna.

Ph.

El pH urinario es utilizado para la estimacin

del balance cido-base corporal.
El conocimiento del pH puede ayudar en el
diagnstico presuntivo de la presencia de
ciertos cristales como el fosfato de calcio que
se presentan generalmente en pH alcalinos,
mientras que la cistina y el cido rico se
encuentran comnmente en orina cida
La presencia de oxalato de calcio no esta
influenciada aparentemente por el pH.

Puede existir una variacin diurna en el pH de

la orina, as como la dieta y la enfermedad
producen cambios importantes en este.
Puede presentarse trastorno aun cuando el pH
se encuentre normal.
Las infecciones del tracto urinario
generalmente causadas por bacterias reductoras
de urea (Staphylococcus y Proteus)
frecuentemente tornan el pH a alcalino, aunque
la mayora de las bacterias patgenas que no
utilizan urea dan a la orina un pH cido.

Orina cida

Orina Alcalina

Fisiologa:
Alimentacin rica en carne

Alimentacin pobre en hidratos de

carbono
Hambre con catabolismo proteico

aumentado
Ejercicio muscular prolongado

Fisiologa:
Alimentacin vegetariana

Medicamentos con efecto alcalinizante

Agua alcalina

Desordenes orgnicos: (patologas)

Acidosis respiratoria y Metablica.

Cetoacidosis diabtica

Falla renal primaria

Vmito severo (paradojica acidura del

vmito)
Diarrea severa

Extravasacin

Pirexia

Catabolismo de protena

Hipoxia

Desordenes orgnicos: (patologas)

Alcalosis respiratoria o metablica

Infeccin urinaria dada por bacterias

reductoras de urea.
Vmito

Acidosis tubular renal (inhabilidad para

acidificar)
Cistitis

Ulcera gstrica obstructiva

Drogas:
Sales de fosfato (sodio, potasio o

amonio)
Metionina

Clorhidrato de amonio

cido ascrbico (en dosis altas)

Furosemida

Drogas:
Bicarbonato de sodio

Lactato de sodio

Acetato de sodio

Citrato de potasio

DENSIDAD.

Es la comparacin del peso de la orina contra

el peso del agua destilada.
La concentracin de los solutos en la orina
vara con la ingesta de agua y solutos, el
estado de las clulas tubulares y la influencia
de la hormona antidiurtica (ADH) sobre la
reabsorcin de agua en los tbulos distales.
La incapacidad para diluir o concentrar orina
es una indicacin de enfermedad o dficit de
ADH.

La orina de la noche es ms concentrada

Hipostenricas son aquellas orinas de baja
densidad
Isostenricas orinas de concentracin normal
Hiperestebricas orinas de concentracin
elevada

VALORES NORMALES
(DENSIDAD)
RN. = 1.012
LACTANTES= 1.002-1.006
ADULTOS= 1.001-1.035
ADULTOS CON
UNA INGESTION
NORMAL DE LIQUIDOS= 1.016-1.022

La gravedad especfica en orina aumentada puede

indicar:
Deshidratacin
Diarrea
Sudoracin excesiva
Glucosuria
Insuficiencia cardaca (relacionada con flujo
sanguneo disminuido a los riones)
Proteinuria
Vmito
Consumo restringido de agua

La gravedad especfica en orina disminuida

puede indicar:
Consumo excesivo de lquidos
Insuficiencia renal (es decir, prdida de la
habilidad para reabsorber agua)
Glomerulonefritis
Pielonefritis

EXMEN QUMICO.
En el examen qumico se determinan los
siguientes parmetros:
Protenas
Glucosa
Cetonas
Bilirrubinas
Urobilingeno
Hemoglobina o mioglobina
Nitritos

PROTEINAS.
Se excretan menos de 10 mg/dl.
Se filtran principalmente las de bajo peso
molecular.
La albumina es la principal y otras pueden ser:
Micro globulinas del suero y tbulos, proteinas de
secrecin prosttica, seminal y vaginal.

PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.

Puede representar los primeros sntomas de:

Nefropata renovascular, glomerular o tbulo

intersticial.

Tambin puede representar el rebasamiento

de protenas anormales en ciertas
enfermedades. (ejm. Mieloma mltiple).

GLUCOSA

La aparicin de trazas de glucosa en la

orina es normal, pero en cantidades que
son insuficientes de detectar en las pruebas
de laboratorio usadas para la deteccin de
glucosa en orina, por lo que los resultados
arrojados generalmente se reportan como
negativos o normales. La deteccin de
glucosuria debe llevarnos a establecer su
causa.

A. Glucosuria Fisiolgica:
Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que
se exceda la capacidad de los tbulos renales para
reabsorber glucosa, esto es cuando se excede la
cantidad de 170 a 180 mg/dl. de glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacolgica:
Ocurre en los casos de administracin de soluciones
glucosadas, as como por la administracin de
glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos
no es muy significativa, Glucagn y Morfina son
causa comn de glucosuria.

C. Glucosuria Patolgica
La causa principal es la diabetes mellitus

CETONAS.

Su presencia en orina es una respuesta al dficit

de glucosa, manifestando una alta concentracin
de cuerpos cetnicos.

Existen tres diferentes tipos de cuerpos cetonicos:

acetona, cido acetoacetico y cido hidroxibutrico.

Estos son 3 productos intermedios en el

metabolismo de los cidos grasos y no deben de
aparecer ya que todos se utilizan para producir
energa, dixido de carbono y agua.
Pueden aparecer por la incapacidad de metabolizar
CHOS.
Un aumento de cetonas produce un desequilibrio
electroltico, deshidratacin y si no se corrige,
acidosis y por ultimo coma diabtico.
El aumento de cetonas indica deficiencia de
insulina.

Las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas

inducen cetonuria.
Un examen positivo puede indicar:
Anomalas metablicas, incluyendo una diabetes
incontrolable.
Condiciones nutricionales anormales, incluyendo
ayunos, anorexia, dietas altas en protenas o bajas en
carbohidratos.
Vmito prolongado.

BILIRRUBINAS.

La prueba de la bilirrubina en orina debe

practicarse cuando el color oscuro de la orina o la
presencia de una espuma amarilla indican esta
posibilidad.
La bilirrubina es un producto de desdoblamiento
de la hemoglobina formado en las clulas
reticuloendoteliales del bazo, el hgado y la
mdula sea y transportado en la sangre por las
protenas

La Brr. No debe aparecer en orina ya que

es excretada hacia el intestino con la bilis y
en el intestino las bacterias la reducen a
urobilingeno que luego es oxidado y
excretado con las heces en forma de
urobilina.

Presencia de bilirrubina en orina

La aparicin de bilirrubina en la orina

indica una obstruccin al flujo de la bilis
desde el hgado, como clculos biliares, o
un carcinoma de pncreas.
Por leccin en el hgado, permitiendo el
paso de brr hacia la circulacin como en
hepatitis y cirrosis heptica.

Que puede incrementar la Brr.

Las drogas que pueden elevar falsamente

los resultados del examen son algunos
antibiticos, los diurticos, los
anticonceptivos orales, los esteroides etc..

UROBILINOGENO.
La Brr por bacterias intestinales es
convertida
en
urobilingeno
y
estercobilingeno.
Parte del urobilingeno se reabsorbe desde el
intestino hacia el hgado y se vuelve a
excretar.
Una pequea parte filtra por rin y aparece en
orina.

La excrecin normal de urobilingeno es

de 0.5 a 2.5 mg /24 horas.
El urobilingeno en orina en condiciones
normales presupone permeabilidad de la
membranas
La prueba de urobilingeno urinario es una
de las pruebas ms sensibles para
determinar alteraciones hepticas

HEMOGLOBINA

Su determinacin puede ser til como

complemento en la identificacin del color
de la orina, y debe interpretarse al mismo
tiempo que se determina el sedimento y la
densidad de la orina.

HEMOGLOBINA
Se relaciona con un dao traumtico en los
riones o en las vas genitourinarias.
Pueden ser causa las anemias hemolticas, las
reacciones transfuncionales, las
quemaduras, picaduras de araa,
infecciones etc.

MIOGLOBINA

Mioglobinuria: es un transtorno poco

comn, pudiendo ser causada por
problemas txicos, traumticos del
msculo como son: lastimaduras por
aplastamiento, golpes, ejercicio muscular
severo o prolongado, mordeduras de
vbora, choque elctrico o enfermedades
inmunomediadas

NITRITOS

Una prueba positiva de nitrito indica que

las bacterias que reducen los nitratos
urinarios a nitritos estn presente en
cantidad apreciable

EXAMEN MICROSCOPICO.

Clulas
Eritrocitos
Leucocitos
Cristales
Cilindros
Estructuras diversas

El examen microscpico constituye una

parte vital del anlisis de orina de rutina.
Es una herramienta diagnstica valiosa
para la deteccin y evaluacin de
trastornos renales y del tracto urinario, as
como de las enfermedades sistmicas.
El valor del examen microscpico depende
de dos factores fundamentales: el examen
de una muestra adecuada y el conocimiento
de la persona que realiza el estudio.

El examen microscpico debe hacerse en

una muestra centrifugada (si el volumen de
la muestra es demasiado pequeo como
para centrifugarlo, por Ej. slo unas pocas
gotas, aqulla se examina directamente,
pero se seala en el informe que los
resultados se obtuvieron de una muestra sin
centrifugar).

La primera regla para el examen del

sedimento urinario sin tincin con el
microscopio utilizando luz amortiguada
para dar un contraste adecuado.
Esto se logra cerrando parcialmente al iris
del diafragma y ajustando luego el
condensador hacia abajo hasta lograr el
contraste ptimo. Si hay demasiada luz
algunas estructuras se pasarn por alto.

La segunda regla es que el micrmetro

debe ser continuamente ajustado haciendo
movimientos hacia arriba y hacia abajo
para poder ver la profundidad del objeto,
as como otras estructuras que puedan
encantarse en un plano focal diferente.

CLULAS

Entre las clulas que

pueden estar presentes en
la orina se encuentran
eritrocitos (hemates o
glbulos rojos),
leucocitos (glbulos
blancos) y clulas
epiteliales provenientes
de cualquier punto del
tracto urinario, desde los
tbulos hasta la uretra, o
como contaminantes
procedentes de vagina o
vulva.

ERITROCITOS

Los hemates presentes en la orina

pueden provenir de cualquier
punto del tracto urinario, desde el
glomrulo hasta el meato urinario,
y en la mujer constituyen a veces
contaminacin menstrual.
Cuando la muestra de orina es
fresca, los hemates presentan
aspecto normal de color plido o
amarillento, son discos uniformes
bicncavos, carecen de ncleo y
cuando se observan en incidencia
lateral tienen el aspecto de vidrio
de reloj.

En las orinas diluidas o hipotnicas, los

hemates se hinchan y pueden lisarse,
liberando de este modo su contenido de
hemoglobina en la orina.
En las orinas hipertnicas hay crenacin de
los hemates, que se parecen a veces a
grnulos. En ocasiones pueden verse en el
sedimento urinario hemates microcticos.

LEUCOCITOS.

Los glbulos blancos pueden

entrar en cualquier punto del
tracto urinario desde el
glomrulo hasta la uretra.

En promedio, la orina normal

puede contener hasta 2
glbulos blancos/campo de
gran aumento. Los leucocitos
son de mayor tamao que los
eritrocitos pero ms pequeos
que las clulas del epitelio
renal.

Los leucocitos tienen por lo general forma

esfrica y color gris oscuro o amarillo
verdoso.
La mayora de los leucocitos de la orina
son neutrfilos, y habitualmente se les
identifica por sus grnulos caractersticos o
por las lobulaciones.

CLULAS EPITELIALES

Las clulas epiteliales

presentes en la orina pueden
provenir de cualquier sitio
del tracto urinario, desde los
tbulos contorneados
proximales hasta la uretra, o
la vagina.
Normalmente pueden
encontrarse algunas clulas
epiteliales en la orina como
consecuencia del
desprendimiento normal de
clulas viejas.

Un incremento marcado indica inflamacin

de la porcin del tracto urinario de donde
proceden.
Es muy difcil hacer la distincin del sitio
de origen de las clulas epiteliales. Por esta
razn muchos laboratorios informan su
presencia sin intentar diferenciarlas.

En los casos en que la distincin es posible

pueden reconocerse tres tipos
fundamentales de clulas epiteliales:
1. Tubulares.
2. De transicin.
3. Pavimentosas.

CLULAS DE TUBULO RENAL.

Son ligeramente ms grandes

que los leucocitos y poseen un
ncleo grande y redondeado.
Pueden ser planas, cbicas o
cilndricas. La presencia de un
nmero elevado de clulas
epiteliales tubulares sugiere
dao tubular, que puede
producirse en enfermedades
como pielonefritis, necrosis
tubular aguda, y en el rechazo
del rin transplantado.

CLULAS DE TRANSICIN.

Son de dos a cuatro veces ms

grandes que los leucocitos. Pueden
ser redondeadas o con
proyecciones apendiculares. En
ocasiones poseen dos ncleos. Las
clulas de transicin revisten el
tracto urinario desde la pelvis
renal hasta la porcin proximal de
la uretra.

CLULAS PAVIMENTOSAS O
ESCAMOSAS.

Se reconocen fcilmente por ser de gran

tamao, planas y de forma irregular.
Contienen ncleos centrales pequeos y
abundante citoplasma. El borde presenta
a menudo pliegues.
Las clulas epiteliales pavimentosas
provienen principalmente de la uretra y
de la vagina. Muchas de las que se
encuentran en la orina de la mujer son el
resultado de la contaminacin vaginal y
en esos casos poseen escaso significado
diagnstico.

CRISTALES

Por lo general no se encuentran cristales en la orina

recin emitida, pero aparecen dejndola reposar
durante un tiempo.
Cuando la orina esta sobre saturada con un
compuesto cristalino particular, o cuando las
propiedades de solubilidad de ste se encuentran
alteradas, el resultado es la formacin de cristales.
En algunos casos esta precipitacin se produce en el
rin o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la
formacin de clculos urinarios (piedras).

Muchos de los cristales que se encuentran en

la orina poseen escasa significacin clnica,
excepto en casos de trastornos metablicos, de
formacin de clculos y en aquellos en que sea
necesario regular la medicacin.
Entre los cristales de mayor importancia se
encuentran la cistina, la tirosina, la leucina y
de colesterol.
Como la formacin de los cristales suele ser
dependiente del pH, es til conocer el pH de la
orina al efectuar el examen microscpico.

CRISTALES EN ORINAS ACIDAS.

Los cristales que se encuentran

comnmente en las orinas cidas son el
cido rico, oxalato de calcio y los uratos
amorfos.
Con menos frecuencia hay cristales de
sulfato de calcio, uratos de sodio, cido
hiprico, leucina, tirosina, colesterol y
sulfamida.

CRISTALES EN ORINAS ACIDAS.

Los cristales que se encuentran

comnmente en las orinas cidas son el
cido rico, oxalato de calcio y los uratos
amorfos.
Con menos frecuencia hay cristales de
sulfato de calcio, uratos de sodio, cido
hiprico, leucina, tirosina, colesterol y
sulfamida.

CRISTALES DE CIDO RICO

Pueden aparecer de diversas

formas.
La ms caracterstica es de
diamante
Aparecen como color amarillo
o rojo-castao
Se presentan principalmente
en la gota

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

Aparecen en forma de sobre.

Son incoloros.
Pueden presentarse en orinas
alcalinas.
Se pueden encontrar despus de
ingerir tomate, ajo, naranjas y
esprragos.
Piedras, diabetes mellitus y
enfermedad renal cronica

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

Aparecen en forma de sobre.

Son incoloros.
Pueden presentarse en orinas
alcalinas.
Se pueden encontrar despus de
ingerir tomate, ajo, naranjas y
esprragos.
Piedras, diabetes mellitus y
enfermedad renal cronica

CRISTALES DE URATO AMORFO

No tienen forma alguna y

pueden ser de sodio, potasio,
magnesio y calcio.
Tienen aspecto de granos y
color anaranjado o amarillento.
No tienen importancia a nivel
clnico

CRISTALES EN ORINAS
ALCALINAS.

Entre los cristales que pueden encontrarse

en orinas alcalinas se incluyen los
siguientes: fosfato triple, fosfatos amorfos,
carbonatos de calcio, fosfato de calcio y
uratos de amonio.

CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS

Los cristales de fosfato triple, se

presentan como prismas incoloros.
Fosfato amorfo, no tienen clnicamente
ningn significado.
Carbonato de calcio, Son pequeas
esferas, sin color.
Fosfato de calcio, son incoloros y tienen
forma de aguja con forma similar a
estrellas

Fosfato triple

Carbonato de
calcio

Fosfato amorfo

Fosfato de calcio

CILINDROS.

Los cilindros urinarios se forman en la luz de los tbulos

del rin . reciben ese nombre porque son moldeados en
los tbulos.

Estn compuestos de leucocitos, eritrocitos o clulas

renales.

Se mantienen juntos por una protena segregada por el

rin.

Se pueden presentar en estasis

urinaria(disminucin del flujo
de orina), acidez incrementada,
elevada concentracin de
solutos y la presencia de
constituyentes proteicos. La
formacin de cilindros por lo
general tiene lugar en los
tbulos dstales y colectores,
porque es all donde la orina
alcanza su concentracin y
acidificacin mxima.

Leucocitario

granuloso

BACTERIAS.

Normalmente en la orina a nivel renal y vesical no

existen bacterias, pero puede contaminarse por
bacterias presentes en la uretra, en la vagina o
procedentes de fuentes externas. Cuando una muestra
de orina fresca correctamente recolectada contiene
gran nmero de bacterias, y en especial cuando esto se
acompaa de muchos leucocitos, por lo general es
ndice de infeccin del tracto urinario.

HONGOS.

Las clulas micticas son

uniformes, incoloras, por lo general
de forma ovoide.
Pueden tener diferente tamao y
con frecuencia muestran gemacin.
A veces se les puede confundir con
glbulos rojos pero, a diferencia de
stos, no son solubles en cido ni
lcalis y no se tien con eosina.

ESPERMATOZOIDES.

Pueden existir espermatozoides en

la orina masculina despus de
convulsiones epilpticas,
enfermedades de los rganos
genitales y en la espermatorrea.
Pueden tambin observarse en
orinas de ambos sexos despus del
coito. Los espermatozoides tienen
cuerpo oval y cola larga, delgada y
delicada.

FILAMENTOS DE MOCO

Son estructuras de forma acintada, largas,

delgadas y ondulantes que pueden mostrar
tenues estriaciones longitudinales. Algunos
de los filamentos ms anchos pueden
confundirse con cilindroides o cilindros
hialinos. Los filamentos espesos tienden a
incorporar leucocitos.

PATOLOGIAS EN LA ORINA

GLOMERULONEFRITIS
AGUDA:

Se produce por una inflamacin difusa de

los glomrulos renales.
Es ms frecuente en nios que en los
adultos y suele seguir a una infeccin por
estreptococos beta hemoltico del grupo A.
Los polimorfonucleares infiltran los
glomrulos inflamados, dejando escapar
hematies a travs del tejido inflamado.

Proteinuria 3g/ 24 hrs., cilindruria.

La curacin se da hasta que la funcin
renal ha vuelto a la normalidad, la
proteinuria es menor de 150 mg/24 hr y
todas las anomalas del sedimento han
desaparecido.

GLOMERULONEFRITIS
CRNICA:

Existe una inflamacin y cicatrizacin de

los glomrulos.
Se presenta una proteinuria que es de 20 a
30 g/24 hr, hemates, leucocitos, clulas
epiteliales y cilindros de todas clases.
La depuracin de creatinina es un medio de
laboratorio muy til para seguir el curso de
la enfermedad.

SNDROME NEFROTICO:

Proteinuria marcada de 20 a 30 g/24 hrs.

Edema
El sedimento se caracteriza por los cilindros
de inclusin de protenas.
La presencia de grasa se manifiesta por:
- Vacuolas de grasa en la clulas epiteliales.
- Gotas de grasa que flotan en la orina.
- Corpsculos ovales de grasa.
- Cilindros grasos.

PIELONEFRITIS AGUDA:

Los microorganismos coliformes son la causa

ms comn de sta enfermedad.
Puede ser causada por cateterismo, embarazo,
lesiones obstructivas, etc.
Los sntomas son hipersensibilidad de la regin
lumbar, fiebres elevadas, escalofros. Se presenta
tambin un recuento elevado de leucocitos.
El sedimento presenta leucocitos abundantes,
cilindros celulares de inclusin de bacterias y de
leucocitos, hemates. La densidad de la orina es
baja. La orina no es estril.

PIELONEFRITIS CRNICA:

Las infecciones bacterianas repetidas vuelven al

rin antihiginico, representando la respuesta de
los linfocitos y fibrosis, subsiguiente a una
reaccin autoinmune.
- Comnmente la orina es estril. Se supone que
la bacteriuria puede haber disminuido mucho
antes de que se haya alcanzado de la fase crnica.
- Hematuria baja.
- Albuminuria baja de 2 a 3 g/da.

TUBERCULOSIS RENAL:

Es la forma ms comn de infeccin

extrapulmonar.
Se presentan trastornos de miccin debido
a la estrechez tuberculosa de la uretra el
cuello de la vejiga a causa de una fibrosis,
es uno de los sntomas ms notables.
La presencia de una fiebre moderada, de
piuria con urocultivos negativos, debe
levantar sospechas.

NEFROCLEROSIS ARTERIOLAR:

Los hallazgos urinarios en esta enfermedad no

son caractersticos. En ausencia del fallo renal, el
urianlisis puede ser normal.
Hay proteinura ligera, acompaada de escasos
cilindros hialinos y granulosos.
Se ha demostrado que los enfermos con
hipotensin excretan una sobrecarga brusca de
sodio y alcanzan mayores ndices de excrecin
que los individuos con presin normal. Por lo que
son incapaces de concentrar orina en condiciones
hidropenicas.

INFARTO RENAL:

La hematuria es la anormalidad ms
comn.
Se encuentra hematuria microscpica en
un 30 a 50% de los casos. Hay presencia de
hemoglobinuria.
El dolor es el sntoma dominante,
generalmente es en costado y de naturaleza
clica.

NEFRITIS CRNICA
HEREDITARIA

Las anormalidades del sedimento urinario

son los nicos hallazgos en esta
enfermedad. Se encuentran cilindros,
hematuria y piuria

NEFROPATIA DIABETICA:

El enfermo de diabetes mellitus es

vulnerable a distintos tipos de enfermedades
renales como lo son:
- Enfermedad Kimmelstiel-Wilson:
Proteinura, todo tipo de cilindros y todo
tipo de formas de grasa.
- Se encuentra hematura y piuria, incluso
en ausencia de infeccin.

- Pielonefritis: Leucocitos plidos, leucocitos

viejos, cilindros celulares leucocitarios, bacterias
mviles.
- Papilitis Necrotizante: Se muestran todos los
elementos formas como en la pielonefritis aguda:
en los enfermos diabticos el examen de la orina
no debe limitarse a buscar glucosa y acetona.
Las protenas, bacterias y elementos formes pueden
proporcionar importantes ndices de diagnstico.

GOTA:

La albuminura es la anormalidad ms
marcada, puede se constante intermitente;
en la mayora de los pacientes la cantidad
es pequea, se puede encontrar hematuria y
piuria o se encuentran cristales de urato en
la orina. La pielonefritis sobreviene a la
gota.

FALLO RENAL AGUDO:

Las causas ms comunes del fallo renal agudo

incluyen:
- Necrosis tubular aguda, glomerulonefritis aguda,
crisis aguda de clulas falciformes, embolizacin
de las arterias renales y fallo renal por ingestin de
toxinas.
- El sedimento urinario contiene clulas epitetiales
tubulares, cilindros de inclusin de clulas
epiteliales, hialina y un nmero pequeo de
leucocitos.