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TRANSTORNOS DE

PERSONALIDADE
Prof Luiz Evandro

Personalidade

Persona : mscara dos personagens do


teatro
Pernonare: ressoar por meio de algo
o conjunto de caractersticas
psicolgicas que determinam os padres
de pensar, sentir e agir, ou seja,
a individualidade pessoal e social de
algum.
A formao da personalidade processo
gradual, complexo e nico a cada
indivduo.
Conjunto das caractersticas marcantes de
uma pessoa.

Transtornos de personalidade

Engloba indivduos que desde a infncia ou


adolescncia apresentam importantes dificuldades
nos relacionamentos interpessoais.
No formulado antes da idade adulta devido a
plasticidade da personalidade da criana e do
adolescente.
So alteraes de longa durao e no so limitadas
a episdios de doena mental

Epidemiologia

Ocorrncia em torno de 5 a 20% da populao


Entre os Transtornos mais prevalentes.
Prevalncia entre 30 e 50% dos pacientes em
tratamento de algum outro transtorno psiquitrico.
Mais de 50% dos pacientes internados
Mal prognstico para Transtornos de Humor e
ansiedade
Desafio relao profissional-paciente

TP Paranide

Prevalncia: 0,5 a 2,5% da populao geral ; entre 2 e


10% em pacientes psiquitricos
Extrema suspeita em relao a terceiros
Estrutura bidimensional com dois componentes
principais: desconfiana e hostilidade
Os indivduos se envolvem com frequncia em
disputas informais ou legais pautadas em fantasias de
poder e alimentam esteretipos negativos a respeito
de minorias e grupos especficos

Transtorno da Personalidade
Paranide

A. Um padro de desconfiana e suspeitas invasivas em relao aos outros, de modo que


seus motivos so interpretados como malvolos, que comea no incio da idade adulta e se
apresenta em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos quatro dos
seguintes critrios:
(1) suspeita, sem fundamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado
pelos outros
(2) preocupa-se com dvidas infundadas acerca da lealdade ou confiabilidade de amigos
ou colegas
(3) reluta em confiar nos outros por um medo infundado de que essas informaes possam
ser maldosamente usadas contra si
(4) interpreta significados ocultos, de carter humilhante ou ameaador, em observaes
ou acontecimentos benignos
(5) guarda rancores persistentes, ou seja, implacvel com insultos, injrias ou deslizes
(6) percebe ataques a seu carter ou reputao que no so visveis pelos outros e reage
rapidamente com raiva ou contra-ataque
(7) tem suspeitas recorrentes, sem justificativa, quanto fidelidade do cnjuge ou parceiro
sexual

TP Esquizide

Prevalncia 5%
Acentuado afastamento interpessoal
Em situaes sociais mostram-se reservados e com
pouca expresso afetiva
Aparentam abulia e pouco apego a metas ou objetivos
especficos
Falta de desejo por envolvimento amoroso ou sexual
conduz a marcante reduo do crculo social

Transtorno da Personalidade
Esquizide

A. Um padro invasivo de distanciamento das relaes sociais e uma faixa


restrita de expresso emocional em contextos interpessoais, que comea no
incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como
indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios:
(1) no deseja nem gosta de relacionamentos ntimos, incluindo fazer parte
de uma famlia
(2) quase sempre opta por atividades solitrias
(3) manifesta pouco, se algum, interesse em ter experincias sexuais com
outra pessoa
(4) tem prazer em poucas atividades, se alguma
(5) no tem amigos ntimos ou confidentes, outros que no parentes em
primeiro grau
(6) mostra-se indiferente a elogios ou crticas de outros
(7) demonstra frieza emocional, distanciamento ou afetividade embotada.

TP Esquizotpica

Prevalncia: 4% na populao geral


Dois subtipos: um relacionado herana gentica e sofrimento
perinatal que responde melhor medicao antipsictica e
outro relacionado a maus-tratos e condies sociais adversas
que responde melhor a intervenes psicossociais
Apresenta distores cognitivas e condutas excntricas
pautadas em um sistema de crenas no delirantes,
idiossincrtico, no compartilhado com outros
Marcante dificuldade de socializao
o TP mais claramente associado ao desenvolvimento de
esquizofrenia

Transtorno da Personalidade
Esquizotpica

A. Um padro invasivo de dficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e


reduzida capacidade para relacionamentos ntimos, alm de distores cognitivas ou
perceptivas e comportamento excntrico, que comea no incio da idade adulta e est
presente em uma variedade de contextos, como indicado por pelo menos cinco dos
seguintes critrios:
(1) idias de referncia (excluindo delrios de referncia)
(2) crenas bizarras ou pensamento mgico que influenciam o comportamento e so
inconsistentes com as normas da subcultura do indivduo (por ex., supersties, crena em
clarividncia, telepatia ou "sexto sentido"; em crianas e adolescentes, fantasias e
preocupaes bizarras)
(3) experincias perceptivas incomuns, incluindo iluses somticas
(4) pensamento e discurso bizarros (por ex., vago, circunstancial, metafrico,
superelaborado ou estereotipado)
(5) desconfiana ou ideao paranide
(6) afeto inadequado ou constrito
(7) aparncia ou comportamento esquisito, peculiar ou excntrico
(8) no tem amigos ntimos ou confidentes, exceto parentes em primeiro grau
(9) ansiedade social excessiva que no diminui com a familiaridade e tende a estar
associada com temores paranides, ao invs de julgamentos negativos acerca de si prprio

TP Antissocial

Prevalncia: 3% dos homens e 1% das mulheres na


populao geral. Nos pacientes psiquitricos varia entre 3 e
30%
Violaes recorrentes das normas sociais, incluindo
mentiras, furtos, vadiagem, inconsistncia no trabalho e
condutas irresponsveis que expem terceiros ou a si mesmo
a riscos desnecessrios
Senso de importncia pessoal em detrimento dos outros,
ausncia de remorso, indiferena aos problemas alheios,
compreenso idiossincrtica das normas sociais, atitudes
manipulativas, uso de charme superficial e agressividade
para obteno de vantagens e domnio das relaes
interpessoais

Transtorno da Personalidade
Antissocial

A. Um padro invasivo de desrespeito e violao dos direitos dos outros, que ocorre
desde os 15 anos, como indicado por pelo menos trs dos seguintes critrios:
(1) fracasso em conformar-se s normas sociais com relao a comportamentos legais,
indicado pela execuo repetida de atos que constituem motivo de deteno
(2) propenso para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou
ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer
(3) impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro
(4) irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agresses
fsicas
(5) desrespeito irresponsvel pela segurana prpria ou alheia
(6) irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido fracasso em manter um
comportamento laboral consistente ou honrar obrigaes financeiras
(7) ausncia de remorso, indicada por indiferena ou racionalizao por ter ferido,
maltratado ou roubado outra pessoa
B. O indivduo tem no mnimo 18 anos de idade.
C. Existem evidncias de Transtorno da Conduta com incio antes dos 15 anos de
idade.

TP Borderline

Prevalncia: 6% da populao geral


Instabilidade afetiva pervasiva, dficits de autoimagem
com relatos de sensao de vazio interno e marcante
impulsividade
Comportamentos de automutilao e tentativas de
suicdio so comuns

Transtorno da Personalidade
Borderline

Um padro invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos e


acentuada impulsividade, que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade
de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos seguintes critrios:
(1) esforos frenticos para evitar um abandono real ou imaginado.
Nota: No incluir comportamento suicida ou automutilante, coberto no Critrio 5[617]
(2) um padro de relacionamentos interpessoais instveis e intensos, caracterizado pela
alternncia entre extremos de idealizao e desvalorizao
(3) perturbao da identidade: instabilidade acentuada e resistente da auto-imagem ou do
sentimento de self
(4) impulsividade em pelo menos duas reas potencialmente prejudiciais prpria pessoa (por
ex., gastos financeiros, sexo, abuso de substncias, direo imprudente, comer compulsivamente).
Nota: No incluir comportamento suicida ou automutilante, coberto no Critrio 5
(5) recorrncia de comportamento, gestos ou ameaas suicidas ou de comportamento
automutilante
(6) instabilidade afetiva devido a uma acentuada reatividade do humor (por ex., episdios de
intensa disforia, irritabilidade ou ansiedade geralmente durando algumas horas e apenas
raramente mais de alguns dias)
(7) sentimentos crnicos de vazio
(8) raiva inadequada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por ex., demonstraes
freqentes de irritao, raiva constante, lutas corporais recorrentes)
(9) ideao paranide transitria e relacionada ao estresse ou severos sintomas dissociativos

TP Histrinica

Prevalncia na populao geral: 2%


Dramaticidade, expresso de afeto intenso e necessidade de
ateno
A conquista da intimidade emocional nesses indivduos
comprometida pelas tentativas de controle da relao amorosa
por meio de seduo , manipulao emocional e dependncias
excessivas
Os pacientes parecem estar sempre encenando um personagem,
em geral de vtima ou prncipe/princesa
Apresentam atitude sexualmente provocativa, so impulsivos,
sequiosos por estimulao e propensos ao tdio

Transtorno da Personalidade
Histrinica

Um padro invasivo de excessiva emocionalidade e busca de ateno,


que comea no incio da idade adulta e est presente em uma variedade
de contextos, como indicado por cinco (ou mais) dos seguintes critrios:
(1) sente desconforto em situaes nas quais no o centro das atenes
(2) a interao com os outros freqentemente se caracteriza por um
comportamento inadequado, sexualmente provocante ou sedutor
(3) exibe mudana rpida e superficialidade na expresso das emoes
(4) usa consistentemente a aparncia fsica para chamar a ateno sobre
si prprio
(5) tem um estilo de discurso excessivamente impressionista e carente de
detalhes
(6) exibe autodramatizao, teatralidade e expresso emocional
exagerada
(7) sugestionvel, ou seja, facilmente influenciado pelos outros ou
pelas circunstncias
(8) considera os relacionamentos mais ntimos do que realmente so.

TP Narcisista

Prevalncia em homens:7% e mulheres: 5%


Apresentam sensao de grandiosidade e necessidade de
admirao
Falta de empatia e explorao dos relacionamentos
interpessoais
So sensveis a crtica, sentindo-se com frequncia
menosprezados, tratados injustamente, sem a necessria
considerao
Pelo menos trs dimenses diferentes: liderana e
autoridade, grandiosidade de exibicionismo, sentimento
de direito e explorao

Transtorno da Personalidade
Narcisista

Um padro invasivo de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade


de admirao e falta de empatia, que comea no incio da idade adulta e est presente
em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes
critrios:
(1) sentimento grandioso da prpria importncia (por ex., exagera realizaes e
talentos, espera ser reconhecido como superior sem realizaes comensurveis)
(2) preocupao com fantasias de ilimitado sucesso, poder, inteligncia, beleza ou
amor ideal
(3) crena de ser "especial" e nico e de que somente pode ser compreendido ou deve
associar-se a outras pessoas (ou instituies) especiais ou de condio elevada
(4) exigncia de admirao excessiva
(5) sentimento de intitulao, ou seja, possui expectativas irracionais de receber um
tratamento especialmente favorvel ou obedincia automtica s suas expectativas
(6) explorador em relacionamentos interpessoais, isto , tira vantagem de outros para
atingir seus prprios objetivos
(7) ausncia de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e
necessidades alheias
(8) freqentemente sente inveja de outras pessoas ou acredita ser alvo da inveja alheia
(9) comportamentos e atitudes arrogantes e insolentes

TP Dependente

Prevalncia: 0,5%
Sentimento intenso de necessidade de serem cuidados,
que conduz a relaes de apego e submisso e medo de
separao
Podem apresentar dificuldades em tomar decises
cotidianas sobre que roupa usar ou que prato escolher e
confiam em pessoas prximas para tomas decises
importantes sobre a vida como onde morar ou que
carreira seguir

Transtorno da Personalidade
Dependente

Uma necessidade invasiva e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso
e aderente e a temores de separao, que comea no incio da idade adulta e est presente em
uma variedade de contextos, indicado por pelo menos cinco dos seguintes critrios:
(1) dificuldade em tomar decises do dia-a-dia sem uma quantidade excessiva de conselhos e
reasseguramento da parte de outras pessoas
(2) necessidade de que os outros assumam a responsabilidade pelas principais reas de sua
vida
(3) dificuldade em expressar discordncia de outros, pelo medo de perder o apoio ou
aprovao. Nota: No incluir temores realistas de retaliao
(4) dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta prpria (em vista de uma falta de
autoconfiana em seu julgamento ou capacidades, no por falta de motivao ou energia)
(5) vai a extremos para obter carinho e apoio de outros, a ponto de voluntariar-se para fazer
coisas desagradveis
(6) sente desconforto ou desamparo quando s, em razo de temores exagerados de ser incapaz
de cuidar de si prprio
(7) busca urgentemente um novo relacionamento como fonte de carinho e amparo, quando um
relacionamento ntimo rompido
(8) preocupao irrealista com temores de ser abandonado sua prpria sorte

TP Obsessivo-compulsiva

Prevalncia: 8%
Estrutura dual dividida em perfeccionismo e rigidez
interpessoal
Preocupaes exageradas e grande apreo atribudos a
regras, organizao e controle
Discretos em suas manifestaes emocionais e sentemse desconfortveis diante de expresso afetiva
exuberante
Trabalhadores dedicados, porm perfeccionismo,
inflexibilidade e dificuldade em delegar tarefas podem
comprometer a eficincia no trabalho

Transtorno da Personalidade
Obsessivo-Compulsiva

Um padro invasivo de preocupao com organizao, perfeccionismo e controle mental e


interpessoal, s custas da flexibilidade, abertura e eficincia, que comea no incio da idade
adulta e est presente em uma variedade de contextos, indicado por pelo menos quatro dos
seguintes critrios:
(1) preocupao to extensa, com detalhes, regras, listas, ordem, organizao ou horrios,
que o ponto principal da atividade perdido
(2) perfeccionismo que interfere na concluso de tarefas (por ex., incapaz de completar
um projeto porque no consegue atingir seus prprios padres demasiadamente rgidos)
(3) devotamento excessivo ao trabalho e produtividade, em detrimento de atividades de
lazer e amizades (no explicado por uma bvia necessidade econmica)
(4) excessiva conscienciosidade, escrpulos e inflexibilidade em assuntos de moralidade,
tica ou valores (no explicados por identificao cultural ou religiosa)
(5) incapacidade de desfazer-se de objetos usados ou inteis, mesmo quando no tm valor
sentimental
(6) relutncia em delegar tarefas ou ao trabalho em conjunto com outras pessoas, a menos
que estas se submetam a seu modo exato de fazer as coisas
(7) adoo de um estilo miservel quanto a gastos pessoais e com outras pessoas; o dinheiro
visto como algo que deve ser reservado para catstrofes futuras
(8) rigidez e teimosia

Transtorno Dissociativo de
Identidade

A. Presena de duas ou mais identidades ou estados de personalidade


distintos (cada qual com seu prprio padro relativamente persistente de
percepo, relacionamento e pensamento acerca do ambiente e de si
mesmo).
B. Pelo menos duas dessas identidades ou estados de personalidade
assumem recorrentemente o controle do comportamento da pessoa.
C. Incapacidade de recordar informaes pessoais importantes,
demasiadamente extensa para ser explicada pelo esquecimento comum.
D. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
substncia (por ex., blackouts ou comportamento catico durante a
Intoxicao com lcool) ou de uma condio mdica geral (por ex.,
crises parciais complexas).
Nota: Em crianas, os sintomas no so atribuveis a companheiros
imaginrios ou outros jogos de fantasia.