Algunas consideraciones de

Neuroanatoma

Cristian Matus

Objetivos de la presentacin:
I.-Conocer la anatoma radiologica bsica
del sistema vestibular
II.-Conocer la irrigacin y distribucin
vascular del tronco cerebral
III.-Conocer las imgenes de las patologas
mas frecuentes y las de su diagnstico
diferencial

Embriologa

A los 22 das

placodas auditivas, se forma a partir de un engrosamiento del ectodermo superficial a

cada lado del romboencfalo rpidamente se invaginan y forman las vesculas ticas o
auditivas.
a) un componente ventral que da origen al sculo y al conducto coclear
b) un componente dorsal que forma el utrculo, los conductos semicirculares y el
conducto endolinftico.

rgano receptor

Axial

cclea
VIII C

CCL(H)

VIII V

CCP
Coclear adelante
vestibular atrs

Coronal

Sagital
VII
Vs

Anterior y superior VII

Vi

RM-TAC

I.-Componentes principales de
tronco cerebral
Ncleos de nervios craneales y estructuras
relacionadas
Tractos largos
Circuito cerebeloso
Formacin reticular y estructuras
relacionadas

1.-Ncleos motores
somticos: adyacentes a
lnea media

Oculomotor: Mesencfalo
rostral

Troclear: Mesencfalo
caudal

Abducens forma el colculo

facial en piso del cuarto
ventrculo pontino.

Hipogloso forma el trgono

del hipogloso en el piso del
IV ventrculo bulbar.

Nucleo salivatorio superior

(VII) e inferior (IX)
tegmento pontino

Motor dorsal del vago

bulbo, lateral al hipogloso.

Ncleos motores
adyacentes a la linea media

2.-Ncleos motores
branquiales: tegmento
ventrolateral.
Trigmino motor: puente
superior cerca del origen real.
Facial mas caudal en tegmento
pontino
Ambiguo (IX y X) similar al
facial
Espinal accesorio cinco
primeros segmentos de la
medula espinal

3.-Ncleos parasimpticos
Edinger westphal (III) dorsal al
Oculomotor
Nucleo salivatorio superior
(VII) e inferior (IX) tegmento
pontino
Motor dorsal del vago bulbo,
lateral al hipogloso.

Ncleos motores tegmento

ventrolateral

Aferente somtico general:

complejo nuclear trigeminal
desde Mesencfalo a columna
cervical alta. Recibe aferencias
de nervios craneales V, VII, IX
yX
Aferente somtico especial.
Ncleo coclear lateral a
pednculo cerebeloso
inferior en unin
bulboprotuberencial
Ncleos vestibulares piso
del cuarto ventrculo aspecto
lateral en puente y bulbo
rostral

Aferente visceral general y

especial:
Ncleo solitario lateral al
ncleo motor dorsal del
vago

Ncleos sensitivos

B.-Tractos largos
1.- Tracto corticoespinal
y corticobulbar viajan
en el tercio medio de los
pednculos cerebrales,
luego a la base del puente
emergiendo como las
pirmides en el bulbo
ventral
La decusacin ocurre en
la unin cervicobulbar
dando origen al tracto
corticoespinal lateral

B.-Tractos largos

2.- Columnas posteriores

(tacto epicrtico, presin y
propiocepcin): los
axones sinaptan en las
neuronas del ncleo de la
columna posterior, que da
origen a las fibras arcuatas
internas, que cruzan al
lado contralateral y luego
ascienden por el tronco
cerebral, como el lemnisco
medial, para alcanzar el
ncleo VPL del tlamo

B.-Tractos largos
3.-sistema anterolateral
que incluye el tracto
espinotalmico (tacto
grueso, dolor y
temperatura) decusa en la
medula y asume una
posicin fija, lateral en el
tronco
4.- la va simptica
descendente, viaja en el
tronco lateral, cercano al
sistema anterolateral

C.-Circuitos
cerebelosos

Lesiones del circuito

cerebeloso produce un
movimiento incoordiando,
llamado ataxia,
tpicamente ipsilateral a la
lesin, porque los circuitos
cerebelosos tienden a
decusar dos veces antes de
alcanzar las neuronas
motoras inferiores

D.- Formacin reticular.

Centro de ncleos centrales,
distribuidos a lo largo del
tronco cerebral
Se continua hacia rostral,
con algunos ncleos
dienceflicos (estado de
alerta) y caudalmente con
la zona intermedia de la
medula espinal (funciones
motoras, reflejas y
autonmicas)

II.-Irrigacin
vascular de
tronco
Irrigado por sistema
vertebrobasilar
Las arterias vertebrales se
unen formando la arteria
basilar en la unin bulbo
protuberencial
La arteria basilar se
separa a nivel de la unin
ponto-mesenceflica en
las dos arterias cerebrales
posteriores

II.-Irrigacin vascular de tronco

El sistema vertebro basilar irriga:

Tronco

Cerebelo
Tlamo
Lbulo occipital inferomesial
Lbulo temporal inferomesial

Mesencfalo: Irrigado por

penetrantes de arteria basilar y
arteria cerebral posterior
proximal
Puente Medial: Paramediana
de arteria basilar
Lateral: Circunferenciales
cortas y largas de arteria
basilarCaudal lateral irrigado
por AICA (tambin la arteria
laberntica que irriga odo
interno)Rostral dorsolateral:
regin variable irrigada por
SUCA

Bulbo Medial: Paramedianas

de espinal anterior y vertebral
Lateral: Penetrantes de
arterias vertebral y PICA

VIAS

Ambos vestbulos generan un

estimulo tnico

VIA VESTIBULAR

III
IV

FLM
VI

floculo

Ncleo de Deiters
(lateral)

P
O

Schwalbe
(medial)

Movimiento culo-giro

Direccin de la cabeza
III
FLM
VI

FRPP

Cuando se produce un movimiento rotatorio que produce desequilibrio se activan dos canales
semicirculares que estn estimulados (on), mientras que los otros cuatros actan de manera
opuesta (off) para as favorecer el volver a una posicin de equilibrio nueva.

Nistagmo

Distonia laberntica
Perdida de equilibrio tnico de los vestbulos
Consta de dos fases primero lento y luego la fase rpida
La mas aparente es la rpida y es la que le pone nombre a
la direccin al nistagmo

La irritacin del laberinto determina nistagmo

hacia el mismo lado
La destruccin del laberinto origina nistagmo
hacia el lado sano
Ej. una Laberintitis derecha origina ng a la derecha una
destruccin del laberinto derecho da ng hacia la izquierda

Characteristics
Peripheral spontaneous
Vestibular nystagmus
1. It occurs always to the side of the healthy
labyrinth.
2. The caloric test will show a very marked or
complete paralysis of one vestibule.
3. It is a transient symptom. It gradually subsides
till its complete disappearance.

Lesin vestibular izq. disminuye la actividad tnica

en los ncleos a la derecha en forma compensatoria
se da una sacada a la derecha Ng a derecha
lado sano

izq.

der

SD 1 1/2

1/2

X
Lesin del fascculo longitudinal medial solo podr realizar la activacin del recto lateral
perdiendo la comunicacin al tercer par, por lo cual solo podr abducir el lado con el
sexto sano

VI
Colicuo

facial

VI

III

Sndrome bulbar lateral

(Wallenberg):

Territorio irrigado por arteria vertebral

ms que PICA (compromiso vertebral >
PICA> ambas > normal

Pednculo cerebeloso inferior y ncleo

vestibular: ataxia ipsilateral, vrtigo,

nistagmo, nausea

Ncleo y tracto trigeminal:

disminucin de sensibilidad a dolor y

temperatura facial ipsilateral

Tracto espinotalmico: disminucin de

sensibilidad, dolor y temperatura cuerpo
contralateral

Fibras simpticas descendentes:

Sndrome de Horner

Ncleo ambiguo: ronquera, disfagia

Ncleo solitario: disminucin del gusto

ipsilateral