ASMA: DEFINICION
El
Asma es un
desorden inflamatorio
crnico de las vas
areas.
DEFINICION
OBSTRUCCION
LA VIA AEREA
INFLAMACION
LA VIA AEREA
DE
DE
HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
Exacerbacion
Exacerbacin
Curso de
corticoides
orales
Efecto de los
corticoides inhalados
durante las crisis
Time
En el Per el
estudio ISAAC
encontr un
prevalencia alta,
comparable a la
de pases
desarrollados.
Lancet
1998;351:1225-32
Eur Respir J
1998;12:315-335
Country
Asma
en el
Per
UK
New Zealand
Australia
Republic of Ireland
Canada
Peru
Costarica
Brazil USA
Paraguay
Uruguay
Panama
Kuwait
South Africa
Malta
Finland
Lebanon
Kenya
Germany
France
Japan
Thailand
Sweden
Hong Kong
Philippines
Belgium
Austria
Iran
Argentina
Estonia
Nigeria
Spain
Chile
Singapore
Malaysia
Portugal
Uzbekistan
Oman
Italy
Pakistan
Latvia
Poland
Algeria
South Korea
Morocco
Mexico
Ethiopia
India
Taiwan
Russia
China
Greece
Georgia
Romania
Albania
Indonesia
12-month prevalence
of self-reported asthma
symptoms from written
questionnaires
10
15
20 25 30 35 40
Prevalence of asthma symptoms (%)
Asma en el Per
Cuernavaca
6.6%
David
Panam
Costa Rica
17.6%
23.7%
Colombia
14.1%
Recife
19.7%
La Prevalencia
de Asma en
Lima, es una
de las mas
importantes
de la regin.
Mallol et al. Pediatr
Pulmonol 2000;
439-444.
Lima
26.0%
Asuncin
19.4%
Salvador
27.0%
So Paulo 23.3%
Curitiba 18.4%
Santiago Central
Porto Alegre 24.7%
Rosario
11.7%
11.8%
Montevideo 19.0%
Santiago Sur
11.1%
Buenos Aires
Valdivia
9.9%
11.5%
Punta Arenas
6.8%
2002
2001
2000
38%
26%
25%
escolar/trabajo
CUIDADOS
DEL NIO
ASMATICO
CLUB DE ASMATICOS
Desde
Evaluar y monitorizar la
severidad
2.
Reporte
de los sntomas
Uso de la medicacin aliviadora
Sintomas nocturnos
Limitacin de sus actividades
Medidas
de la funcin pulmonar:
Evalua severidad
Evala respuesta a la terapia
MEDICIONES OBJETIVAS DE
FUNCION PULMONAR
FLUJOMETRIA
ESPIROMETRIA
3.
FACTORES
DESENCADENANTES
POLENES : pastos (gramineas) y malesas que
TRATAMIENTO
1972
Uso
importante de Se introducen
los CI
2-agonistas
de accin 1975
corta
1980
1985
1969
Uso de
Fenoterol
Salbutamol
Terbutalina
Sumar un 2-agonista
a terapia CI
Kips et al, AJRCCM 2000
Pauwels et al, NEJM 1997
Greening et al, Lancet 1992
Uso de
2-agonistas
1990
2000
1995
de accin larga
Broncoespasmo
Inflamacin
Remodelacin
TERAPIA INHALATORIA ES LA
ELECCION
Mas
efectivo
Menos efectos colatrales
Conclusin: No debe usarse la via
oral (Jarabes, pastillas)
Asma bronquial
.
El
asma se controla no se
cura
Corticoides inhalatorios
Cromonas
Antileucotrienos
ASMA INTERMITENTE
Sntomas:
1 vez a la semana.
Asintomtico y PEF normal entre
crisis.
Sntomas nocturnos: <= a 2 veces al
mes.
VEF1 >= 80% del predicho
PEF: Variabilidad < 20%
vez al dia.
Sntomas nocturnos: > 2 veces al
mes.
VEF1 >= 80% del predicho
PEF: Variabilidad 20-30%
actividad.
Sntomas nocturnos: > 1 vez a la
semamna.
VEF1 60 80% del predicho
PEF: Variabilidad >30%
limitada.
Sntomas nocturnos: Frecuente.
VEF <=60 del predicho
PEF: Variabilidad >30%