INFECCION

ESTOMATOLOGICA

INFECCIN DENTARIA Y
PARADENTARIA

LAS PULPITIS

Inflamacin de la pulpa, independientemente de la

presencia de un agente infeccioso.

Proceso expansivo con dilatacin de vasos

sanguneos y paso de liquido a tejido conjuntivo y

migracin de clulas al rea contigua. Presencia de
dolor intenso y de larga duracin

CAUSAS DE LAS PULPITIS

BACTERIANAS: Caries dental, grietas o fisuras.

Bolsas periodontales.
TRAUMATISMOS: Fractura de corona y raz.
Bruxismo y abrasin.
IATROGNICAS: Generacin de calor,
desinfectante. Exposicin pulpar,
materiales de obturacin,
deshidratacin de la dentina,
profundidad en preparacin.

ESTADIOS CLINICOS
PULPITIS REVERSIBLE
Pulpa recuperable. Presencia de sntomas leves y
pasajeros. Vasodilatacin, exudacin, infiltrado de
linfocitos y rotura de capa odontoblstica.
Diagnstico se basa en informacin clnica.
PULPITIS IRREVERSIBLE
Pulpa no recuperable. Presencia de amplio espectro de
cambios inflamatorios agudos y crnicos.
Diagnstico se basa en la informacin clnica

Pulpitis Transicional

Pulpitis Irreversible

MUERTE PULPAR
Tejido pulpar no vital. Asintomtico. La necrosis del

tejido pulpar puede darse con o sin la presencia de

bacterias. La necrosis pulpar asptica puede no dar
sntomas por un tiempo, relacionado con traumas, el
cambio de color del diente es un signo temprano.
La percusin es una prueba til para establecer el

Diagnostico.

PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

Historia y naturaleza del dolor.
Reaccin a los cambios trmicos.
Reaccin al estimulo elctrico.
Reaccin a la percusin.
Exploracin radiogrfica.
Exploracin clnica visual.
Palpacin del tejido vecino.

HISTOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
PULPAR
No existe correlacin entre los signos y sntomas de

las pulpitis y la intensidad de los cambios

histopatolgicos de la pulpa.
El Diagnostico final de los cambios inflamatorios de

la pulpa solo puede darse con el examen

anatomopatolgico.

PULPITIS AGUDA
La pulpitis aguda puede estar confinada a un cuerno

de la pulpa coronal o a toda la pulpa.

Suele ser consecuencia de infeccin bacteriana

rpida de tbulos dentinarios, el exudado no tiene

posibilidad de drenaje.
Absceso pulpar, es foco principal conformado por:

tejido de granulacin con neoformacin vascular,

fibroblastos, clulas plasmticas y linfocitos.

PULPITIS CRONICA
Similares a una fibrosis focal crnica. Hallazgos

microscpicos: clageno denso, escasos vasos

sanguneos y nervios perifricos. Infiltracin difusa
de plasmamocitos y linfocitos.
Tambin pueden presentarse calcificaciones focales

(clculos pulpares) y difusas(lineales).

Lleva a muerte pulpar.
Pulpitis crnica hiperplsica, lesin nodular:

POLIPO PULPAR.

LESIONES PERIAPICALES

Lesiones que se forman en el peripice de la raz.

Factores condicionantes:

- Presencia de pulpitis abierta o cerrada.

- Virulencia de microorganismos implicados.
- Grado de esclerosis de tubulos de dentina.
- Competencia de la respuesta inmunolgica del
paciente o husped.

VIAS DE INFECCION
Vas Crnicas:

Periodontitis apical
Granuloma periapical
Quiste periapical.
Osteomielitis crnica
Vas Agudas:
Absceso periapical
Osteomielitis aguda
Flegmn o Celulitis de origen dentario
Angina de LUDWIG

Celulitis

DISEMINACION DE LA INFECCIN BUCAL

Cuando la infeccin escapa de los limites del hueso del

maxilar superior o de la mandbula se crea una situacin

ms peligrosa.
Hay causas que favorecen la extensin del proceso

infeccioso:
- El tipo de germen especialmente los que producen
cantidades importantes de Hialuronidasa y Fibrinolisinas:
el Estreptococo.
- El sistema Inmune del paciente y su estado fsico.
- El drenaje por perforacin de tablas seas.

- La Insercin de los msculos, puede determinar la

ruta de la infeccin.
- La distribucin y las interrelaciones de los espacios
tisulares
- Celulitis
- Complicaciones intracraneales: Trombosis del seno
cavernoso y Tromboflebitis.
- Sinusitis maxilar aguda y crnica.

Osteomielitis

Angina de Ludwig

INFECCION FOCAL
Un foco Infeccioso dentario, sinusal, amigdalino, es susceptible

de provocar a distancia LESIONES localizadas o generalizadas.

El tema es muy controvertido. En la actualidad con los avances

en el campo de la Inmunologa se han abierto nuevas

expectativas de investigacin que con el tiempo podran aportar
nuevos horizontes a este problema de Salud.
CONCEPTO.- Se trata de una afeccin que aparece en diferentes

regiones del organismo, sostenido por un foco inflamatorio

originado por la Infeccin Clnica o subclnica y mantenida por
un foco primario que explica su accin morbosa a distancia
siendo a menudo de origen infeccioso crnico.

 Componentes.- El foco primario esta presente en la regin

bucal, llegando a zonas lejanas, lugar donde se desarrolla una

patologa metastsica llamada Foco secundario. Existiria una
asociacin dinmica entre el foco y la Enfermedad Sistmica,
desapareciendo esta tras la eliminacin del foco primario.
rganos afectados con mayor frecuencia.-

- A nivel ocular (uveitis, conjuntivitis, queratitis)

-A nivel articular(Reumatismo articular)
-Cardiaco (Endocarditis bacteriana sub-aguda)
-Hematolgico, dermatolgico, genitourinario. Todos ellos con
estados subfebriles.

Etiopatogenia

Muchas son las causas que tratan de explicarlo:

-Teora infecciosa
-Teora Toxica
-Teora nerviosa
-Teora de alergia bacteriana.
-Teora Inmunopatolgica.

FOCOS DE INFECCION FOCAL

- Lesiones periapicales infectadas.
- Conductos radiculares infectados.
- Enfermedad Periodontal.
TRATAMIENTO
- Tratamiento Conservador.
- Tratamiento Radical

TERAPIA ANTIBIOTICA
Antibiticos de eleccin:

Penicilina benzatinica
Cefalosporinas de 2da.generacin.
Metronidazol
Clindamicina
Dosis preventiva:
1 a 1.1/2 hora antes de la Ciruga
6 horas despus de la intervencin

Gracias