TRABAJO PRACTICO

MATERIA: CLINICA MEDICA

DOCENTE: Dr. Carlos Grimberg
INTEGRANTES:Azaldegui, Stella Maris
-Cceres, Rosa Maria
-Lapenna, Estefania
-Tresbisacce, Natalia

CANCER DE COLON

 El cncer de colon es una enfermedad

que se desarrolla debido a que la
mucosa del colon contenida en un
plipo existente evoluciona por
diferentes causas hasta convertirse en
un tumor maligno. Normalmente las
clulas malignas se localizan en la
porcin intermedia y ms larga del
intestino grueso.

Epidemiologa
Es ms frecuentes en los pases
occidentales.
Prevalencia:
Hombres: se ubica tercero despus del
cncer de prstata y pulmn.
Mujeres: se ubica segundo despus del
cncer de mama.

Epidemiologa
Incidencia: 30-50 casos cada 100.000
habitantes.
Segunda causa mas frecuente de muerte
por cncer.
Pico de edad de presentacin: 50-70 aos
Proyeccin en Argentina:
-La poblacin entre 50 y 75 aos pasar de
8.000.000 de personas, en 2010, a
11.200.000, en 2030, es decir, un
incremento del 40% (3.200.000)

Etiologa
Factores Genticos
-Hereditarios: gen APC, responsable
de la poliposis adenomatosa familiar.
-Otros genes: CCHNP o sndrome de
Lynch, MYH (1%).
Factores Ambientales: participacin de
diferentes factores dieteticos (grasas de
origen animal, fibra vegetal, alcohol,
calcio, selenio, vitamina C).

Anatoma patolgica
95% son adenocarcinomas.
En la unin anorrectal: carcinomas de clulas
escamosas o carcinomas cloacogenicos.
Vas de diseminacin del CCR:
-Linftica: afeccin ganglionar.
-Hematgena: a travs de los vasos de la
pared colonrrectal y mediante el drenaje
venoso portal, al hgado, que es el rgano
mas frecuentemente afectado por metstasis.

Otras metstasis: pulmonares, seas,

cerebrales.
-Por contigidad: invasin o fistulizacion
de rganos vecinos como asas
intestinales, vejiga urinaria, vagina, etc
-Peritoneal.

Estadios del cncer de colon

Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa
ms interna del intestino
Estadio I: el cncer est en las capas internas
del colon.
Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs
de la pared muscular del colon.
Estadio III: el cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos.
Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros
rganos por fuera del colon.

Cuadro Clnico
Asintomtico, hasta fases mas avanzadas.
Segn localizacin:
colon izquierdo:
-rectorragia,
-cambios en el ritmo deposicional:
estreimiento o falsa diarrea,
-reduccin de la luz del colon: obstruccin
intestinal con dolor clico, distensin
abdominal, vmitos y cierre intestinal.

 colon derecho:
- hemorragia oculta
- sntomas referidos por el paciente atribuibles
a la anemia crnica secundaria
-perforacin intestinal.
Otros sntomas:
-sndrome anorrectal: urgencia rectal, tenesmo
y diarrea con moco y sangre (seudodiarrea).
-sntomas urinarios: hematuria y polaquiuria.
Neumaturia e infecciones urinarias
recidivantes.

 Sntomas generales:
-astenia, anorexia, perdida de peso o fiebre.
Sntomas secundarios por metstasis:
- ictericia, trastornos neurolgicos, dolores
seos, disnea.

Diagnostico

Anamnesis familiar
Criterios de Amsterdan I y II
Exploracin fsica:
estado nutricional
palidez
bsqueda de masas abdominales,
hepatomegalia,
adenopatas
signos de obstruccin intestinal
tacto rectal contenido fecal

 Colonoscopia con biopsia

Colonografia por TC o RM
Laparotoma

Tratamiento
Intervencin quirrgica
Colostomia
Quimioterapia y radioterapia.

Pronstico
Supervivencia:
40% a los 5 aos luego de la ciruga.

Prevencin
Tipos preventivos de CCR dirigidos a:
Prevencin primaria
La profilaxis primaria pretende atenuar o eliminar los
factores implicados en el desarrollo de esta
neoplasia. Estas medidas consistirn funda
mentalmente en modificaciones de la dieta, la
quimioprofilaxis y el consejo gentico. Entre las
primeras, la OMS recomienda disminuir el consumo
de grasas (preferiblemente por debajo del 20% del
total calrico), aumentar el aporte de fibra (25 g al
da, como mnimo) y evitar un consumo excesivo de
caloras y el sobrepeso.

 Prevencin secundaria: programas de

cribado
La profilaxis secundaria va dirigida a la
deteccin precoz de las neoplasias
colorrectales (adenoma o carcinoma) y se
basa en programas de cribado especficos
para cada grupo de riesgo. Las exploraciones
empleadas habitualmente son la deteccin de
sangre oculta en heces mediante mtodos
enzimticos (prueba del guayaco) o
inmunolgicos y las tcnicas endoscpicas
(sigmoidoscopia o colonoscopia) .

 Prevencin terciaria: programas de

vigilancia
La profilaxis terciaria va dirigida a minimizar el
impacto de las lesiones colorrectales sobre el
pronstico de los pacientes que las han
presentado, y se basa en los programas de
vigilancia pos tratamiento Estas medidas
persiguen la deteccin precoz de una eventual
recidiva neoplsica o de lesiones metacrnicas
en aquellos individuos que han desarrollado un
adenoma (v. Plipos adenomatosos) o CCR, o
presentan afeccin de la mucosa colorrectal
(enfermedad inflamatoria del intestino

Programa Nacional de Prevencin y

Deteccin Temprana del Cncer
Colorrectal
Grupo de riesgo: consulta mdica en una
consejera de evaluacin de antecedentes y
riesgo, llevada adelante por gastroenterlogos,
o mdicos clnicos entrenados, que realizarn
una estratificacin del riesgo de los individuos,
establecern los estudios y tratamientos
correspondientes, el seguimiento de los
pacientes y sern un nodo fundamental del
registro del Programa

Poblacin en general:
Test inmunoqumico de sangre oculta en
materia fecal ,en forma anual
si es positivo: ser derivado a relizarse
una colonoscopia; si detectan rastros
patolgicos se realizara el tratamiento
correspondiente

Niveles de implementacin del

Programa
Primer nivel (agentes sanitarios, promotores
de salud y CAPS)
Segundo nivel (Consultorio de evaluacin
de riesgo en CAPS u Hospital de referencia)
Tercer nivel (Centros de estudio y
tratamiento en los hospitales referencia)
Cuarto nivel del Programa (Unidad
de
(
coordinacin central)

Intervenciones desde Terapia

Ocupacional
.

BIBLIOGRAFIA
Farreras-Rozman: Medicina Interna
Ed. XVII
http://www.dmedicina.com/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
Ministerio de Salud de la Nacin
http://www.msal.gov.ar