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U N IV ER S ID A D N A C IO N A L H ER M ILIO

V A LD IZ A N
E. A . P. D E M ED IC IN A

GRUPO 1
V A C U N A S : H IS TO R IA Y
P ER S P EC TIV A S
ES TU D IA N TE: LIN C O LN LA G U A N
M A R CO S

En la antigedad: El tratamiento adecuado


de la viruela, y otro libro chino El espejo
dorado de la Medicina describe diferentes
formas de inoculacin antivarilica
1721 Lady Mary Wortley, esposa de un
embajador, introdujo la variolizacin en
Europa.
Edward Jenner invent en
Inglaterra la primera vacuna
contra la viruela. La palabra
vacuna surge de sus trabajos
En 1979 la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) declar erradicada la viruela en todo el
mundo.
En 1874 los alemanes instituyeron la primer
ley de vacunacin

PASTEUR

Experiment
en aves
(clera) y en
perros
(rabia).
Introdujo
mtodos de
atenuacin.
Desarroll
vacunas
contra el
ntrax
(ovejas,
cabras y
vacas).
Vacuna al
nio Joseph

Se decubren
los toxoides.
Ttanos y
difteria.

Otras vacunas
desarrolladas
en esta
poca:
tuberculosis
(1909), fiebre
amarilla
(1935),
influenza A
(1936) y
rickettsia
(1938).

TIPO S D E VACU N AS
De Microbios
completos

De Subunidades
antignicas

Nuevas vacunas
recombinantes

Se emplea al
agente patgeno
completo, vacunas
vivas atenuadas.
Inducen una fuerte
inmunidad,
duradera y de tipo
tanto humoral
como celular.
Tambin se utilizan
microorganismos
muertos.
1994, vacuna
contra el VHA
inactivo.

Se emplean
polisacridos de
bacterias o
protenas de la
capa exterior de
los virus que
desencadenan
una respuesta
antignica.
1981, vacuna anti
HVB, con su
antgeno de
superficie.
Problemas debido
al costo y
cantidad
necesaria.

Se producen
partculas virales,
carentes del
material gentico
del virus, en
levaduras de
Saccharomyces
cerevisiae (1986).
Ya existe contra el
mal de Lyme y
se espera contra:
VHC, SIDA y
algunos tipos
de cncer.

FACTORES
IMPORTANTES
EN LA
PRODUCCIN
DE LAS
VACUNAS

HACIA EL
FUTURO

Huspedes
productores.
Protenas
fusionadas

Vacunas de ADN
desnudo
Vacunas de ARN

Pptidos
sintticos.
Sistemas de
entrega.
Adyuvantes.

Retrovacunaci
n

PERSPECTIVA
S
Los nuevos usos de
las vacunas
incluyen la
prevencin de
secuelas serias
que se presentan
como resultado de
la enfermedad.
Vacuna de VHB,
papiloma virus
(cncer)

Se propone
prevenir
autoinmunidad e
inmunidad
hiperreactiva
(asma y alergias.)

CONTROVERSIA EN
LA SEGURIDAD DE
LAS VACUNAS
Mitos y realidades
MONTESINO
GUILLERMO ERIK

Ningn avance
de la medicina
ha logrado
salvar tantas
vidas como las
vacunas.
Las vacunas
son los
productos
farmacuticos a
los que se les
exigen
estndares de
seguridad ms
altos.
Todas las
vacunas que en
la actualidad se
aplican de
forma
sistemtica han
demostrado

Las
Vacun
as
Son
vctim
as
De su
Propio
xito

Las enfermedades que previenen


eficazmente dejan de percibirse como
amenazas y solo se presta atencin a
los efectos adversos que pueden
ocasionar.

En el
desarrollo de
una vacuna,
antes de su
aprobacin y
comercializac
in existen
una serie de
fases en las
que se valora
la seguridad,
la
inmunogenici
dad y la
eficacia de la
misma,
durante un
espacio de
tiempo
variable y
una vez que
se han
superado los
requisitos
Seguimiento activo de
pertinentes
los acontecimientos

Registro
espontan
eo de los
efectos
negativo
s de las

Movimientos
anti vacnales,
un ejemplo
histrico
La mayoria de los
detractores de las vacunas
son personas insolidarias y
egostas, hasta el punto de
poner en riesgo la vida de
sus propios hijos, sin la
formacin ni la capacitacin
adecuadas para tomar tales
decisiones, y
fundamentndose en
suposiciones o
argumentaciones
seudocientficas.

Las
vacunas
se han venido
relacionando
de forma falsa
con
la
causalidad de
una
gran
variedad
de
procesos que
tienen
en
comn que su
etiologa es
desconocida,
multifactoria
l o no esta
completame
nte

Productos contenidos
en las vacunas
Conservantes
Adyuvantes
Aditivos
Residuos de manufactur

En el momento actual se
puede afirmar
categricamente que no
existe relacin entre la
vacunacin y el autismo
y no hay evidencias que
relacionen la vacunacin
frente a hepatitis B con
la esclerosis multiple.

1)RETOS EN LA VACUNACION EN
LOS ADULTOS > 60
INMUNOSENESCENCIA: Es una de las principales
razones por las que las infecciones son mas
frecuentes en este grupo , hay una progresiva de la
fx inmune con el transcurso de la edad

RETOS DE CARCTER SOCIAL:

Los adultos suelen


restarle importancia al
acto vacunal o tener
mayor temor a los
posibles efectos
adversos

2)RECOMENDACIONES DE
VACUNACION DE LO ADULTOS >60
Vacunacin sistmica de todos los adultos >60
aos con la vacuna antigripal, antineumococica y
antidiftrica antitetnica y anti tos ferina

a)Vacuna antigripal

CARACTERISTICAS
CLINICAS
Normalmente
es
un
proceso no complicado de
las vas areas superiores
que suele resolverse en 12 sem.
Sntomas:
fiebre,
escalofros
,mialgia,
cefalea , fatiga
PERO EN PERSONAS >60
APARECE
NEUMONIA(S.A ,S.P ,H.I)
EN ELLOS HAY DISNEA,
TOS PRODUCTIVA , DOLOR

ESTRATEGIAS
PARA MEJORAR
LA CUBERTURA
VACUNAL

c) Vacunacin frente a difteria


,ttanos , tos ferina
DIFTERIA

TETANOS
Tasas de incidencia mas
elevadas de ttanos son
en personas>50 aos

TOS FERINA
El efecto protector de la
vacunacin durante la
infancia tiene una
duracin entorno de 5
-10 aos siendo el grupo
de riesgo adolescentes y
adultos

"Norma tcnica
de salud que
establece el
esquema
nacional de
vacunacin"

El Estado
garantiza la
gratuidad de las
vacunas y su
administracin

VA DE ADMINISTRACIN
DE LAS VACUNAS

El Estado Peruano, en el Esquema Nacional de


Vacunacin
incluye 15 tipos de antgenos en la presentacin
de diversas vacunas( muentando para el 2011 la
VACUNA CONTRA VIRUS DE PAPILOMA HUMANO)

VA ORAL
va utilizada para algunas vacunas como la VPO (hoy sustituida por la VPI), la vacuna
frente a rotavirus, la antitfica Ty21a, clera oral viva atenuada y clera oral inactivada.
No deben mantenerse a temperatura ambiente pues disminuye su eficacia, por lo que se
extraern del frigorfico en el momento de ser administradas.
Si se utilizan
Si la presentacin es, en
viales
Si son envases
Si la presentacin es en
suspensin ms
multidosis
se
dar
la
monodosis se
comprimidos, siempre
grnulos efervescentes,
dosis correspondiente
se tomarn con agua y
se disolver siempre en
administrarn
en una cucharilla de
con el estmago vaco.
agua, con ayuno antes y
un solo uso.
despus de tomarla.
directamente en
la boca.

Si se utilizan viales monodosis, como el caso de la vacuna contra el Rotavirus se administrarn directamente en
la boca.
Si son envases multidosis, como el caso de la vacuna Antipolio se dar la dosis correspondiente a una distancia
adecuada de manera tal que evite el contacto con los labios y la comisura o mucosa bucal del vacunado.

VACUNA ANTIPOLIO
VACUNA ANTIPOLIO

ANTIPOLIO ORAL (APO)

ANTIPOLIO
INYECTABLE (IPV)

POBLACIN
MENORES DE UN AO

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

3 dosis (6, 18 meses, 4 aos),


cada una de 2 gotas va oral
(VO)

A iniciado el esquema de vacunacin con APO , se


completa
el mismo con APO.
Est contraindicado la administracin de la vacuna
APO deben recibir nicamente las tres dosis de
la vacuna IPV

2 dosis (2, 4 meses), cada una


de 0.5 cc VIM.
Jeringa 1 cc y aguja 23 G x 1.

MIJAIL SOTO POZO

VACUNA CONTRA
ROTAVIRUS
VACUNA ANTI ROTAVIRUS
Enfermedades
diarreica graves en
< de 2 aos

POBLACIN
MENOR DE 6 MESES

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

PRECAUCIN

No debe aplicarse por


ningn motivo despus
de los 6 meses de dad

Dos dosis (2 y 4 mes)


de 1.5 cc cada una VO

Cuando la vacunacin
no se haya dado con
oportunidad
el
nio
podra iniciar la dosis
hasta los 4 m. con un
intervalo mnimo de 4
semanas
para
la
aplicacin de la 2 dosis.

VA PARENTERAL:
Va intradrmica

va se usa una jeringa de 1 cc con


aguja 26 G x 3/8.

VACUNA
ABREVIATURA/
PRESENTACIN

ENFERMEDAD QUE
PREVIENE

TEMPERATURA
DE
CONSERVACIN
EN EL NIVEL
LOCAL

DOSIS, VA DE
ADMINISTRACIN Y
ZONA DE APLICACIN

TIEMPO DE
CONSERVACIN
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA

VA PARENTERAL:
VA INTRADRMICA

BCG
inyectable
(liofilizada)

Tuberculosis en sus
formas ms graves
(Meningoencefalitis
Tuberculosa, Mal de
Pott, y otros)

+2C

+8C

0.1 cc. va intradrmica


en el hombro derecho

6 horas
frasco
multidosis

VACUNA

BCG

VACUNA BCG

Formas graves de TBC.


POBLACIN
RECIEN NACIDOS dentro de 24 h. de nacimiento Un nio menor de 12 meses
que no ha sido vacunado con
BCG, deber aplicarse la
vacuna

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

Dosis nica 0.1 cc VID


24hrs post- nacimiento.
Jeringa 1 cc y aguja 26G x 3/8.

1 a 4 aos, 11 meses, 29
das que no hayan recibido
BCG y son contactos de casos
de TB pulmonar deben recibir
la terapia preventiva con
isoniacida
(quimioprofilaxis) al trmino
del esquema de administracin

VACUNA contra sarampin,


paperas y rubeola (spr)
VACUNA SPR

Vacuna viva atenuada triple


viral
POBLACIN
MENORES DE 5 AOS
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

Nios sin esquema completo

Recibir cronograma completo o dosis


faltantes hasta los 4 aos, 11 meses y 29
dias, con un intervalo de 1 ao, 6 meses
entre las dosis.

2 dosis (12 meses y 4(18


meses) aos de edad), cada
una de 0.5 cc VSC.
Jeringa 1 cc y aguja 25 G x 5/8.

VACUNA contra sarampin y rubeola


(sr)
VACUNA ANTI SR

POBLACIN

Se administra a partir
de los 5 aos de
edad, cuando no han
recibido la vacuna
SPR (hasta antes de
los 5 aos de edad)

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

Una dosis de 0.5 cc por


VSC

Jeringa 1 cc y aguja 25 G x 5/8.

VACUNA antiamarilica (AMA)


VACUNA ANTIAMARILICA

POBLACIN

A PARTIR DEL 2009


A los 15 meses de edad
de manera universal

se usa de manera universal en el


esquema nacional de vacunacin
(2000)
2 59 aos, como parte del plan de
control acelerado de la FA (20042007)
A partir de1 ao con la indicacin
de aplicarla a los 12 meses(20052008)
Area endemicas >2 aos y
personas no vacunadas entre
los 2 59 a, 11 m, 29 d.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN


1 dosis de 0.5 cc VSC en el brazo Jeringa 1 cc y aguja
25 G x 5/8
INDICACIONES Y
CONTRAINDICACIONES

Vacunarse 10 d. antes como mnimo


para viajar a un rea endmica.
CI: INMUNOSUPRIMIDOS SEVEROS

duracin de la
proteccin de
una dosis de
vacuna es de
por vid

Va
intramuscular

VACUNA
ABREVIATURA/
PRESENTACIN

ENFERMEDAD
QUE PREVIENE

T DE
CONSERVACIN
EN EL NIVEL
LOCAL

DOSIS, VIA DE
ADMINISTRACIN
Y ZONA DE
APLICACION

TIEMPO DE
CONSEVACION
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA

VIA INTRAMUSULAR (VIM)


HVB inyectable
(liquida)

Hepatitis B
+ 2 C

HVB inyectable
(liquida)

Hepatitis B

RN y <1 ao se
administra 0,5cc VIM
tercio medio del m.
vasto externo del muslo

Uso inmediato frasco


monodosis

De 5-15 aos se
administra 0,5cc y > 15
aos 1 cc VIM en el
tercio medio del
musculo deltoides

4 semanas frasco
multidosis

A
IPV inyectable
(liquida)

Poliomielitis

DPT inyectable
(liquida)

Difteria, tos convulsiva


y ttanos

PENTAVALENTE
inyectable (liquida)

Difteria, tos convulsiva,


ttanos, hepatitis B e
infecciones por H.
influenzae tipo B

Hib inyectable
(liquida)
Hib inyectable
(liofilizada)

Haemophylus
influenzae tipo B

Uso inmediato frasco


monodosis
< 1 ao se administra
0,5cc VIM tercio
medio del m. vasto
externo del muslo
+ 8 C
De 2-4 aos, 11 meses y
29 das se administra
0,5cc VIM en el tercio
medio del musculo
deltoides

4 semanas frasco
multidosis
Uso inmediato frasco
monodosis

Uso inmediato frasco


monodosis

VACUNA
ABREVIATURA/
PRESENTACIN

ENFERMEDAD QUE
PREVIENE

T DE
CONSERVACIN EN
EL NIVEL LOCAL

DOSIS, VIA DE
ADMINISTRACIN Y
ZONA DE
APLICACION

+ 2 C

<1 ao se
administra 0,5cc VIM
tercio medio del m.
vasto externo del
muslo.

TIEMPO DE
CONSEVACION DEL
FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA

VIA INTRAMUSULAR (VIM)


DT peditrica
inyectable (liquida)

VACUNA
ANTINEUMOCOCICA
inyectable (liquida)

Difteria y ttanos

Serotipos causantes
de la neumona en
el < de 1 ao
A

Nio 2-4 aos , 11


meses 29 das se
administra 0.5cc VIM
en el tercio medio
del m deltoides

4 semanas frasco
multidosis

Uso inmediato
frasco monodosis

Desde los 7 -11


meses 29 das se
administra 0.25 cc
VIM en el tercio
medio del m. vasto
externo de la pierna.
VACUNA CONTRA
INFLUENZA
peditrica
inyectable (liquida)

Virus de la influenza
(gripe)

+ 8 C

Desde 1-2 aos 11


meses 29 dias se
administra 0.25 cc
VIM en el tercio
medio del m.
Deltoides
En >3 aos se
administra 0.5cc VIM
en el tercio medio
del m. Deltoides

Uso inmediato
frasco monodosis

VACUNA
ABREVIATURA/
PRESENTACIN

ENFERMEDAD QUE
PREVIENE

T DE
CONSERVACIN EN
EL NIVEL LOCAL

DOSIS, VIA DE
ADMINISTRACIN Y
ZONA DE
APLICACION

TIEMPO DE
CONSEVACION DEL
FRASCO ABIERTO DE
LA VACUNA

VIA INTRAMUSULAR (VIM)


VACUNA CONTRA
INFLUENZA adulto
de 3 a 65
aos a ms
inyectable (liquida)
VACUNA CONTRA
VIRUS DE PAPILOMA
HUMANO inyectable
(liquida)

dt adulto inyectable
(liquida)

Virus de la influenza
(gripe)

Uso inmediato
monodosis

+ 2 C

Virus papiloma
humano (VPH)
(cncer de cuello
uterino)

Uso inmediato
monodosis
A

Se administra 0.5 cc
VIM en el tercio
medio del musculo
deltoides

4 semanas frasco
multidosis

Difteria y ttanos
+ 8 C

MIJAIL SOTO POZO

VACUNA ANTIHEPATITIS B
VACUNA CONTRA HEPATITIS B

POBLACIN
RECIEN NACIDOS

MAYORES DE 5 AOS

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

Dosis nica 0.5 cc VIM


24hrs post- nacimiento.

Jeringa 1 cc y aguja 25 G x
5/8

Tres dosis (1ra vacuna, 2


meses despues de la
primera, 6 meses
despues de la primera),
cada una de 0.5 cc VIM.

Jeringa 1 cc y aguja 23 G x 1.

MIJAIL SOTO POZO

VACUNA pentavalente
VACUNA PENTAVALENTE

POBLACIN

COMPOSICION
5 ANTIGENOS: difteria,
ttanos, pertusis, H, influenza
tipo B y VHB(antigeno de
superficie)

MENORES DE UN AO

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN


3 dosis (2, 4 y 6 meses), cada
una de 0.5 cc VIM.
Jeringa 1 cc y aguja 23 G x 1.
Nios sin esquema completo

Recibir cronograma completo o dosis


faltantes hasta los 4aos, 11 meses y
29 dias, con un intervalo de 2 meses
entre las dosis.

VACUNA contra la difteria,


pertusis y ttanos (dpt)
VACUNA DPT

POBLACIN

MENORES DE 5 AOS
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

sin esquema completo de


VACUNA PENTAVALENTE
De no recibir el segundo refuerzo hasta le
fecha establecida, ya no se aplicar la
vacuna DPT.
A partir de los 5 aos debe administrarse la

2 dosis (18 meses hasta 4 a, 11m, 29


d), por VIM.

Jeringa 1 cc y aguja 23 G x 1.

VACUNA dt
VACUNA DT

dT DEL ADULTO

POBLACIN

DT PEDIATRICO

MER (10-49 AOS) o


a partir del 2do
Mayores de 5 AOS
trimestre de
gestacin
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

3 dosis (6 meses), cada dosis


de 0.5 cc VIM
Jeringa 1 cc y aguja 23 G x 1.

Tambin en poblacin de riesgo de sexo


masculino a partir de los 15 aos de edad en
tres dosis

2 dosis (intervalo de 2 mes),


cada una de 0.5 cc VIM.

Jeringa 1 cc y aguja 25 G x 1.

VACUNA contra la influenza


VACUNA CONTRA LA INFLUENZA

Incluye dos cepas de influenza A y una


cepa de influenza B (actualmente incluye
AH1N1 y AH3N2).
No confiere inmunidad de por vida
(proteccin por un ao).
Se realiza la vacunacin anual antes de
invierno

POBLACIN
Criterios de inclusin

Embarazadas en 4to mes de la gestaci

(La transferencia de anticuerpos al recin


nacido por los primeros 6 meses de vida) o
purperas (con nios menores de 6 meses
de vida)
Nios de 7 a 23 meses y 29 das
Los trabajadores de salud
Adultos mayores (de 65 aos a ms)
Personas
con
comorbilidad
(enfermedades crnicas)

MIJAIL SOTO POZO

VACUNA ANTINEUMOCOCO
VACUNA ANTINEUMOCOCICA
Conformada por serotipos mas comunes
causantes de enf. graves en nios < 2 aos

POBLACIN
MENOR DE 1 AO

NIO DE 1 AO a 2 aos

Neumonas
Meningitis
Sepsis
Otitis media
NIO 2 4 AOS
FACTORES DE RIESGO:

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN

3 dosis (2 , 4 y 12
mes) de 0.5 cc cada una
VIM

2 dosis( intervalo de
1 mes entre dosis),
de 0.5 cc VIM.

Jeringa 1 cc y aguja 25 G x 1.

ERC, VIH. DM. CARDIOPATIAS


HEMOGLOBINOPATIAS
S. DE DOWN, CANCER
ESPLECNECTOMIZADOS

Dosis de 0.5 cc VIM.

Jeringa 1 cc y
aguja 23 G x

VACUNA contra virus papiloma


humano
VACUNA CONTRA VPH
Vacuna liquida
recombinante de virus
inactivados

POBLACIN

MENOR DE 15 AOS (PER 10AOS)

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIN


Tres dosis (intervalo de
2m despues de la
primera y 6mes) de 0.5
cc por VIM
Jeringa 1 cc y aguja 25 G x 1.

Proteccin contra
cepas causantes del
cncer de cuello
uterino 16, 18

Efectos adversos
inmediatos

Cambios progresivos
durante varios
minutos: palidez,
sudoracin alteracin
del estado de
conciencia, exantema
urticariano,
taquicardia ,
hipotension, arritmia

Palidez,
sudoracin,
alteracin del
estado de
conciencia,
bradicardia e
hipotensin

Para cardio
respiratorio

Se requieren:

Jeringas y agujas descartables, equipo de perfusin

Corticoides,(hidrocortisona) antihistamnico,(difenhidramina)
adrenalina, bicabornato sdico, atropina y diazepam.

Oxgeno, mascarilla, cnula nasal, equipo de intubacin, amb.

Aspirador de secreciones