A
Deyanira Munguia Moreno
DEFINICIN
Intervencin
salud de madre
Rn vivo que alcance desarrollo fsico e
intelectual normal
tero en buenas condiciones anatmicas
y funcionales para futuros embarazos.
INDICACIONES
1.
2.
3.
ABSOLUTAS
Desproporcin cefaloplvica
Placenta previa central
Presentacin y situacin anormal del
feto
Desprendimiento prematuro de
placenta
Distocia de contraccin (hipertona,
incoordinacin)
Cesrea anterior y Present. plvica
Inminencia de ruptura uterina
Herpes genital
RELATIVAS
CaCu
Toxemia severa
RPM
Interrupcin del embarazo por: isoinmunizacin,
ELECTIVAS
Cesrea postmortem
Mayor seguridad
CUIDADOS PREOPERATORIOS
HC
Exmenes preoperatorios
Ayuno 8 hrs
Aplicar enema evacuante
Tricotoma en regin pbica y perineal
Medicacin preanestsica
Canalizacin de una vena del antebrazo e
hidratacin adecuada
Aplicacin sonda vesical
Procedimiento anestsico adecuado
Cuidados asepsia y antisepsia.
TECNICAS QUIRURGICAS
CESAREA CLASICA O
CORPORAL
CESAREA SEGMENTARIA
TRANSVERSAL (TIPO KERR)
Incisin transversal semilunar a nivel del segmento
inferior del tero. Es la tcnica de eleccin
Ventajas:
Pared uterina + delgada
Fibras musculares fcilmente disociables
Peritoneo laxo
Menor frecuencia de adherencias
postquirrgicas
Menor posibilidad de rupturas uterinas en
futuros embarazos.
CESAREA SEGMENTARIA
LONGITUDINAL (TIPO BECK)
CESAREA EXTRAPERITONEAL
COMPLICACIONES DE
CESAREA
Inmediata:
Prolongacin de la incisin hacia los lados,
lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual
da lugar a hematomas
Lesiones de vejiga, recto e intestino
Tardas:
Hematoma de pared abdominal
Dehiscencias de herida y/o eventraciones
Infeccin de herida qx o uterina
Fstulas de recto o vejiga
INDUCCION Y
CONDUCCION DEL
PARTO
DEFINICIONES
INDICACIONES INDUCCIN
Embarazo
prolongado
Muerte fetal intero
RPM
Toxemia gravdica
Complicaciones mdicas del embarazo
(diabetes, cardiopatas, nefropatas)
Padecimientos obsttricos
(isoinmunizacin)
Corioamnioitis
CLASIFICACIN DE BISHOP
CONTRAINDICACIONES DE LA
INDUCCION
Crvix
METODOS INDUCTORES
administrar dilucin de
oxitocina IV, en goteo controlado (dosis
respuesta). Solo debe administrarse por
va IV.
1. Eleccin:
2. Tcnica
de induccin con
prostaglandinas (Gardrn, Citotec)
OXITOCINA
Hormona y nonapptido
Produccin: ncleos suprapticos y paraventriculares
del hipotlamo.
Secrecin: hipfisis posterior, en forma pulstil hacia
la circulacin sangunea.
Estimula su secrecin: distensin crvix y vagina en
parto, succin del pezn y estimulacin de genitales
(Reflejo de Ferguson)
Isoleucina-Fenilalanina.
Leucina-Arginina
Secrecin leche
Contraccin uterina
Contraccin genital
Metaboliza:oxitocinasa
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
Riesgo: hipercontractilidad.
HAY 2 ESQUEMAS
Esquema
De dosis baja
De dosis alta
Dosis de inicio
Dosis de
Intervalo de
(mU/min)
aumento
0.5 a 1
(mU/min)
1
las dosis
1a2
15
Aproximadamente 6
Casi 6
15
6 3
(min)
30 a 40
20 a 40
EFECTOS ADVERSOS
Hipertona uterina, retencin placentaria
Hipotensin
Taquisistolia- hipoxia fetal
Intoxicacin acuosa (porque se parece a vasopresina)
comamuerte
MISOPROSTOL
Anlogo semisinttico de PG E1
Se usa tambin para prevencin de lceras por
consumo de AINES.
EFECTOS ADVERSOS
Nausea
Vomito
Diarrea
Dolor abdominal
Fiebre
OTROS
COMPLICACIONES DE
INDUCTOCONDUCCIN
Sufrimiento
y/muerte fetal
Desprendimiento
Atona
uterina posparto
Embolia
de lquido amnitico
Aumento
prematuro de placenta
QU HACER EN DISTOCIA
DINAMICA?
Suspender inmediatamente goteo de la solucin
con oxitocina
Administrar oxgeno
Colocar px en decbito lateral
Aplicar sedacin o bloqueo peridural
Vigilar FC fetal
Valorar conducta obsttrica mas adecuada
Preparar psicolgicamente a la paciente por si
requiere que se le practique cesrea.
BIBLIOGRAFIA
Mondragn Castro, Mondragn Alcocer,
Ginecoobstetricia de la niez a la
senectud Editorial Trillas
Dr. Frank Bermdez S.Protocolo inductoconduccin. Mtodos de Induccin y
Conduccin del Trabajo de Parto.
F. Gary Cunningham. 2005. Induccin del
trabajo de parto. Obstetricia de Williams