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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CIRUGIA CIENTIFICA

Antecedentes
Ultima decada del siglo XIX
1846 : Se descubri anestesia
1870 1890 : Reconocimiento aceptacin
de las asepsia y antisepsia
1880- 1890 : cuatro requisitos previos y fundamentos para considerar que una
intervencin es una opcin teraputica viable.
1.- Conocimiento de la anatoma humana
S. XVI
2.- Mtodo para controlar las hemorroides y mantener la hemostasia
intraperatoria.

S XIX.

3.- La anestesia para operar sin dolor .


4.- Conocimiento de los mtodos de asepsia y antisepsia
5.- Explicacin de las caractersticas de las infecciones

I GUERRA MUNDIAL (1914 ) : validacin de tcnicas de asepsia y antisepsia

CIRUGIA CIENTIFICA

Se convierte en especialidad de la medicina.


Prctica clnica es reconocida y respetada.
Mximo representante : Halsted (1852 1922)
creacin de escuela de ciruga
- Asume principios
- Subordina brillantes tcnica y velocidad de diseccin a
un trabajo meticuloso y lento.
- Sistema de residencia para adiestramiento de cirujanos
- Propugna difusin de principios y atributos a todo el
mundo .
- Residentes viven los hospitales
- Servicio de enfermera asl24 horas

hj

FUNDAMENTOS DE TCNICA OPERATORIA


Dr. Alejandro Cabrera Gastelo
Dolor

Hemorragia
FISIOLOGA

Infeccin

Asepsia y
Antisepsia

Hemostasia

ANATOM.
QUIRURGICA

RETOS
PATOLOGA
QUIRRGICA
PRINCIPIOS
DE
CIRUGA

TCNICA OPERATORIA
CLNICA
QUIRRGICA

Delicadeza
En trato de
Tejido
ANESTESIA

Traumatismo

ANATOMA
PATOLGICA

EQUIPO
QUIRRGICO

Infecciones

Tumores

Malformacin

OTROS APORTES
TECNOLOGA
- Equilibrio
- Hidroelectroltico
- Antibioticoterapia
- Respuesta Metablica a la
- Ciruga
- Quimioterpia
- Transplante Orgnico

Radiologa,
TAC
RM

Ciruga
Laparoscpica

ROBOTICA

Antecedentes
La historia de la Medicina nos permite conocer
maravillosos descubrimientos y con ello hacer la
vida ms llevadera para la humanidad doliente.
En 1847, los Drs. Semmelweis (Hungaro) y Oliver
Hohnes (USA):
-Demuestran la inmensa importancia del contacto
directo interpersonal en la transmisin de las
infecciones.
-Logran evidenciar el valor del lavado de manos con
soluciones doradas en su prevencin.

Antecedentes
En 1861, aplican el procedimiento, en la atencin
de partos, logrando reducir la mortalidad puerperal
de 18.7% a 1.27% en lapso de 1 ao.
- Dicho estudio produjo escaso inters.
Lister (1827 1912), ocup ctedra de ciruga en
Glasgow.
-En 1867 descubri el mtodo de antisepsia con
uso de cido fnico.
-El impacto del mtodo en el mundo mdico, fue
desigual y lento.

antecedentes
En 1865, Pasteur, trabaja lentamente su teora de
grmenes en el desarrollo de las infecciones.
- En 1874 anuncia
La necesidad absoluta para la ciruga de lograr
limpieza microbiana completa, mediante las
esterilizaciones de los instrumentos y materiales
de cura para destruir los grmenes microbianos.
- Tal anuncio, constituye la primera definicin de
asepsia, y da nacimiento a la nueva ciencia de la
bacteriologa:
estudio
de
fisiopatologa
microbiana, mtodos diagnstico, teraputico y
prevencin.

Antecedentes
En 1870 Billroth, adopt el mtodo Lister.
En 1880, Motas, constata el temor de los cirujanos de entrar
en la cabeza, trax y abdomen.
Entre 1878 -1888, Halsted:
- Encuentra apenas un pequeo incremento en el nmero
intervenciones, una dcada despus del descubrimiento del
mtodo de antisepsia.
- Razones:
* Gran resistencia para aceptar el mtodo de la antisepsia.
* As como, a la teora de grmenes en el origen de las
infecciones.
* Resistencia a admitir posibilidades de desarrollo en el arte
quirrgico.

ASEPSIA
Ausencia completa de un microorganismo vivo en un medio.

ANTISEPSIA
Es un mtodo de prevencin mediante uso de sustancia qumicas
sobre tejidos animados o dentro de el con el fin de inhibir o
destruir el desarrollo de microorganismos.

DESINFECTANTE
Es una sustancia qumica que inhibe o destruye
microorganismos y se aplica sobre material
inerte
ESTERILIZACIN
Es un proceso fsico o qumico que destruye
toda forma de vida microbiana, incluido
esporas.

PREPARACIN PRE OPERATORIA


Asegura al paciente
Condiciones ptimas durante la operacin.
Facilita la cicatrizacin de las heridas.
Facilita la recuperacin general.

Caractersticas de la flora cutnea


Normalmente la piel contiene flora definida y estable,
en su mayor parte no es patgeno. Se denomina.
Flora residente
- Sobrevive y multiplica en la piel
- Puede ser cultivada sistemticamente.
- Representante: Estatilococos plasma coagulosa
negativa, difteroides, propionil bacterium acnes, y
algunos bacilos gramnegativos: acinotobacter, spp.
- Poseen inters indirecto en patologa infecciosa y
microbiologa clnica porque algunas especies pueden
contaminar hemocultivos por defecto de tcnica de
antisepsia.

Flora transitoria:
- Aquella que se transmite pasivamente de unos
pacientes a otros a travs de las manos del
personal sanitario.
- No sobreviven fcilmente sobre la piel por ph
cido existente, favorecido por flora residente que
inhibe su crecimiento.
- Son los que habitualmente lideran las
infecciones intrahospitalaria como: S. aureus,
streptococos, E. coli y pseudomonas, entre otros.
- Para su eliminacin suele ser eficaz la aplicacin
de detergente y agua.

TABLA I- ANTISEPTICOS
De baja potencia
Oxidante

De Potencia intermedia

Alcoholes
Agua oxigenada
Alcohol etlico
permanganato potsico
Alcohol isopropilico
Metales pesados
Higuanidas
Derivados de la plata
Clorhexidina
Nitrato de plata
Derivados clorados
Sulfallazina argentica
cloramina
Derivados mercuriales
Detergentes catinicos
tlomersal
cloruro de benzalconio
mercurocromo
cetrinida
Colorantes
Derivados iodados
Violeta de genciana
tintura de lodo y alcohol iodado
todforos
Fenoles
Hexaclorofeno

TABLA II- Actividad Germicida de Antispticos


Gram
positivos

Gram
negativos

Micobacter
ias

Esporas

Virus
lipdicos

Virus no
lipidicos

+++

+++

++

+++

+++

+++

+++

+++

++

++

++

++

Solucin
alcohlica

+++

+++

++

Yodo,
solucin
Alcohlica

+++

+++

+++

++

+++

++

Iodforo

+++

+++

++

++

+++

+++

Mercuriales

+++

+++

Alcohol
Amonio
Cuaternario
Cloramina T
Clorhexidina

TABLA 12.1 Mtodos de esterilizacin o desinfeccin,


niveles de actividad de germicidas lquidos
seleccionados

ANTISPTICOS DE USO MS COMN


CLASIFICACIN
A.De baja potencia
Cuando inactivan nicamente las formas
vegetativas de bacterias, virus con envolturas
lipdica y siendo variable su actividad antifngica.
B.De potencia intermedia
Cuando inactivan adems a micobacterias y
hongos.
C.De elevada potencia
Cuando afecta a esporas, situacin que en la
prctica solo se da desinfectantes.

ANTISPTICOS DE BAJA POTENCIA


Agua oxigenada (perxido de hidrgeno)
Basa su accin en la liberacin de oxgeno,
al entrar en contacto con catalasas de tejidos
lesionados.
Escasa actividad sobre piel intacta o dbil.
Mayor efectividad sobre flora anaerbica.
Ocasionalmente se usa por efecto de
arrastre y limpieza mecnica, localmente
Contraindicado en cavidades corporales
debido al riesgo de producir embolismos
gaseosos.

Permanganato potsico
Uso en concentracin que oscila entre
1/10,000 a 1/5,000.
Su efecto es lento.
Se inactiva en presencia de material orgnica.
Prdida de actividad de percibe por cambio de
coloracin de violeta inicial o color terroso.
En la prctica, uso es fungicida en
dematologa.

Nitrato de plata, sulfadiacina Argentica

Actividad alcanza hasta bacilos gramnegativos (pseudomonas y proteus).

Uso en quemaduras en soluciones 0.5%

Derivados mercuriales

Tiomersal urocrano.

Dbil actividad

Ya no se usa

Violeta genciana

Actividad antifngica

Tiene efecto carangenico en animales

Solo uso en piel intacta.

No usarse si se cuenta con mejores alternativas.

Antispticos potencia
intermedia
Alcoholes
- Accin rpida, aproximadamente 2 min.
- Actan desnaturalizando las protenas.
- Uso antisptico de alcohol etlico de 70%
- Reduce tensin superficial de clula
bacteriana.
- A isopropilico es ms tensioactivo y no
precisa dilusiones para actuar.

CLORHEXIDINA (Hibiscrub)
Es un derivado fenolco de accin muy rpida.
Acta especialmente frente a bacterias
grampositivas y gramnegativas (siendo las
pseudomonas relativamente existentes).

Accin frente a micobacterias es dbil, contra


hongos es moderada y contra virus es nula.

Bien tolerado por la piel

Presencia de sangre y materia orgnica


disminuye actividad.

Derivados Clorados (Cloraminat)

Menos potente fue hipoclorito.


Mejor tolerado en aplicacin
Se inactiva en presencia de materia orgnica.
Exigen preparacin reciente porque su
prdida de actividad es rpida.
Accin de luz y color excesivo disminuye
eficacia.

Detergentes catinicos
(Compuestos de amonio cuaternario) Savlon

Compuestos: Cloruro de benzaleonio


Cetrimida
Tiene accin detergente y antisptica
Son efectivos frente a grampositivos y algo
menos frente a gramnegativos.
No son efectivas frente a micobacterias.
Se inactivan frente a jabn, algodn,
celulosa, sangre y materia orgnica.
Se usa en mordeduras para prevenir rabia.

Derivados yodados

Formas:

Tintura de yodo 2%
Alcohol yodado 1%
Tiene uso ms extendido
De accin muy rpido: 2 aprox.
De espectro amplio: bacterias, grampositivos y negativos, hongos,
virus, amebas, micobacterias y esporas.
Puede producir reaccin de hipersensibilidad en la piel.

Los yodoforos
Se caracterizan porque liberan progresivamente el yodo que se
encuentra unido a polivinilpirrolidona (povidona yodada).
No tiene la piel y producen menos hipersensibilidad.
El yodo libre tiene la actividad antimicrobiana.

Fenoles (hexaclorofeno)
Accin predominante sobre bacterias
grampositivos.
Se requiere accin repetible para lograr
efectividad.
En desuso por efecto potencial de
neurotoxicidad.

ELECCIN DE ANTISEPTICO QUE DEBE UTILIZARSE


En higiene bsica del paciente y lavado de manos sistemtico del
personal sanitario.
Detergente simple
En riesgo de brote de estafilococia y si hay multirresistencia.
detergente antisptico (yodoforo)
Bao o ducha properatoria en donde hay riesgo de flora endgena
para pacientes de ortopedia fundamentalmente, detergente
antisptico.
En lavado de manos quirrgica, detergente antisptico a base de
clorhexidina o yodforo.
En preparacin preoperatoria de piel de herida quirrgica.
soluciones alcohlicas
yodoforo
clorhexidina
En todo el proceso se uso de guantes estriles, previo lavado de
manos.

NORMAS GENERALES EN EL USO DE


ANTISEPTICOS

El lavado previo de las heridas con agua y


detergente elimina la presencia de materia
orgnica que inactiva la mayora de los
antispticos.
Antes de aplicar un antisptico debemos de
conocer su potencia germicida en relacin con el
uso para el que se destina, la concentracin y el
tiempo de aplicacin necesarios.
Debemos preveer:
Reacciones de hipersensibilidad.
Posible toxicidad en funcin de la superficie expuesta
y la edad del paciente.

La provisin o dispensacin de los


antispticos debe garantizar la calidad de
conservacin de los distintos preparados. El
etiquetado debe informar correctamente el
tiempo de caducidad.
La eficacia de la utilizacin de los
antispticos en la prctica diaria no depende
nicamente de su aplicacin segn las
caractersticas de cada uno de ellos, sino
que es deseable un uso masivo por todo el
personal sanitario mediante una tcnica
correcta y el momento oportuno.

MECANISMOS DE LUCHA CONTRA AGENTES


PATGENOS
Tenemos el conocimiento que las infecciones son
causadas por agentes patgenos.
La tarea es construir los medios de lucha o de control
preventivo y activo contra dichos agentes.
Logros: 1867 principio antisptico.
- Entre 1904 1915, Ehrlich, realiz estudios que da
lugar a descubrimiento de la quimioterapia: compuesto
salvarsan contra sifilis.
- Periodo entre dos guerras mundiales, se descubre
las sulfamidas.
- En 1929 fleming descubre la penicilina, con lo que se
inicia el tercer periodo o era antimicrobiana.

Es oportuno mencionar que existen numerosos estudios que


promueven reforzar la resistencia orgnica e incluso de hacer al
organismo absolutamente refractario a la multiplicacin de agentes
patgenos introducidos en l. As nace la inmunidad con sueros y
vacunas.

Investigacin cientfica a un ritmo sostenido genera incrementado


de antibiticos.

En este contexto, aparece resistencia bacteriana

Ante esta realidad: compromiso de reafirmar el valor siempre actual


de la aplicacin rigurosa de mtodos antispticos y aspticos en
lucha contra infecciones.

Frente a infeccin: obtener muestra cultivarlo para identificar agente


y elegir antibitico ms idneo mediante antibiograma.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO


DE LA INFECCIN
-

Resistencia de Husped: Estado general, nutricin, Hg


normal.

Condicin bacteriolgica del medio hospitalario.

Aplicacin de principios bsicos de Asepsia y Antisepsia.

Tcnicas quirrgica.

TECNICA QUIRURGICA
Estudia la ejecucin reglada y sincrnica de las operaciones y de las
maniobras operatorias para lograr la mayor eficacia y eficiencia posible.
Comprende dos pasos:

General
Especial

TECNICA QUIRRGICA GENERAL


Estudia:

Ambiente operatorio
Instrumental, su manejo
Maniobras bsicas con los tejidos
Colocar las compresas del campo
Cortar un tejido cualquiera
Ligar un vaso
Disponer un drenaje
Sutura de heridas
Lavado de manos

Es el primer paso en la formacin del mdico que realiza adiestramiento en


alguna especialidad quirrgica.
Los gestos operatorios bsicos son similares en todas las intervenciones.
Se busca formar un hbito quirrgico y alcanzar la maniobra correcta .
Maniobra correcta, es aquella que sin disminuir el logro operatorio resulta
cmoda, lgica y breve.

TCNICA QUIRRGICA ESPECIAL


Estudia los tiempos operatorios de cada intervencin en particular.
Resultan de la reunin de muchas maniobras generales ordenadas y ejecutadas
de manera especial sobre una determinada regin anatmica.

ADIESTRAMIENTO QUIRRGICO
1. Estudia la tcnica quirrgica general terica y prcticamente.
Los ejercicios operatorios en animales y cadveres son muy
convenientes.

2. Rotacin por diferentes especialidades conexas a las de su eleccin.

3. Dedicarse a una sola especialidad.

4. En relacin al adiestramiento para la operacin de avanzada que todava


se encuentran en estudio y que entraan riesgos no comunes, puede
exigir una intensa prctica en animales y cadveres.

HEMOSTASIA
I. Definicin:
Es el proceso de detencin de una hemorragia.

II. Tipos:
a) Natural o Espontnea
b) Quirrgica
2.1. Hemostasia Natural o Espontnea

Conjunto de procesos biolgicos precisamente integrados que previene o


culminan la perdida sangunea (Hemorragia) del espacio intravascular
lesionado.

Provee de una red de fibrina para reparacin tisular.

Remueve la fibrina cuando no es necesaria (fibrinolisis).

Clulas endoteliales evitan la coagulacin, previniendo la agregacin


plaquetaria.

Las plaquetas generan un medio en que la trombina es inactivada por la


antitrombina III y liberan trombomodulina que regula el proceso de la
coagulacin

Lesin de endotelio vascular da lugar al inicio del proceso de la


hemostasia a travs de la activacin
plaquetaria.
Procesos que participan
interrelacionados son cuatro:
Vasoconstricin

en

forma

independiente

Hemostasia Primaria

Formacin plaquetaria
Formacin de fibrina (Hemostasia Secundaria)
Fibrinolisis
2.1.1. Vasoconstriccin (Fase Vascular)
Producida la lesin vascular, se inicia rpidamente (en dcimas
de segundos) una respuesta vasoconstrictora (contraccin de
msculo liso), debido a:
Reflejos nerviosos locales (axnicos) y espinales.
Sustancias vasoactivas:

<

a) Tromboxano A2 (TXA)

Deriva del cido araquidnico de la membrana plaquetaria, y


de la serotonina.

Ambos son potentes vasoconstrictores.

Liberados durante la agregacin plaquetaria.

b) Bradiquinina y fibronopptidos
Vasoconstructores
Respuesta vasoconstrictora cumple dos funciones:

Disminuye perdida sangunea.

Inicia fase plaquetaria.

INJURIA VASCULAR

EXPOSICIN DE
COLGENO
SUBENDOTERIAL

VASOCONSTRICCIN

ADHERENCIA Y AGREGACIN
PLAQUETARIA

HEMOSTASIA

FIBRINOLISIS

LIBERACIN FACTORES
TISULARES

COAGULACIN

2.1.2. FORMACIN DE TROMBO PLAQUETARIA (Fase Plaquetaria)


PLAQUETAS
Elementos formes ms pequeos de la sangre.
Forma discoide y sin ncleo.
150,000 400,000 por mm3.
Se encuentran en el bazo
Producidas por fragmentacin de citoplasma de megacariocitos de
la mdula sea.
Destruidas en sistemas reticuloendotelial (Hgado, Bazo).
Vida media de 7 a 10 das.
Normalmente no se adhieren a paredes vasculares.
Inhibidas por xido ntrido y prostaciclina, ambos secretados por
el endotelio.
Producida la lesin de la ntima, ocurre la adhesin plaquetaria
(monocapa):

1. Plaquetas se adhieren a las fibrillas de colgeno del subendotelio


vascular.
2. Por accin de dos cofactores
a) El factor de von Willebrand (Sintetizado por las clulas
endoteliales de la pared vascular)
b) La fibroconectina (sintetizado por el subendotelio
vascular)
3. Esta unin es dependiente de la activacin plaquetaria y est
mediada por la presencia de Ca ++

En estas condiciones ocurre la agregacin plaquetaria (un parche) que obtuvo la


solucin de continuidad.
La administracin de heparina no interfiere con esta reaccin.
Plaquetas poseen funcin protectora del endotelio, por la incorporacin del
citoplasma a las clulas endoteliales.

2.1.3. COAGULACIN
Serie de reacciones que finalizan con la formacin, de trombina, enzima
proteoltica con la capacidad de transformar fibringeno en fibrina con l que
se puede estabilizar el tapn plaquetario.
En la activacin de estas reacciones se distinguen dos vas: intrnseca y
extrnseca que confluyen en una va comn.

CASCADA DE LA COAGULACIN
Superficie
daada

Trauma
Calicreina
XIIa

XII
Ruta
Intrnseca

VIIa
III

XIa

XI

IXa

IX

Ruta
Extrnseca

VIIIa
X

Xa
Va

Protrombina
(Factor II)
Va Final
Comn

VII

Trombina

Fibringeno
(Factor I)

Fibrina
XIIIa
Cogulo Duro

Todos los factores, excepto factor tisular, factor VIII y Ca++ son sintetizados en
el hgado.
Factores II (Protombina), VII, IX y X son dependientes de vitamina K
Limitaciones en el crecimiento de cogulo:
Dilucin de factores de coagulacin activos por flujo sanguneo
Remocin selectiva de factores activados por el sistema retculo endotelio
(hgado, bazo y pulmn)
Inhibidores de proteasas activas plasmticas
FIBRINOLISIS
Depende de la enzima plasmina, que deriva de la proenzima plasmingeno.
Activacin plasmingeno es por va extrnseca (factor tisular), la va intrnseca
(factor XII activo), y activadores como urokinasa, estreptokinasa, activador
tisular del plasmingeno (tPA)
Enzima plasmina, lisa fibrina y otras protenas coagulantes (Fibringeno,
factor V, y VIII)

HEMOSTASIA QUIRRGICA
Comprende los procedimientos tcnicos y agentes que el cirujano usa para el
control del sangrado
En dominio de hemorragia son necesarias las dos formas de hemostasia:
Hemostasia Quirrgica cierran lo vasos macroscpicos
Hemostasia Natural o espontnea cierran vasos microsirculares.

PROCEDIMIENTOS
A) MECNICOS:

- Pinzas Hemostticas
- Control Proximal Digital
- Ligaduras y Suturas Manuales
- Clips y Suturas Mecnicas
- Presin Sobre reas de Sangrado
(Taponamiento)
- Pantalones Neumticos
- Frulas Inflables

B) AGENTES TRMICOS:
- Electrocoagulacin (monopolar o bipolar).
- Bomba de gas argn
- Ciruga Criognica.

C) AGENTES HEMOSTTICOS LOCALES


- Esponjas de gelatina (Gelfoam)
- Celulosa oxidada (Surgicel)
- Esponjas y aerosoles de colgeno
- Goma de fibrina
- Trombina tpica
- Crioprecipitado tpico.

PROCESOS INVOLUCRADOS EN LA HEMOSTASIA


FACTOR

SINNIMO

Factor I

Fibringeno

Factor II

Protombina

Factor III

Factor Hstico, Factor Tisular

Factor IV

Calcio

Factor V

Proacelerina, factor lbil

Factor VI

No asignado

Factor VII

Proconvertina, autoprotrombina I

Factor VII

Factor antihemoflico A. Globulina antihemoflica

Factor IX

Factor de Christmas, componente tromboplastinico del plasma,


autoprotrombina II, factor antihemoflico B

Factor X

Factor de Stuart Prower, trombocinasa, autoprotrombina III.

Factor XI

Antecedente Tromboplstico del plasm

Factor XII

Factor de Hageman

Factor XIII

Factor estabilizante de la fibrina, protrasnsglutamidasa,


fibrinasa, fibrinoligasa.

Precalicreina

Factor de Fletcher

Ciningeno de alto peso molecular

Factor de Fitzgerald Williams - Flaujeauc

PATOLOGA QUIRRGICA
Es la rama de la Patologa que se encarga del estudio de las Enfermedades que
requieren para su tratamiento de algn procedimiento operatorio.
Las enfermedades quirrgicas se dividen en grupos de acuerdo a la naturaleza,
condicin o proceso mrbido.
Los grupos son:

- Traumatismo.
- Infecciones.
- Tumores.
- Anomalas.

Traumatismos
Llamado Enfermedad Negligente de la Sociedad Moderna, constituye la
principal causa de muerte en USA (1 44 aos) y cuarta causa de mortalidad
global.

Causas:

- Accidentes de trnsito
- Armas de Fuego (delincuencia, guerra, etc).

Hechos:

- Asfixia
- Hemorragia
- Choque
- Fracturas

Tipos:

- TEC y TBM
- Traumatismo Cervical
- Traumatismo de Trax
- Traumatismo de Abdomen
- Traumatismo de Tracto Uro Genital
- Traumatismo Arterial
- Traumatismo por Explosin
- Traumatismo Ahogamiento.

INFECCIONES
Las infecciones siguen constituyendo un reto en cuanto a la prevencin,
diagnostico y tratamiento.

La infeccione es un proceso biolgico, dinmico que encierra la relacin agresiva


de uno o ms especies de microorganismos en el seno de un macroorganismo
(Husped).

Se consideramos las complejas reacciones locales y sistmicas del husped ante la


infeccin bacteriana; debemos aceptar que la Ciruga, como causa o, tratamiento
de procesos infecciosos no hace ms que modificar algunos aspectos de esta
relacin entre huspedes y grmenes.

Tipos:
- Absceso

- Antrax

- Flemn

- Carbunco

- Celulitis

- Infeccin por mordedura

- Fascitis Necrozante
- Gangrena por Anaerobios
- Linfangitis
- Miositis

humana
- Infeccin de heridas
traumticas
- infeccin de herida operatoria.

Manejo:
- Criterio Clnico.
- Aislamiento de la gente causal.
- Prueba de sensibilidad.
- Antibitico terapia razonable e inteligente.

NEOPLASIAS
La enfermedad Neoplsica o Cncer es un trastorno resultante de la presencia de
una poblacin celular alterada, que ha devenido independientemente de los
controles normales y de las influencias organizadoras de los tejidos adyacentes.
La proliferacin celular y crecimiento relativamente irrestrictos son comunes a
todas las Neoplasias.
El Cncer probable es de tal magnitud que casi siempre se le considera como
diagnstico diferencia: Una de cuatro personas tiene o desarrollar alguna forma
de Cncer.
Si bien las Neoplasias son una causa importante de morbilidad y mortalidad, no
todas son igualmente mortales.
Los patrones de frecuencia del Cncer varan segn el sexo y edad.

En las mujeres, las formas ms comunes del Cncer son: Cncer de mama,
cuello uterino, tracto intestinal, tiroides, ovarios.
En el hombre: Cncer de estmago, pulmones, colon y recto, prstata, piel,
cavidad bucal, senos paranasales.
En el nio: Leusemia, tumores cerebrales, linfomas, tumos Wilms,
retinoplastoma y sarcomas de huesos y partes blandas.
El Cncer es una enfermedad curable. El factor pronstico de curabildad ms
importante es el tamao de la masa tumoral.
La magnitud de la enfermedad depende del momento en que se hace el
diagnstico. Por ejemplo: Ca in situ cuello uterino y Ca gstrico temprano o
superficial, en ambos la curabilidad es mayor del 90%.

XXVII CCN
Congreso Cientfico Nacional de
Estudiantes de Medicina

EPIDEMIOLOGA
DEL CNCER

Lambayeque 2013
09 de agosto

PANORAMA DE LA SALUD
AMRICA LATINA
Demanda ms
recursos para
atencin de la salud

Aumento control
de infecciones

Incremento
patologa
no transmisible

PANORAMA
DE LA
SALUD

Estilo de
vida
Hay
contaminacin
ambiental

Proceso
urbanizacin
acelerada

Incremento
de
expectativa
de vida

Revolucin
cientfica
tecnolgica

Fortalecer
sistemas
de salud
Fortalecer
estrategia
contra el
cncer
Equipos
tecnologa de
punta

CNCER
HA
AUMENTADO
Distribuci
n

LTIMO SIGLO

Determinan
te

EPIDEMIOLOGA

INTERS POR
EL CNCER

DEBIDO
Prevencin

Control

Control de
infeccione
s

Vacunacion
es

Uso de
antibitico
s
Mejora
sanitarias

OBJETO DE EPIDEMIOLOGA DEL CNCER


Identificar los factores de riesgo que permitan
introduccin prematura de medidas preventivas.
Generar y aplicar una estrategia multidisciplinaria.
- Cientficas clnicos
- De laboratorio
- Sociologa
- Profesional de la salud pblica
- Personal sanitario
-Avances en biologa: Marcadores biolgicos en
investigacin epidemiolgica.
- Desarrollo de epidemiologa gentica

EPIDEMIOLOGA DEL CNCER


INSTRUMENTOS
Registro del
cncer
Permite al
formular
estrategias
eficaces de
control
cncer

Encuesta
peridica

INSTRUMENTOS DE
EPIDEMIOLOGA DEL
CNCER

Estadstica
vitales

Resultados de
investigaciones
Institucin de
salud
acadmica y
cientficas

Diagnstico
histolgico

FACTORES DE RIEGO
(Exposicin)
Agentes ambientales
Luz solar, contaminacin de aire, agentes
ocupacionales, agentes infecciones.
Variables del estilo de vida
Dieta, hbito de fumar, ejercicio fsico, hbito de
beber alcohol, conducta sexual.
Rasgos Constitucionales
Grupo sanguneo
Rasgos genticos
Variables demogrficos
Edad, sexo, raza, nivel socioeconmico.

MAGNITUD GLOBAL DEL CANCER


Ao 2008
12.7 millones de casos nuevos
7.6 millones de muertes
28 millones de personas viviendo con cncer
Perfil de Incidencia de cncer en el mundo
Hombres

Mujeres

1 Pulmn
1 Mama
2 Prstata
2 Colon/recto
3 Colon/recto 3 Cuello uterino
4 Estmago
4 Pulmn
5 Hgado
5 Estmago
El Atlas del Cncer, 2006
Globocan 2008. www.iarc.fr

PREVENCIN
Es posible?

Desafo
s

Insensibilidad
Incertidumbre
incoherencia

Megatendencia
Cultura
facilismo

Informalidad

Latinoamrica

Acuerdo
nacional

DESAFIOS
PARA
PREVENCIN

Sociedad del
conocimiento

Globalizacin

Internacionalizacin
de la Universidad
Fragmentacin
social

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Revolucin cientfico
tecnolgica