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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad de los Andes


Facultad de Medicina
Escuela de Medicina Extensin
Tchira
Ctedra de Semiologa Mdica

SEMIOLOGA DEL
DOLOR
INTEGRANTES:

INTEGRANTES:
lvarez B, Mayra A. CI. 21.085.886
Arvalo A, Nefra C. CI 19.977.696
Caldera P, lvaro J. CI 11.121.210
Carrero P, Mara J. CI 19.501.336
Collazos, Stefani

DOLOR

Semiologa del Dolor

1.Es
una
experiencia
sensorial
y
emocional
desagradable, asociada con un
dao tisular, real o potencial, o
descrita en trminos de dicho
dao.
2.Sensacin molesta y aflictiva
de una parte del cuerpo por
causa interior o exterior.

Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor (IASP). Diccionario de la Real

DOLOR
Para el mdico el Dolor tiene funciones tiles como:

Puede ser una advertencia sobre una agresin que


amenaza la integridad orgnica.
Un sntoma cuyo anlisis conduzca a explicar el
padecimiento del enfermo .
Representa la manifestacin dominante de una
enfermedad u objetivo a tratar

La naturaleza ubicua del dolor su


universalidad y frecuencia

QUINTO
SIGNO VITAL

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

DOLOR
1. Un estmulo capaz de
provocarlo
2. Un aparato de recepcin
3. Vas de conduccin
4. Un centro para analizarlo

Aspectos
Somticos y
Psicolgicos

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

RECEPTORES
La nocicepcin hace referencia a los procesos
neurofisiolgicos que transducen, transmiten,
modulan, proyectan y perciben los estmulos nocivos.

Estmulos
qumicos

Estmulos
mecnicos

Estmulos
trmicos

ACTIVIDA
D
ELCTRICA

UMBRAL

Fisiologa Mdica. William F. Ganong. Editorial Manual Moderno 20 edicin.

CLASIFICACIN DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS
Dependiendo de su dimetro, grado de mielinizacin y su
velocidad de conduccin
FIBRAS A

FIBRAS C

Rpidas

Lentas

Velocidad 12-30m/s

Velocidad 0,5-2m/s

Dimetro 2-5pm

Dimetro 0.4-1.2pm

Aproximadamente 40%

Aproximadamente 60%

Fibras Mielnicas

Fibras amielnicas

Transmiten dolor agudo

Transmiten dolor
crnico

Estmulos mecnicos y
trmicos

Estmulos mecnicos,
trmicos, qumicos.

Fisiologa Mdica. William F. Ganong. Editorial Manual Moderno 20 edicin.

CLASIFICACIN DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS
Dependiendo de su dimetro, grado de mielinizacin y su
velocidad de conduccin

Fisiologa Mdica. William F. Ganong. Editorial Manual Moderno 20 edicin.

CLASIFICACIN DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS
Dependiendo de su localizacin
LOCALIZACIN

CUTNEOS

MUSCULARES

ARTICULARES

VISCERALRES

SILENCIOSOS

Fisiologa Mdica. William F. Ganong. Editorial Manual Moderno 20 edicin.

CLASIFICACIN DE LAS
FIBRAS NERVIOSAS
De acuerdo al estmulo al que responden:
MECNICOS

TRMICOS

POLIMODALES

Responde:
.-Presin intensa sobre la piel
.- Deformacin tisular
.-Cambios de osmolaridad

Responde:
Temperaturas extremas
Superiores a 45C
Inferiores a 5C

Responde: estmulos
intensos Mecnicos,
trmicos, qumicos que
causan destruccin tisular

Fibras Mielinizadas

Fibras mielinizadas

Fibras Amielnicas

Fibras de pequeo dimetro

Fibras de pequeo dimetro

Tipo A-delta

Tipo A-delta

Tipo C

Velocidad de conduccin
rpida

Velocidad de conduccin
rpida

Velocidad de conduccin
lenta

MEDIADORES QUMICOS DEL DOLOR

BRADIQUIININA

PROSTAGLANDINA
S

LEUCOTRIENOS
LEUCOTRIENOS

CITOCINAS
CITOCINAS

OPIODES
OPIODES

TROMBOXANO
TROMBOXANO

EICOSANOIDES
EICOSANOIDES

SUSTANCIA
SUSTANCIA P
P

GLUTAMATO
GLUTAMATO

Calcitonina
y CGRP

SEROTONINA
SEROTONINA

HISTAMINA
HISTAMINA

BOMBESINA
BOMBESINA

SOMATOSTATIN
A

NORADRENALIN
A

Iones de
Potasio
hidrogeniones

VASOPRESINA

ATP

Fisiologa Mdica. William F. Ganong. Editorial Manual Moderno 20 edicin.

CONDUCCIN

NEUROFISIOLOGA DEL
DOLOR

ASTA DORSAL

VIAS ASCENDENTES

NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR

ASTA DORSAL

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

ASTA DORSAL

POBLACION DE NEURONAS DE SEGUNDO ORDEN.


Neuronas de relevo, que envan sus axones hacia el tlamo o tronco enceflico.
Interneuronas, que se conectan con otras semejantes en el asta posterior, o con
neuronas de relevo.

LAMINACIN DE REDEX
FIBRAS ADELTA:
LMINAS I-V

FIBRAS C:
LMINAS I-II

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

VIAS ASCENDENTES

Primera Neurona.

Segunda Neurona.

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

VAS NOCICEPTIVAS ASCENDENTES

TRACTO ESPINOTALMICO:
Via Neoespinotalmica.
Via Paleoespinotalmica.

TRACTO ESPINORRETICULAR
TRACTO ESPINOMESENCEFALICO

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

TRACTO ESPINOTALMICO

Ncleo ventral posterolateral


Complejo nuclear posterior
Ncleos intralaminares del tlamo
Tronco del encfalo
Formacin reticular
Cerebelo, ncleo coerelus, hipotlamo y sistema lmbico

SISTEMA TRIGEMINAL

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

CENTROS SUPERIORES
El componente perceptivo se asienta, en parte, sobre la actividad cortical de las reas
somatosensoriales S1 y S2 de las regiones parietal paracentral e inferior.
El afectivo involucra la actividad del sistema lmbico y de las reas de asociacin
frontales. As como las regiones cingular y orbitofrontal.
El componente amnsico-cognitivo est sustentado en la porcin infero-interna del lbulo
temporal.
El aspecto comportamental implica la actividad del tlamo, el hipotlamo.

TLAMO
HIPOTLAMO
SISTEMA LMBICO
CORTEZA CEREBRAL

PARTICIPACIN DEL TLAMO EN


LA MODULACIN DEL DOLOR

Las Fibras de los componentes lateral del tracto


espinotalmico
Primer dolor: agudo,
punzante, localizado y rpido

Ncleos ventralposterior y el complejo posterior


Las Fibras del componente medial del tracto
Segundo dolor: dolor difuso
espinotalmico

Ncleos lmbicos y ncleos especficos intralaminares

Semiologa Mdica. Argente lvarez. Editorial Panamericana 3era edicin.

PARTICIPACIN DEL SISTEMA


LMBICO

En la reaccin emocional frente al dolor se


principalmente, el sistema lmbico, constituido por:

encuentra

involucrado,

la porcin telenceflica ms primitiva (hipocampo, septum y amgdala) y


por formaciones ms recientes (circunvoluciones del hipocampo y del cuerpo
calloso, parte rostral de la corteza temporal y rea inferoexterna del lbulo
temporal).

TIPOS DE DOLOR

Semiologa del Dolor

FISIOPATOGENESIS DEL DOLOR

DOLOR
NOCICEPTIVO

SUPERFICIAL

SOMATICO

NO NOCICEPTIVO

PROFUNDO

NEUROPATICO

VISCERAL

PSICOGENICO

Semiologa del Dolor

FISIOPATOGENESIS DEL DOLOR


DOLOR
NOCICEPTIVO
Es el resultado de la
activacin fisiolgica de los
terminales
nociceptores
perifricos
mediante
estmulos locales.

NO NOCICEPTIVO
Se debe a una lesin del
sistema nervioso o a un mal
funcionamiento de este

Tratado del Dolor Neuropatico Serra Catafau editorial Panamericana

DOLOR NOCICEPTIVO
DOLOR SUPERFICIAL
Se origina en piel y
tejidos superficiales y es
de carcter quemante o
punzante y es localizado
por el paciente en el
mismo sitio donde acta
el estimulo doloroso

DOLOR PROFUNDO
Es de carcter vago el
paciente no puede sealar
la con precisin los limites
del area dolorosa y la
ubicacin del dolor no
corresponde al sitio que
corresponde el estimulo

Semiologa Medica Alejandro Goic editorial Mediterraneo

Semiologa del Dolor

DOLOR PROFUNDO
DOLOR
SOMATICO

Es el producido por la
activacin
de
los
nociceptores cutneos
o de tejidos profundos.
Es
un
dolor
bien
localizado
sordo
y
punzante

DOLOR
VISCERAL

Dolor
visceral
es
el
producido por la activacin
de los nociceptores debido a
infiltracin, compresin ,
extensin o estiramiento de
la vscera, es un dolor
profundo y opresivo, mal
localizado

Dolor y Sufrimiento al Final de la Vida Marcos Gmez Editorial Aran

Semiologa del Dolor

DOLOR NO NOCICEPTIVO
DOLOR NEUROPATICO
Dolor iniciado o causado
por una lesin primaria o
una disfuncin del sistema
nervioso

DOLOR PSICOGENICO
Ocurre
cuando
el
paciente
describe problemas psicolgicos
como ansiedad o depresin en
trminos
de
dao
tisular,
verbalmente o a travs de su
comportamiento. Si bien el dao
puede o pudo existir, el problema
central es la amplificacin y
distorsin de esos impulsos
perifricos
por
el
estado
psicolgico.

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

CUADRO COMPARATIVO
TIPO DE
DOLOR

SOMTICO

Estimulo
nociceptivo

Generalmente
evidente

Localizacin

Bien localizado

Caractersticas

Similar a otros
dentro de la
experiencia del
paciente.

Ya experimentado
por el paciente.

Inhabitual. Distinto.
Intenso y difcil de
tratar

Efectos
narcticos

Bueno

Bueno

Alivio parcial

Mecanismo

Nociceptores en
articulacin,
ligamentos,
tendones,
msculos.

Nociceptores en
tejidos viscerales
profundos

Destruccin o lesin
del SNC o perifrico
(Dao en el nervio)

Carcter

Opresivo, punzante

Sordo

Quemante, urente,
ardiente

Cronologa

Interrumpido
(puede ser agudo o
crnico)

Constante

Crnico

VISCERAL
Distensin,
qumicos, hipoxia,
otros
mal localizado y a
menudo se irradia
o se refiere a
otras areas

NEUROPTICO
No hay estimulo
obvio
Generalmente difuso

Fuente los autores (2012)

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

INTERPRETACION DEL DOLOR


El dolor debe interpretarse como un
mecanismo de defensa, que aparece
como una alarma siempre que el
tejido haya sido lesionado y hace que
el individuo reaccione eliminando o
alejndose del estimulo doloroso, lo
que ayuda a evitar o reducir el riesgo
de una posible lesin.

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

LA INTERPRETACION CLINICA DEL DOLOR


Loca
lizac
in

n
i
c
a
s
Sen

Aspectos
ad
d
i
s
n
Inte

Dotac
in
Afecti
vo
Emoci
ona
l

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

LA INTERPRETACION CLINICA DEL DOLOR


SENSACION
Capacidad de sentir las cualidades de un objeto, se
desencadena al actuar el estimulo sobre los
receptores perifricos, el cuerpo esta lleno de
nervios con terminaciones sensibles al dolor que
pueden ser estimuladas por diferentes causas un
corte, una sustancia qumica, o cualquier causa
capaz de inducir una reaccin inflamatoria.

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

LA INTERPRETACION CLINICA DEL DOLOR

LOCALIZACION
Al dolor siempre se le asigna una
ubicacin corporal (dolor cabeza
etc.); sin embargo, a veces puede
ser experimentado en referencia a
una parte del cuerpo preexistente.
Segn su localizacin el dolor
puede ser (localizado, irradiado o
referido)

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

LA INTERPRETACION CLINICA DEL DOLOR

INTENSIDAD
Es una de las caractersticas
mas difciles de evaluar debido
al aspecto subjetivo de la
persona que lo experimenta se
pueden evaluar por medio de
pruebas multidimensionales y
escalas unidimensionales que
ayudan al paciente en la
medicin de su dolor

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

LA INTERPRETACION CLINICA DEL DOLOR

DOTACION AFECTIVO
EMOCIONAL
El dolor, especialmente
cuando es crnico, suele
estar
acompaado
de
algn tipo de respuesta
afectiva, como puede ser
un
cierto
grado
de
depresin o ansiedad

Semiologa del Dolor

PERFIL DEL DOLOR

Umbral

Sensibilizacin
Intensidad del dolor

Tolerancia

Adaptacin del dolor

Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

PERFIL DEL DOLOR


Umbral: intensidad ms baja a la cual un estmulo dado se
percibe como doloroso
Sensibilizacin: disminucin del umbral del dolor a nivel
celular y del comportamiento
Tolerancia: nivel ms alto de dolor que el sujeto est
preparado para soportar
Adaptacin del dolor : Se presenta cuando un estimulo
para un nociceptor sensorial se mantiene a una intensidad
constante
Intensidad del dolor: Relacionado con el aspecto subjetivo
de la persona
Neurobiologa del Dolor Neuropatico Carlos Moreno Editorial Universidad del Rosario

PARMETROS DEL
DOLOR

TOPOGRAFA DEL
DOLOR
La topografa del
dolor se refiere a la
descripcin detallada
de las
particularidades que
presenta el dolor en
un rea del cuerpo.

Manual de exploracin fsica.


www.idap.com.mx/apuntes/Diagnostico/

Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR
DERMATOMAS:
Son estructuras
somticas con
el mismo origen
embrionario
de ciertas
vsceras,
por lo que
sus nervios
aferentes tienen
un
ingreso comn a
la mdula.
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial

Manual
de
exploracin
fsica.
Seidel,
Universidad
de los
Andes,
Venezuela. Ctedra
de Fisiologa,

Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry


tp://www.uaz.edu.mx/histo/HunabKu/M1_421_436/M1_421_436.htm

La distribucin
topogrfica de los
dermatomas no
tiene bordes
definidos
exactamente, sino
que hay mucha
superposicin
entre un
segmento y otro
debido a su
origen
embriolgico.

M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR

Segmentos
lumbares y
sacros
superiores
(desde L2 a
S3)

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry


http://elmercaderdelasalud.blogspot.com/2011/09/region-dorsal-del-

Dermatoma S5

M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR
Con Frecuencia la
irritacin de una
vscera produce
dolor, que se siente
no en la vscera
misma sino en una
estructura somtica
que puede estar
situada a
considerable
distancia.

Manual de exploracin
http://zizaidermatology.wordpress.

fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR

Manual de exploracin fsica.


http://rubentovar.blogspot.com/2011/11/osteopini

Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR

Manual
exploracin
fsica.
Seidel,
Universidad
de losde
Andes,
Venezuela. Ctedra
de Fisiologa,

Henry M.http://rubentovar.blogspot.com/2011/11/osteopini
& Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR
Por qu el dolor
visceral se refiere
a estructuras
somticas?

Manual de exploracin fsica. Seidel,


http://blogs.montevideo.com.uy/bloghome_13728_

Es necesario
tomar en
cuenta la
regla de los
dermatomas
y la
significancia
del dolor
referido.

Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR
Ley de los
Dermatomas

Teora de la
convergencia

Teora de la
facilitacin

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

TOPOGRAFA DEL
DOLOR

Ruch (1946)

Mackenzie (1909),

P. Quiros,
G. Grzib,
Bases Neurofisiolgicas
de la
Manual
deP. Conde.
exploracin
fsica. Seidel,

Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
El dolor es un
sntoma que
produce una
disminucin de la
capacidad
funcional del
paciente, con una
gran repercusin
en su calidad de
vida.

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry


http://silencio-fm.blogspot.com/2011/12/un-enigma-cerebral-que-es-

M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
Tanto el dolor
Tanto el dolor
agudo como el
agudo como el
dolor crnico
dolor crnico
es vivido como
es vivido como
un fenmeno
un fenmeno
intrusivo
intrusivo
generador de
generador de
sentimientos de
sentimientos de
indefensa e
indefensa e
impotencia.
impotencia.

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball.


http://www.prensalibre.com/salud/Investigadores-trasplantes-intestinal-problemas-

Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
El dolor incluye
aspectos
fisiolgicos,
psicolgicos y
sociales.

Manual de exploracin fsica.


ttp://nsalud.com/tag/el-cancer-en-los-ninos/

Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
En la percepcin y
expresin del dolor estn
presentes:

la situacin
de vida del
paciente

el grado de
atencin

el estado
emocional

Siempre vinculados a
eventos
cerebrales
La
personalidad

el estilo
cognitivo

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
Existe una dualidad
psiquis-organismo,
la cual constituye el punto
central para comprender la
aparicin de la experiencia
dolorosa.

Aspecto Objetivo

Aspecto Subjetivo

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

CONDUCTA Y ASPECTOS
PSICOLGICOS DEL DOLOR
NIVELES DE ANLISIS

Afectivo

Cognitivo

Conductual

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

EXPLORACIN
SEMIOLGICA
DEL DOLOR

Semiologa del Dolor


ELABORACIN DE LA HISTORIA CLNICA

Instrumento semiolgico ms importante.


La anamnesis permite fundar en gran
medida el diagnstico incluso antes de
realizar la exploracin fsica.
Narra de forma clara, organizada,
concisa y lgica como ha sido el dolor.
Adems de la
mdico analizar:

informacin

verbal

el

Actitudes.
Conductas.
Reacciones emocionales.
Semiologa General Padilla T, Coccio P. Editorial Ateneo Buenos Aires 4ta edicin.

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


1. APARICIN

Insidio
so
Sbito Brusco
Circunstancias de APARICIN
Repos
o

Sueo

Esfuer
zo

Semiologa Mdica. Goic A, Chamorro G. Editorial Mediterrneo 2da edicin.

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


2.
LOCALIZACIN

Seala
r

Describ
ir

Dibujar

LOCAL
GENERALIZADO
REFERIDO

Semiologa Mdica. Goic A, Chamorro G. Editorial Mediterrneo 2da edicin.

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


3. INTENSIDAD
Sensibilidad personal.
Hipersensibles.
Hiposensibles.

LEVE

MODERAD
O

INTENSO

Decide la urgencia del tratamiento y la naturaleza del


analgsico.
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


3. INTENSIDAD
Valoracin Subjetiva:
Mtodos verbales : UNIDIMENSIONALES
Explicacin de los propsitos de las misma.
A. ESCALA DESCRIPTIVA SIMPLE

Figura 1. Escalas de dolor (Adaptado por


Keele).

Figura 2. Escalas de dolor (Adaptado por Melzack y


Torgerson).
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


3. INTENSIDAD
B. ESCALA
NUMRICA

Figura 3. Escala de dolor. Numrica.

C. ESCALA VISUAL ANLOGA (EVA).


Uso comn en la clnica.

Figura 4. Escala de dolor. Visual anloga (Adaptada por


Huskisson).
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


3. INTENSIDAD
D. ESCALA DE WONG/BAKER.

Figura 5. Escala de dolor. Wong


/Baker
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


4. CARCTER

Dolor segn la cualidad:


CARCTER
LANCINANTE
URENTE
CONSTRICTIVO
TRANSFIXIANTE
SORDO
FULGURANTE
PULSATIL
CLICO
TEREBRANTE
GRAVATIVO
PUNTADA

Semiologa General Padilla T, Coccio P. Editorial Ateneo Buenos Aires 4ta edicin.

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR

Patinometer . Indicador
multidimensional del
dolor.

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


5.
IRRADIACIN.
6. DURACIN Y

Corta duracin
Continuo, intermitente.

Larga duracin.
Continuo o recurrente.

Episdico, intenso.
Comienzo y duracin sbito.

EVOLUCIN:
AGUDO
CRNIC
O

RECIDIV
A

Semiologa Mdica. Goic A, Chamorro G. Editorial Mediterrneo 2da edicin.

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


7. HORARIO Y
PERIOCIDAD.
8. SINTOMAS ACOMPAANTES:
Anteriores, concomitantes o posteriores.

9. AGRAVANTES.
10. ATENUANTES.
Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

Semiologa del Dolor

PARMETROS DEL DOLOR


11. EFECTO DEL DOLOR SOBRE LAS ACTIVIDADES
COTIDIANAS.
12. EFECTO DEL DOLOR SOBRE LA PSIQUE DEL
PACIENTE.
13. MEDIDAS DE CONTROL DEL DOLOR.
14. MEDICACIN EN USO.

Manual de exploracin fsica. Seidel, Henry M. & Ball. Editorial ELSEVIER MOSBY 5ta

El dolor como percepcin sensorial, subjetiva y,


adems considerado como quinto signo vital, nos
presenta su importancia y atencin indispensable.
Es una realidad a la cual todos estamos
susceptibles y, aunque contamos con tratamiento
farmacolgico, el apoyo integral a quien lo padece
puede potenciar los beneficios paliativos en el
proceso.

MUCHAS GRACIAS