CANALES ENDMICOS

CANAL ENDMICO

8
0
7
6
5
Z
o
n
a
d
e
p
i
m
a
6
2
5
8
6
0
7
l
r
5
5
0
4
9
7
4
6
4
3
Z
o
n
a
d
e
s
g
u
i
d
a
1
4
0
3
9
8
0
3
4
3

x
t
o
2
1
1
3
1
C
u
a
r
t
i
l
7
5
3
2
7
6
2
6
2
5
2
M
e
d
n
1
9
0
5
2
4
1
0

CORREDOR SEMANAL. HEPATITIS.

90
80
70

CASOS

60
50
40

IC Sup - M edia
M edia - IC Inf

IC Sup - Media

30

IC Inf

20

Media - IC Inf

10

49

45

41

37

33

29

21

17

13

25

IC Inf

SEMANAS

Corredor endmico de Meningitis Bacteriana

Provincia del Neuqun - Perodo 1990 a 1996
14

80.0

12

70.0
60.0

10

50.0

40.0

30.0
20.0

10.0

0.0
1

10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
S EMANA S

13

12

11

10

Cuatrisemanas

0
1

Casos

C OR R EDOR ENDEM IC O A C UM ULA TIV O DE M ENINGITIS

B A C TER IA NA . PR OV INC IA DEL NEUQUEN. 1990 A 1996.

IC Inf

Media - IC Inf

IC Sup - Media

EPIDEMIA: Exceso de nmero de casos de un problema de

salud dado en una poblacin, en un perodo y un lugar particular.

PERO

Que es exceso?
Cuanto es exceso?

CONCEPTOS CLAVES
EPIDEMIA: incremento significativamente elevado en el
nmero de casos de una enfermedad, con respecto al
nmero de casos esperados en una zona geogrfica y en un
espacio de tiempo especfico.
ENDEMIA: cuando la enfermedad se mantiene a lo largo
de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica
determinada
PANDEMIA: la epidemia se extiende por varias regiones
geogrficas extensas como continentes o todo el mundo.

PARA ELLO ESTAN LOS CANALES

ENDEMICOS!
Herramienta que sirve para detectar variaciones
significativas en el patrn de comportamiento
habitual de las enfermedades.
La elaboracin de canales o corredores
endmicos permite definir los valores de casos
esperados y evidenciar as, de forma grfica la
aparicin de un nmero mayor de casos.

OBJETIVO
Identificar, prevenir y/o controlar cualquier
evento que afecte la salud de una poblacin y
as poder tomar decisiones en forma oportuna,
ya que alerta a los servicios de salud sobre el
riesgo de la presencia de una epidemia.

FACTORES QUE DEBEN TENERSE EN CUENTA

ANTES DE ELABORAR UN CANAL ENDMICO
a)La seleccin de la entidad
b)Las poblaciones
c)Serie de aos que van a incluirse
d)Intervalos de tiempo
CRITERIOS DE SELECCIN DE ENTIDADES
PATOLGICAS
a)Debe ser una enfermedad endmica
b)Perodo de incubacin breve
c)Evolucin aguda

AGRUPACION DE ENTIDADES PATOLOGICAS

Realizar corredores independientes para cada enfermedad y sus
subgrupos. Por ejemplo: Diarreas por grupos de edad o por
agentes etiolgicos.

En algunos casos mantener agrupadas las entidades con forma

semejante de transmisin.

En ste caso se vigila no el comportamiento del microorganismo

ni de la enfermedad, sino la va de transmisin.

POBLACIONES
En ocasiones, dependiendo del padecimiento y de la poblacin,
ser necesario elaborar canales endmicos por regiones
limitadas, pueden ser dentro de una misma poblacin. Esto
permitir tener un control ms especfico respecto a las
diferentes reas geogrficas.

LONGITUD DE LAS SERIES E INTERVALOS DE

TIEMPO
Habitualmente, se utilizan series de casos de 5 a 7 aos.
Los intervalos de tiempo pueden ser semanas, meses y/o aos.

SELECCIN DEL PROGRAMA PARA ELABORAR EL

CANAL ENDEMICO
Un canal endmico se representa por una grfica (histograma).
El programa ms adecuado es excel debido a la facilidad que
brinda para el manejo de datos.

PROCEDIMIENTO:

Existen dos maneras de obtenerlo:

1) Utilizando nmeros crudos

2) Utilizando la media aritmtica y los intervalos de confianza

UTILIZANDO NUMEROS CRUDOS

Se requiere contar con las frecuencias mensuales de la

enfermedad correspondientes a una serie de 5 a 7 aos.
El nmero de aos de observacin depende de la
regularidad con que se presentan los casos de un ao
otro; si es irregular se debe tomar menos aos; si es
regular se pueden tomar ms aos.

EJEMPLO
Nmero de casos de una enfermedad en una comunidad X
Ao
Mes

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Enero

50

25

36

40

20

56

48

Febrero

65

32

35

46

62

47

50

Marzo

48

58

41

49

58

49

41

Abril

40

66

43

58

47

57

65

Mayo

25

46

38

27

38

39

49

Junio

30

40

35

22

40

31

21

Julio

33

32

34

15

15

22

21

Agosto

35

31

32

21

14

13

19

Septiembre

34

32

34

23

19

18

26

Octubre

35

30

31

39

41

24

23

Noviembre

45

35

38

45

26

25

33

Diciembre

40

45

35

31

22

50

55

Total

480

472

432

416

402

431

451

Ordenar los datos por mes

Mes

Ener
o

Febr
ero

Marz
o

Abr
il

May
o

Juni
o

Julio

Agosto

Septie
mbre

Octu
bre

Novie
mbre

Diciem
bre

1998

50 65

48 40 25 30 33

35

34

35

45

40

1999

25 32

58 66 46 40 32

31

32

30

35

45

2000

36 35

41 43 38 35 34

32

34

31

38

35

2001

40 46

49 58 27 22 15

21

23

39

45

31

2002

20 62

58 47 38 40 15

14

19

41

26

22

2003

56 47

49 57 39 31 22

13

18

24

25

50

2004

48 50

41 65 49 21 21

19

26

23

33

55

CANAL ENDMICO (DATOS CRUDOS)

Se ordenan, de mayor a menor, las frecuencias de un mes de todos los aos que
corresponden a la serie. As, si tomamos el mes de enero el ordenamiento ser: 56- 5048- 40- 36- 25- 20. De la misma forma se trabaja con todos los meses.
Enero

Febrer
o

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septie
mbre

Octub
re

Novie
mbre

Diciem
bre

56

65

58

66

49

40

34

35

34

41

45

55

50

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

48

50

49

58

39

35

32

31

32

35

38

45

40

47

49

57

38

31

22

21

26

31

35

40

36

46

48

47

38

30

21

19

23

30

33

35

25

35

41

43

27

22

15

14

19

24

26

31

20

32

41

40

25

21

15

13

18

23

25

22

CANAL ENDMICO
Se ubica la posicin de la mediana de esa serie de
valores.
Enero

Febrer
o

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septie
mbre

Octub
re

Novie
mbre

Diciem
bre

56

65

58

66

49

40

34

35

34

41

45

55

50

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

48

50

49

58

39

35

32

31

32

35

38

45

40

47

49

57

38

31

22

21

26

31

35

40

36

46

48

47

38

30

21

19

23

30

33

35

25

35

41

43

27

22

15

14

19

24

26

31

20

32

41

40

25

21

15

13

18

23

25

22

Se ubica la posicin del primer cuartil (el punto medio de

la mitad inferior a la mediana) y del tercer cuartil (el
punto medio de la mitad superior a la mediana), los cuales
son en el ejemplo, los valores 25 y 50, respectivamente.
Enero

Febrer
o

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septie
mbre

Octub
re

Novie
mbre

Diciem
bre

56

65

58

66

49

40

34

35

34

41

45

55

50

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

48

50

49

58

39

35

32

31

32

35

38

45

40

47

49

57

38

31

22

21

26

31

35

40

36

46

48

47

38

30

21

19

23

30

33

35

25

35

41

43

27

22

15

14

19

24

26

31

20

32

41

40

25

21

15

13

18

23

25

22

Se seleccionan los valores de los tres cuartiles

E
ne

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

cuartil
75

50

62

58

65

46

40

33

32

34

39

45

50

cuartil
50

40

47

49

57

38

31

22

21

26

31

35

40

cuartil
25

25

35

41

43

27

22

15

14

19

24

26

31

CANAL ENDMICO
Luego se trasladan los 3 valores (la mediana, cuartil 25 y cuartil 75 a
un eje de coordenadas en el cual el eje vertical representa el nmero de
casos y el eje horizontal, los meses.
En la lnea correspondiente el mes se representan los valores de cada
mes con 3 puntos; luego se unen los puntos conformando as tres lneas.
La lnea superior corresponde al cuartil 75; la intermedia a la mediana
y la inferior al cuartil 25.

CUARTIL 75
MEDIANA

CUARTIL 25

Ahora ya tenemos el espacio grfico dividido en zonas, como se muestra

en la figura: la zona de xito, debajo del cuartil 25; la zona de seguridad
entre el cuartil 25 y la mediana; la zona de alarma, entre la mediana y el
cuartil 75; y la zona de epidemia por encima del cuartil 75.

ALARMA
SEGURIDAD
EXITO

EPIDEMIA

ELABORACION DEL CANAL ENDEMICO A PARTIR DE LA

MEDIA, DESVIACION ESTANDAR E INTERVALOS DE
CONFIANZA
Una vez que se tienen los datos ubicados por cada mes, se obtiene la media.
Este ser el valor que corresponde a la mediana o percentil 50.
Mes

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

1998

50

65

48

40

25

30

33

35

34

35

45

40

1999

25

32

58

66

46

40

32

31

32

30

35

45

2000

36

35

41

43

38

35

34

32

34

31

38

35

2001

40

46

49

58

27

22

15

21

23

39

45

31

2002

20

62

58

47

38

40

15

14

19

41

26

22

2003

56

47

49

57

39

31

22

13

18

24

25

50

2004

48

50

41

65

49

21

21

19

26

23

33

55

MEDIA

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.71

El siguiente paso es la obtencin de la desviacin estandar

Mes

Ene

Feb

1998

50

65

1999

25

2000

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

48

40

25

30

33

35

34

35

45

40

32

58

66

46

40

32

31

32

30

35

45

36

35

41

43

38

35

34

32

34

31

38

35

2001

40

46

49

58

27

22

15

21

23

39

45

31

2002

20

62

58

47

38

40

15

14

19

41

26

22

2003

56

47

49

57

39

31

22

13

18

24

25

50

2004

48

50

41

65

49

21

21

19

26

23

33

55

desviacin
estndar

13.3

12.4

6.962

10.5

8.89

7.74

8.34

9.016

6.876

6.94

8.098

11.398

media

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.714

Con esos datos obtenemos el intervalo de confianza, esta cifra se

debe sumar y restar a la media para obtener as el limite superior
(percentil 75) y el lmite inferior (percentil 25)
Mes

Ene

Feb

1998

50

65

1999

25

2000

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Agos

Sep

Oct

Nov

Dic

48

40

25

30

33

35

34

35

45

40

32

58

66

46

40

32

31

32

30

35

45

36

35

41

43

38

35

34

32

34

31

38

35

2001

40

46

49

58

27

22

15

21

23

39

45

31

2002

20

62

58

47

38

40

15

14

19

41

26

22

2003

56

47

49

57

39

31

22

13

18

24

25

50

2004

48

50

41

65

49

21

21

19

26

23

33

55

desviacion
estandar

13.3

12.4

6.962

10.5

8.89

7.74

8.34

9.016

6.876

6.94

8.098

11.398

media

39.3

48.1

49.14

53.7

37.4

31.3

24.6

23.57

26.57

31.9

35.29

39.714

ic

9.83

9.16

5.156

7.74

6.58

5.7

6.18

6.675

5.089

5.13

5.993

8.4377

limite inferior

29.5

39

43.99

46

30.9

25.6

18.4

16.9

21.48

26.7

29.29

31.277

limite superior

49.1

57.3

54.3

61.5

44

37

30.7

30.25

31.66

37

41.28

48.152

Ahora se procede a la elaboracin de la grafica con los tres

valores obtenidos (limite superior, Media y limite inferior) que
representan los cuartiles 25, 50 y 75 y delimitan as las zonas
del canal

ALARMA
SEGURIDAD
EXITO

EPIDEMIA

C ORREDOR ENDEM IC O AC UM ULATIVO DE M ENINGITIS

BAC TERIANA. PROVINC IA DEL NEUQUEN. 1990 A 1996.

80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
1

7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
S EMANAS

IC Inf

Media - IC Inf

IC Sup - Media

EJERCICIO

NMERO DE CASOS DE EDAS EN SAN BARTOLO

TUTOTEPEC, TLAXCALA, MEX.

ao

94

95

96

97

98

99 2000

ene

199

237

84

107

199

226

100

feb

102

126

84

117

70

106

95

mar

95

70

107

122

85

58

44

abr

97

58

72

96

92

84

61

may

82

60

72

71

100

84

76

jun

76

65

88

94

105

112

120

jul

74

116

95

109

74

128

68

ago

65

76

105

94

76

61

89

sep

80

69

104

92

114

130

142

oct

92

74

106

119

119

89

144

nov

84

95

114

145

150

99

126

dic

102

94

117

148

170

157

135

NMERO DE CASOS DE EDAS EN SAN BARTOLO

TUTOTEPEC, TLAXCALA, MEX.

PASO 1: ORDENAR LOS DATOS DEL MAYOR AL

MENOR

DATOS ORDENADOS
ene
237
226
199
199
107
100
84

feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic
126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170
117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157
106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148
102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135
95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117
84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102
70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

PASO 2: ENCONTRAR LA MEDIANA DE TODA LA

SERIE DE DATOS

DATOS ORDENADOS
237
226
199
199
107
100
84

126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170
117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157
106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148
102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135
95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117
84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102
70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

PASO 3: ENCONTRAR LA MEDIANA DE LOS DATOS

POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA MEDIANA

DATOS ORDENADOS
237
226
199
199
107
100
84

126 122 97 100 120 128 105 142 144 150 170
117 107 96 84 112 116 94 130 119 145 157
106 95 92 82 105 109 89 114 119 126 148
102 85 84 76 94 95 76 104 106 114 135
95 70 72 72 88 74 76 92 92 99 117
84 58 61 71 76 74 65 80 89 95 102
70 44 58 60 65 68 61 69 74 84 94

PASO 4: DEFINIR LAS CIFRAS A GRAFICAR DE

ACUERDO AL PERIODO DE TIEMPO EN ESTUDIO

DATOS A GRAFICAR

ene
226
199
100

feb
117
102
84

mar
107
85
58

abr
96
84
61

may jun
84 112
76 94
71 76

jul
116
95
74

ago
94
76
65

sep
130
104
80

oct
119
106
89

nov
145
114
95

dic
157
135
102

PASO 5: GRAFICAR LOS DATOS OBTENIDOS Y

DEFINIR ZONAS

EPIDEMIA

ALERTA
SEGURIDAD
EXITO

Utilizando la media, y los intervalos de confianza:

ene

feb

desviacion
estndar

65.0

19.1

limite
superior del
IC

212

media
aritmetica

mar

abr

may

jun

jul

ago

sep

oct

nov

dic

27.6

16.4

12.6

19.7

23.6

15.9

26.3

23.4

25.3

28.6

114

104

92

87

109

113

93

124

123

135

153

164

100

83

80

78

94

95

81

104

106

116

132

limite
inferior del
IC

116

86

62

68

69

79

77

69

85

89

98

110

intervalo
confianza

48.1

14.1

20.7

11.9

9.3

14.8

17.8

11.9

19.3

17

18.5

21.5