FERIDAS &

CURATIVOS
Profa. Carla Thiebaut Jussim Kalil Silva
2014/1

PELE

Maior rgo do corpo humano

Corresponde a 15% do peso corporal
pH cido (+/- 4,5)
Funes: - proteo contra microorganismos invasores,
substncias nocivas, perda de lquido
- regulao da temperatura corporal

ANATOMIA DA PELE
ESTRUTURA:
- Epiderme
- Derme
- Subcutneo

FERIDA-CONCEITO
Qualquer leso que quebre a
integridade da pele e tecidos
adjacentes (subcutneo,
muscular, etc).

CLASSIFICAO
1- Quanto causa
1.1- Cirrgica: provocada intencionalmente. Divide-se em:

- incisa: sem perda de tecido com bordas fechadas por sutura;

- por exciso: remoo de uma rea de pele;
- procedimentos teraputico-diagnsticos: puno de subclvia
1.2- Traumtica: provocada acidentalmente.

- agente mecnico (perfurao, corte);

- qumico (iodo, cosmticos);
- fsico (frio, calor)
1.3- Ulcerativa: leso escavada, circunscrita, formada pela necrose e expulso do tecido.
Resultante de traumatismo ou interrupo do suprimento sanguneo.

CLASSIFICAO
2- Quanto ao contedo microbiano
2.1- limpa: condies asspticas, sem microorganismos;
2.2- limpa-contaminada: tempo inferior a 6h entre o trauma e
o atendimento, sem contaminao significativa;
2.3- contaminada: tempo maior que 6h, sem sinal de infeco;
2.4- infectada: presena de agente infeccioso no local,
evidncia de intensa reao inflamatria e destruio de
tecido (pode haver pus)

CLASSIFICAO
3- Quanto ao tipo de cicatrizao
3.1- primeira inteno: no h perda de tecido e as bordas
da pele ficam justapostas;
3.2- segunda inteno: perda de tecido e as bordas ficam
afastadas;
3.3- terceira inteno: corrigida cirurgicamente aps
formao de tecido de granulao

CLASSIFICAO
4- Quanto ao grau de abertura
4.1- aberta: bordas afastadas
4.2- fechada: bordas justapostas
5- Quanto ao tempo de durao
5.1- aguda: cicatriza com menos de 7-10 dias
5.2- crnica: cicatriza com mais de 10 dias

CICATRIZAO-CONCEITO
Conjunto de processos complexos e interdependentes,

cuja finalidade restaurar os tecidos lesados.

Fase inflamatria
Fase de exsudao
Fase de revascularizao
Fase de reparo (epitelizao)
Maturao

CICATRIZAO - FATORES QUE

AFETAM

Idade
Substncias imprprias para limpeza da ferida
Compresso exagerada
Peso/altura
Estado nutricional
Diabetes
Uso de drogas, tabagismo
Infeco

AVALIAO DAS FERIDAS

Localizao
Tamanho
Profundidade
Tipo/quantidade de tecido
Bordas
Pele peri-ulceral
Exsudato

AVALIAO DAS FERIDAS

1- TAMANHO:
Usar rgua para medir, em centmetros, o maior
comprimento e a maior
largura da superfcie da ferida.
COMPRIMENTO X LARGURA = REA EM CM

AVALIAO DAS FERIDAS

2- PROFUNDIDADE:

AVALIAO DAS FERIDAS

3- TIPO DE TECIDO:
3.1- TECIDO NECROSADO

Necrose branca ou cinza

Esfacelo amarelo, no aderido
Esfacelo amarelo, frouxamente aderido
Tecido preto, macio e aderido
Tecido preto, duro e firmemente aderido

AVALIAO DAS FERIDAS

3- TIPO DE TECIDO:
3.2- TECIDO DE GRANULAO
Saudvel: brilhante, vermelho vivo e granular, com aspecto aveludado
Suprimento vascular pobre: colorao rosa plido ou esbranquiado
para o vermelho opaco

AVALIAO DAS FERIDAS

4- EXSUDATO: lembrar de sempre limpar a ferida antes
para avaliar o tipo de exsudato.
Sanguinolento: fino, vermelho vivo
Serosanguinolento: fino, vermelho aguado
Seroso: fino, aguado, claro
Purulento: fino ou espresso, amarelo ou marrom opaco
Purulento ptrido: espresso, amarelo opaco-verde, odor forte

CURATIVO - DEFINIO
a proteo da ferida contra a ao de
agentes externos fsicos, mecnicos ou
biolgicos;

um meio que consiste na limpeza e

aplicao de uma cobertura estril em uma
ferida.

CURATIVO - FINALIDADES
Auxiliar o organismo a promover a
cicatrizao;
Eliminar os fatores desfavorveis que
retardam a cicatrizao da leso;
Diminuir infeces cruzadas, atravs de
tcnicas e procedimentos adequados.

CURATIVO - OBJETIVOS

Limpar a ferida;
Promover a cicatrizao;
Tratar e prevenir infeces;
Remover corpos estranhos;
Proteger a ferida contra traumas mecnicos;
Promover hemostasia;

CURATIVO - OBJETIVOS
Fazer desbridamento mecnico e remover tecidos necrticos;
Reduzir edemas;
Drenar e/ou absorver secrees e exsudatos inflamatrios;
Diminuir a dor;
Manter a umidade da ferida;
Dar conforto psicolgico ao paciente;
Diminuir a intensidade da dor.

CURATIVO IDEAL

Mantm elevada umidade entre a ferida e o curativo;

Remove excesso de secreo;
Permite troca gasosa;
Fornece isolamento trmico;
impermevel s bactrias;
isento de partculas;
Permite a retirada do curativo sem trauma.

CURATIVOS - CATEGORIAS
PRIMRIO:
colocado diretamente sobre a ferida

SECUNDRIO:
colocado sobre o curativo primrio

CURATIVOS - TIPOS
Semi-oclusivo: absorve o exsudato e isola-o da pele adjacente saudvel.
Comumente usado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas.
Oclusivo: atua como barreira mecnica, impedindo a perda de fluidos e
promovendo isolamento trmico, vedando a ferida e impedindo a
formao de crosta.
Compressivo: reduz o fluxo sanguneo, promove a estase e ajuda na
aproximao das exttremidades das leses.
Aberto: usados em feridas cirrgicas limpas aps 24h, cortes
pequenos, suturas e escoriaes.

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Lavar as mos antes a aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo
paciente;

Fazer a degermao das mo antes de manipular o material esterilizado;

Utilizar sempre material esterilizado;
Verificar a data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo;
Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel;
No falar ou tossir enquanto faz o curativo;
Estando com IVAS, evitar fazer o curativo ou usar mscara;
Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retirar;

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Usar luvas de procedimento em todos os curativos, fazendo-os com pinas (tcnica
assptica);

Usar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato

direto com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;

Se houver mais de uma ferida, comear pela menos contaminada; iniciar pelas feridas de
inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por ultimo
colostomias e fstulas em geral;

Ao embeber a gaze com solues, manter a ponta da pina voltada para baixo;
Os curativos devem ser realizados no leito com toda tcnica assptica;
Organizar o material;
Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa auxiliar ou carrinho
de curativo. O mesmo deve sofrer desinfeco aps cada uso

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Todo curativo deve ser realizado com a seguinte
paramentao: luvas, mascara e culos. Em curativos de
grande porte e/ou infectados usar tambm o capote;
Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao
venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de no
apertar em demasia, a fim de garantir boa circulao
sangunea;
Quando o curativo for oclusivo, anotar no esparadrapo a
data, a hora e o nome de quem realizou o curativo.

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Curativos midos no so indicados em locais de cateteres,
fixadores internos e drenos;
A soluo fisiolgica 0,9% indicada para limpeza e tratamento
de feridas com cicatrizao por 2 ou 3 inteno, porque
quando limpa e mida a ferida, h a formao de tecido de
granulao e amolecimento dos tecidos desvitalizados;
Em curativo contaminado com muito exsudato, colocar uma
bacia sob a rea a ser tratada com SF 0,9%;

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Nas feridas com exsudato ou com suspeita de infeco, antes do
curativo, deve-se colher uma amostra de material para bacterioscopia;
Para feridas limpas as mos devem ser lavadas com soluo
antissptica antes. Aps o curativo, realizar limpeza com soluo
estril e aplicar cobertura estril;
As compressas e ataduras devero ser colocadas em saco plstico
protegidos e jogadas no hamper de roupa do paciente. Quando este
material estiver com grande quantidade de secreo, colocar em saco
plstico e desprezar.

NORMAS GERAIS PARA TCNICA DO

CURATIVO
Trocar os curativos midos quantas vezes forem necessrias. O
mesmo procedimento deve ser adotado para a roupa de cama
com secreo do curativo;
O curativo deve ser feito aps o banho do paciente, fora do
horrio das refeies;
Realizar o curativo aps o horrio de limpeza do local;
Em feridas em fase de granulao, realizar a limpeza do
interior da ferida com SF 0,9% em jatos. No esfregar o leito da
ferida para no lesar o tecido em formao.

DESBRIDAMENTO

remoo de tecido necrtico

para permitir a regenerao do
tecido saudvel subjacente.
Dependendo do tipo de leso, pode
ser usada uma combinao de
tcnicas de desbridamento.

DESBRIDAMENTO
CONSERVADOR: realizada uma retirada seletiva de
tecido necrosado, sem atingir tecidos vivos.

CIRRGICO: um procedimento MDICO em que h

retirada macia de material necrosado ou desvitalizado.

DESBRIDAMENTO CIRRGICO

DESBRIDAMENTO MECNICO
No seletivo, consiste em remover
tecidos necrosados e corpos estranhos.
Feito por frico com gaze e esponja
macia, ou atravs do uso de
instrumentos.

DESBRIDAMENTO MECNICO

FRICO:
Gazes
Esponjas macias umedecidas
Do centro para fora da ferida
MIDO-SECO:
Deixar gaze mida sobre a leso at secar e depois pux-la
Procedimento doloroso

DESBRIDAMENTO MECNICO

HIDROTERAPIA:
Tanques com turbilhonamento
Hidratao e ao da fora da gua
Risco de infeco cruzada
IRRIGAO:
Seringa e agulha (irrigao)
Irrigador pulstil
Remoo pela fora do jato de soro

IRRIGAO
Para a irrigao de feridas utilizada agulha de calibre 12
e seringa de 20 ml, ou frasco de soro perfurado de
diferentes maneiras;
Em feridas profundas, estreitas ou com espao morto, a
limpeza eficaz com o uso de um cateter conectado a uma
seringa, o qual deve ser introduzido com cuidado no local,
para realizao da irrigao.

IRRIGAO DE FERIDAS

IRRIGAO DE FERIDAS

DESBRIDAMENTO
QUMICO: realizado por ao de enzimas atxicas no
irritantes (colagenase, papana).

AUTOLTICO: desbridamento natural da ferida. Ocorre

por autodesintegrao das clulas degeneradas pela ao
dos leuccitos e enzimas naturais da pele

CURATIVO MATERIAL
NECESSRIO
Pacote estril de curativo: 1 pina de disseco, 1 pina

dente de rato e 1 pina kelly reta;

Soluo fisiolgica a 0,9%;
Seringa de 20ml + agulha 40X12;
Pacote com gazes estreis;
Esparadrapo, fita crepe ou micropore;

CURATIVO MATERIAL
NECESSRIO

Tesoura;
Saco plstico;
Luvas de procedimentos e esterilizadas;
Forro de papel, pano ou impermevel para proteger a
roupa de cama;
Quando indicado: antisspticos, pomadas, cremes,
ataduras e chumao de algodo

ANTES DE INICIAR O CURATIVO,

DEVE-SE
Avaliar o estado do paciente, principalmente os fatores que
interferem na cicatrizao e causam risco de infeco;
Avaliar o curativo a ser realizado, considerando o tipo de
ferida;
Orientar o paciente sobre o procedimento;
Avaliar o nvel de dor do paciente administrar analgsico
se necessrio esperar o efeito comear o procedimento

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SORO FISIOLGICO:
mantm a ferida mida;
usado para lavagem em jato para remoo de resduos;
quando aquecido, evita a vasoconstrio e produz
conforto;
importante na formao do tecido de granulao

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SULFADIAZINA DE PRATA:
produto mais usado em em queimaduras;
caractersticas bactericidas imediatas e bacteriostticas
residuais;
deve ser trocado a cada 12h;
trocar a cada 8h se curativo aberto

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
RIFOCINA SPRAY:
antibitico de elevado poder bactericida;
tratamento tpico de infeces superficiais;
curativos de feridas ps-cirrgicas infectadas

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
CLOREXIDINA ALCOLICA:
indicada para antissepsia de pele e mucosas e na insero
de cateteres vasculares para preveno de colonizao;
NO deve ser usada em feridas abertas de qualquer
etiologia

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
POLIVINILPIRROLIDONA IODO (PVP I):
composto orgnico de iodo;
no indicado para tratamento de feridas;
no reduz a incidncia de infeces;
no age na presena de materiais orgnicos;
eleva o nvel srico de iodo;
PVP I degermante s deve ser usado em pele ntegra, com o intuito
de remover sujeira e reduzir a flora transitria e residente, devendo
ser retirado aps o uso.

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
COLAGENASE:
uma pomada enzimtica usada no desbridamento qumico;
decompe e digere as fibras de colgeno natural, envolvidas
na reteno de tecidos necrosados;
atua no tecido de granulao, acelerando seu crescimento,
alm de ajudar na reepitelizao da ferida;
uso exclusivo em feridas com tecido necrtico;
no deve ser utilizada em ferida vascular

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
CARVO ATIVADO COM PRATA:
indicado para leses infectadas, com mdia e alta
exsudao, com ou sem odor;
usado no curativo primrio, exigindo cobertura com um
secundrio;
deve ser trocado sempre que estiver saturado;
pode permanecer por at 7 dias

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
ALLEVYN TRACHEOSTOMY:
usado em curativos de traqueostomias e drenos;
composto por 3 camadas de poliuretano, sendo uma
camada de contato no-aderente, outra camada macia e
altamente absorvente, e uma terceira camada externa de
filme resistente gua e bactrias;
pode permanecer por 7 dias;
no deve ser reutilizado

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
ACTICOAT:
uma das camadas composta por prata, a qual promove
uma barreira antimicrobiana e previne infeces;
contra-indicada quando o paciente for submetido a algum
exame que tenha reao com prata;
indicadas para lceras de presso, diabticas e venosas,
queimaduras, reas doadoras e receptoras de enxerto, e
outras reas infectadas.

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
SOLOSITE GEL:
hidrata a ferida e acelera o desbridamento autoltico do
tecido
necrtico;
indicado em feridas de qualquer etiologia;
necessria a troca diria;
reduz a dor, atravs da hidratao das terminaes
nervosas expostas

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
OPSITE FLEXIFIX:
impermevel gua e bactrias, permevel ao oxignio e
aos vapores midos;
flexvel e confortvel;
indicado na preveno de feridas (calcneo, cotovelo,
joelho e regio sacra), proteo da pele, fixao de tubos,
fixao de curativo sob as bolsas de ostomia;
contra indicado sobre feridas e sobre locais de insero
de cateteres

CURATIVO - SOLUES E
MEDICAMENTOS UTILIZADOS
IV 3000:
um filme transparente (permite a inspeo do local),
hipoalergnico, adesivo, usado somente em cateteres
intravenosos;
reduz o risco de infeces por reduzir a umidade;
impermevel gua e bactrias, permite que o paciente
tome banho com o curativo;
usar somente em pele seca

CURATIVO - PROCEDIMENTO

Lavar as mos com gua e sabo;

Reunir o material e leva-lo prximo ao paciente;
Colocar o saco de lixo ao lado da cama;
Explicar ao paciente o que ser feito;
Fechar a porta para privacidade do paciente;
Colocar o paciente em posio adequada, expondo apenas a rea a
ser tratada;
Perfurar o frasco de SF 0,9% previamente aquecido temperatura
corporal;

CURATIVO - PROCEDIMENTO

Abrir o pacote de curativo com tcnica assptica;

Colocar gaze em quantidade suficiente sobre o campo estril;
Calar as luvas;
Remover o curativo anterior com uma das pinas, puxando a fita adesiva em
direo ferida;
Umedecer o curativo em SF 0,9%, se estiver aderido, e s ento puxar
suavemente;
Colocar o curativo no saco de lixo;
Desprezar a pina utilizada;
Colocar a cuba rim abaixo da ferida

CURATIVO - PROCEDIMENTO
Lavar a ferida com jato de SF 0,9% morno;
Pegar outra pina do pacote e fazer uma torunda (tampo) de gaze;
Passar a gaze em reas que no tenham tecido de granulao, trocando a

gaze sempre que necessrio;

Usar a cobertura mais indicada;
Colocar as gazes sobra a rea da ferida ou inciso at que esteja
completamente coberta;
Fixar o curativo com fita adesiva
Dispensar as luvas;
Lavar as mo com gua e sabo

PONTOS IMPORTANTES
NA PREPARAO:

A lavagem das mos deve preceder a

organizao do material;
Utilizar EPI`s em feridas extensas;
Proceder a degermao das mos e usar luvas
de procedimento

PONTOS IMPORTANTES
EM FERIDAS SPTICAS:

Limpar de fora para dentro;

Desbridamento e lavagem da ferida
ocorrem de acordo com o grau de
contaminao;
A ferida preenchida com material
curativo

PONTOS IMPORTANTES
FERIDAS ASSPTICAS:

Utilizar material esterilizado;

Limpar de dentro para fora;
Trocar as compressas durante a limpeza

OBRIGADA!
BOM DIA!