Karen Lpez
Ciruga II UNICAH
Es una infeccin
del espacio
pleural,
generalmente en
forma de exudado
(purulento)
exudado
inflamatorio con
un recuento
leucocitario
superior a 10.000
cel/mm3, glucosa
< 40 y pH <7,1
Es ms frecuente
en ancianos y en
la poblacin
infantil
La mortalidad por
EP oscila entre 119%.
Causas
Fisiopatologa
Fase fibrinopurulenta:
Proliferacin bacteriana y acmulo de leucocitos polimorfonucleares y superficie
pleural cubierta de fibrina.
El LP muestra un aumento de polimorfonucleares, disminucin del valor de glucosa y
pH, y elevacin de la LDH
Fase organizativa:
Proliferacion de fibroblastos y creacion de una corteza pleural que atrapa el pulmn
Signos y Sintomas
Malestar general
Fiebre
Falta de apetito
Perdida de peso
Tos
Disnea
Expectoracin purulenta
Dolor torcico
Matidez a la percusin
Diagnostico
El diagnstico se confirma por la combinacin de la situacin clnica con los
cultivos positivos del lquido pleural
Rx torax :AP y lateral. Permite el diagnstico inicial de la presencia de derrame
paraneumnico.
Ecografia torcica: Permite la visualizacin de la composicin interna del fluido ,
de la presencia de septos de fibrina y la valoracin del parnquima pulmonar. Es la
prueba bsica que va a permitir orientar el tipo de drenaje quirrgico adecuado
Tac torcico : permite la valoracin del parnquima pulmonar y de la cavidad
pleural, demostrando la presencia de colecciones, pero no las caractersticas de su
contenido.
Tratamiento
1. control de la infeccin
2. drenaje del pus
3. expansin del pulmn
El uso de agentes fibrinoliticos, como el activador del plasminogeno tisular, puede dar
buenos resultados cuando existen loculaciones leves
ANTIBIOTICOTERAPIA
Factores a considerar :
fibrinolisis
fisioterapia
Toracotomia
con
decorticacin
tres objetivos
1. Diagnstica: examen citoquomico
2. Bacteriolgica: identificacin del agente etiolgico
3. Evacuadora: tratando de descomprimir el pulmn
48 horas
no hay
mejora
drenaje
pleural
decorticacin pleural
para lograr reexpansion pulmonar
Empiema Crnico
Empiema recurrente
Derrame pericrdico
Fstula broncopleural
Enfermedad pulmonar restrictiva
Escoliosis
GRACIAS!