SPONDILOLISTHESIS

Jovita Kosasih
04084811416055
BAGIAN/DEPARTEMEN REHABILITASI MEDIK
FK UNSRI/ RSUP DR MOH HOESIN
PALEMBANG
2015

PENDAHULUAN
Spondylolisthesis Yunani Spondylos =
Vertebra & Olisthenein = tergelincir
Spondilolisthesis tergelincirnya satu
segmen vertebra ke sebelah anterior atau
posterior dari segmen vertebra di bawahnya
Lokasi L4-5 atau L5-sakrum

Spondylolisthesis

EPIDEMIOLOGI
Prevalensi
Populasi umum: 5%
Eskimo: 50% predisposisi genetik

=
Ekstensi lumbar spine shear stresses pada
pars interartikularis >>

KLASIFIKASI
(Wiltse, Newman, Macnab)

Displastik
Kelainan kongenital dari faset sakral
bagian atas atau faset inferior L5
pergeseran L5-S1.
Defek pars interartikularis (-)

Istmik
Defek pars interartikularis
3 tipe
Litik: fraktur stress pada pars interartikularis
Pars interartikularis memanjang tetapi intak
Fraktur akut pars interartikularis

KLASIFIKASI
(Wiltse, Newman, Macnab)

Degeneratif
Akibat instabilitas
intersegmental yg lama
Dgn remodeling prosesus
artikularis

Traumatik
Fraktur area bony
hook selain pars
interartikularis, cth
klasifpedikel, lamina,
faset

Patologis
Akibat penyakit tulang
generalisata atau
kelemahan struktural
tulang, seperti
osteogenesis imperfekta

MANIFESTASI KLINIS
Anak2 gejala (-)
Datang ke dokter deformitas postural/ kelainan gait
Nyeri paling sering saat masa growth spurt, nyeri
punggung nyeri tungkai
Dewasa: nyeri punggung, sciatica, klaudikasio akibat
spinal stenosis
Aktivitas tinggi & olahraga kompetitif nyeri >>
Pembatasan aktivitas & istirahat nyeri <<
Instabilitas segmen Nyeri punggung
Nyeri tungkai iritasi akar saraf L5

 Palpasi step-of
ROM terbatas
SLR otot hamstring
teraba kencang
Kompensasi
displacement lordosis
Pantat terlihat datar
Anak2 : pelvic waddle
gait
Lipatan transversal
pinggang
Skoliosis

 Phalen-Dickson sign:
High grade
spondylolisthesis: lutut
tertekuk, fleksi pinggul

 One-legged
hyperextension test
(stork test)
Untuk membedakan
spondylolisis (+) dan
spondilolitesis (-)

PEMERIKSAAN SINAR X

Break pada pars

interartikularis
L5

Degeneratif
spondilolithesis;
Diskus
defeneratif &
Erosi facet joint

Kelainan pars (-)

Dehidrasi diskus
slipping
Biasanya pada L45

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis

Spondylolisthesis

Scottie dog with a collar appearance

TATALAKSANA
Konservatif
Pembedahan

TATALAKSANA
PASIF
Panas : sinar incandescent, handuk hangat;
digunakan sebelum masase
Masase: pijat seluhur bahu, leher, dan otot
punggung
Elektroterapi: aliran diadinamik, interference,
dan ultrasound

 AKTIF
Latihan utk memperkuat otot abdomen (rektus
abdominis, oblikus abdominis eksternus et
internus, dan transversus abdominis)
Memperkuat otot punggung dan erektor spina