CIRUGIA PREPROTESICA
OBJETIVOS
SURCOPLASTIA
En maxilar superior:
se suben inserciones musculares, existe desplazamiento
coronal de tejidos blandos. Queda ms hueso expuesto
por subir los tejidos blandos. Se corre tejido blando
exponiendo mayor cantidad de tejido seo.
En maxilar inferior:
se debe colocar material en zona incisin para limitar
reinsercin muscular. Se coloca injerto en ese sitio. Es
importante dejar un elemento en la zona para evitar
reinsercin
Surcoplastas linguales
Tcnicas por medio de las cuales se va
a profundizar el piso de boca para lograr
un lecho protsico adecuado.
a) Tcnica de Trauner
b) Tcnica de Caldwell
c) Tcnica de Anderson
Linguoplasta de Trauner
Finalidad la reubicacin del musculo milohioideo
Incisin a travs de la mucosa del musculo milohioideo.
Exposicin del musculo milohioideo
Pinzamiento del musculo milohioideo en su zona mas
cercana al hueso
Incisin del msculo milohioideo
Anclaje del musculo milohioideo se coloca un injerto
laminado que se deja cicatrizar por granulacin.
Linguoplastia de
Caldwell
Linguoplasta de
Anderson
Objeto reubicar los msculos
geniogloso y geniohioideo.
Incisin mucosa lingual.
Exposicin del musculo
geniogloso
Fijacin por medio de suturas.
Incisin del musculo geniogloso
Incisin mucosa labial
Diseccin del colgajo
supraperiostico
Suturas de hamaca para la
fijacin del musculo geniogloso
con el colgajo del musculomucosa labial
Suturas de hamaca para la
fijacin del colgajo mucoso labial
con el lingual
VESTIBULOPLASTIA
Vestibuloplastias
Profundizar el vestbulo por delante de
los agujeros mentonianos o una tcnica
lingual
Tres tcnicas principales
a) Obwegeser
b) Kazanjian
c) Clark
Obwegeser
Vestibuloplastia submucosa
Pequeos rebordes
clnicos y submucosos de
recubrimiento sano.
Incisin vertical en la lnea
media desde la espina
nasal hasta la papila
incisiva.
Se realiza la diseccin de
la submucosa hacia distal
a ambos lados,
separando los tejidos
hacia abajo hasta la
cresta del reborde y hacia
arriba para restaurar una
buena altura vestibular.
(Metzenbaum)
TECNICA DE KAZANJIAN
Tcnica quirrgica que consiste en realizar una
incisin
en la mucosa de la cara interna del labio inferior y
diseccin
de la misma hasta el reborde alveolar, obtenindose al
final
un colgajo de mucosa labio vestibular, pediculizado a
nivel
de la cresta del reborde alveolar. Luego se realiza
una diseccin supraperistica de los tejidos que cubren
la cara externa del maxilar inferior, para profundizar el
surco vestibular
TECNICA DE CLARK
Tcnica de Clark
Es un procedimiento inverso al de
Kanzanjian, siendo sus pasos los
siguientes:
Inicialmente se practica una incisin a nivel
de la unin mucogingival, extendida en
longitud entre ambos orificios mentonianos.
A continuacin, se socava la mucosa labial
hasta el bermelln conformado asi por un
colgajo de mucosa labial pediculizado a
nivel de la lnea de Klein.
Vestibuloplastia de Clark
Procedimientos reconstructivos
Cuando se ha perdido tejido seo por diversas
causas.
Infeccin
Reabsorcin
Traumatismos
Relacionado con la colocacin de implantes
dentales, estabilidad de una prtesis.
Injertos seos
Colocacin de estos para reconstruir o aumentar
el volumen existente
Osteognesis
Capacidad que tiene el propio injerto de generar
tejido seo, ya que contiene clulas vivas de
dicho tejido
Osteoinduccin
Injerto induce al sitio en el que se implanta a
formar hueso a partir de clulas indiferenciadas
que estn presentes en l.
- Osteoconduccion
Injerto acta como matriz o el organismo puede
generar hueso, ocurre reabsorcin de injerto y
sustitucin por tejido seo neoformado favoreciendo
por la proliferacin y migracin celular
Materiales de injerto
Autgeno o autoinjerto
Tomado del mismo individuo
Posee clulas vivas, trasplantadas de un sitio a
otro del mismo individuo
Algeno o aloinjerto
De un organismo de la misma especie
Bancos de hueso, tejido cadavrico
Xenogeno o xenoinjerto
Tejido obtenido de bovino, porcino o equino.
Materiales aloplsicos
Naturaleza inerte (inorgnicos)
No presenta riesgo de ser rechazados
Origen sinttico
En pacientes que rechazaron injerto de una parte
de su cuerpo o que se ocupe tejido animal o
humano
Acta como andamiaje a travs del cual la
migracin celular lo reabsorbe y genera nuevo
tejido seo
Indicaciones:
Pacientes en quienes no se puede llevar a
cabo tratamientos de rehabilitacin ideales
a causa de una deficiente cantidad de tejido
seo pero que este en condiciones propicias
su organismo como el sitio receptor
Contraindicaciones:
Alteraciones a nivel del sitio receptor o a
nivel sistmico
(cardiopatas, diabetes, hipertensin) no
controladas.