Anda di halaman 1dari 17

KRISIS TIROID

DEFINISI
Keadaan klinis hipertiroidisme yang
mengalami eksaserbasi, yang paling
berat dan mengancam jiwa
Ditandai dengan dekompensasi dari satu
atau lebih sistem organ, dengan
keadaan status hipermetabolik
Umumnya timbul pada pasien dengan
penyakit Graves atau Struma
multinodular toksik

EPIDEMIOLOGI

Krisis tiroid adalah penyakit yang


jarang terjadi, yaitu hanya terjadi
sekitar 1-2% pasien hypertiroidisme
Insidensi keseluruhan hipertiroidisme
sendiri hanya berkisar antara 0,051,3%, dimana kebanyakannya bersifat
subklinis

FAKTOR PENCETUS
Infeksi
Operasi
Trauma
Pemberian iodin berlebihan
Kehamilan
dll

ETIOLOGI
Penyebab utama
Penyakit Grave
Toxic multinodular
Solitary toxic
adenoma

Penyebab lain
Tiroiditis
Penyakit troboblastis
Ambilan hormon
tiroid secara
berlebihan
Pemakaian yodium
yang berlebihan
Kanker pituitari
Obat-obatan seperti
Amiodarone

Tiga mekanisme fisiologis yang diketahui


dapat mengakibatkan krisis tiroid, yaitu
:
1. Pelepasan seketika hormon tiroid
dalam jumlah yang besar.
2. Hiperaktivitas adrenegik.
3. Lipolisis dan pembentukan asam
lemak yang berlebihan

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIS

Peningkatan frekuensi
denyut jantung
Peningkatan tonus otot,
tremor, iritabilitas,
peningkatan kepekaan
terhadap katekolamin
Peningkatan laju
metabolisme basal,
peningkatan
pembentukan panas,
intoleran terhadap panas,
keringat berlebihan
Penurunan berat,
peningkatan rasa lapar
(nafsu makan baik)

Peningkatan frekuensi
buang air besar
Gondok (biasanya), yaitu
peningkatan ukuran
kelenjar tiroid
Gangguan reproduksi
Tidak tahan panas
Cepat letih
Tanda bruit
Haid sedikit dan tidak
tetap
Pembesaran kelenjar
tiroid
Mata melotot

DIAGNOSTIK

Pemeriksaan darah yang mengukur


kadar HT (T3 dan T4), TSH, dan TRH
akan memastikan diagnosis keadaan
dan lokalisasi masalah di tingkat
susunan saraf pusat atau kelenjar
tiroid.

Pemeriksaan
TSH(Tiroid Stimulating Hormone)
T4 bebas (tiroksin)
T3 bebas (triiodotironin)
USG
Tiroid scan melihat pembesaran
kelenjar tiroid
Penurunan kadar lemak serum
Penurunan kepekaan terhadap
insulin menyebabkan
hiperglikemia

KOMPLIKASI

Komplikasi Krisis tiroid yang mengancam


nyawa adalah krisis tirotoksik (thyroid
storm)

Berkembang secara spontan pada pasien


hipertiroid yang menjalani terapi, selama
pembedahan kelenjar tiroid, atau terjadi pada
pasien hipertiroid yang tidak terdiagnosis.
Akibatnya: pelepasan HT dalam jumlah yang
sangat besar yang menyebabkan takikardia,
agitasi, tremor, hipertermia (sampai 106F)
Apabila tidak diobati kematian

Komplikasi lain
Penyakit jantung Hipertiroid
Oftalmopati Graves
Dermopati Graves
Infeksi karena agranulositosis
pada pengobatan dengan
obat antitiroid

PENATALAKSANAAN
Konservatif
Obat Anti-Tiroid menghambat produksi hormon
tiroid. Jika dosis berlebih, pasien mengalami gejala
hipotiroidisme. Contoh:
Thioamide
Methimazole, dosis awal 20 -30 mg/hari
Propylthiouracil (PTU), dosis awal 300 600 mg/hari,
dosis maksimal 2.000 mg/hari
Potassium Iodide
Sodium Ipodate
Anion Inhibitor
Beta-adrenergic reseptor antagonist untuk
mengurangi gejala-gejala hipotiroidisme. Contoh:
Propanolol

Pembedahan
Radioaktif iodine
Tindakan ini adalah untuk
memusnahkan kelenjar tiroid yang
hiperaktif
Tiroidektomi
Tindakan Pembedahan ini untuk
mengangkat kelenjar tiroid yang
membesar

TERIMA KASIH