Anda di halaman 1dari 26

Diskusi Kasus

8/5/15

PITIRIASIS VERSIKOLOR
Penyaji:
Ivandra Septiadi Tama Putra, S.Ked
Pembimbing:
Dr. Fitriani, Sp.KK

BAGIAN/DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN


KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. MOH.
HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SRIWIJAYA

IDENTIFIKASI

Nama
: An. L
Usia
: 3 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Suku
: Palembang
Alamat
: Kayu Agung
No. Rekam Medik : 840068
Kunjungan pertama ke poli IKKK RSUP
Dr.Mohammad Hoesin Palembang 10 maret 2015
pada pukul 10.00 WIB
Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies

8/5/15

ANAMNESIS
Keluhan utama
Timbul bercak putih disertai sisik dan gatal yang bertambah
banyak pada kepala, dada dan punggung sejak 2 pekan
yang lalu.

Keluhan tambahan
(-)

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

Riwayat perjalanan penyakit

Bercak putih
beberapa buah
pada dahi,
ukuran jarum
pentul.

Bercak putih baru, beberapa


buah, pada dada & punggung
+ bercak putih lama bertambah
banyak, ukuran jarum pentulbiji jagung.

6 bulan
SMRS

Gatal
Tidak baal
Tidak nyeri
Tidak
berobat

1 bulan SMRS

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

Gatal
Tidak baal
Tidak nyeri
Sisik putih
Tidak berobat

Bercak putih pada


dada, punggung
dan dahi
bertambah banyak
dan lebar, ukuran
Rp. 50, keluhan
semakin dirasakan
terutama tiap
berkeringat

2 pekan SMRS

Poli
IKKK

Gatal
Tidak baal
Tidak nyeri
Sisik putih
Tidak berobat
8/5/15

ANAMNESIS

Riwayat penyakit dahulu


Riwayat timbul bercak putih dan gatal
sebelumnya tidak ada.
Riwayat sesak nafas disertai mengi dan bersin di
pagi hari tidak ada.
Kontak dengan matahari dalam waktu yang lama
disangkal.
Timbul kaligata setelah makan makanan tertentu
disangkal.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

ANAMNESIS

Riwayat penyakit keluarga


Anggota keluarga dan kerabat yang memiliki bercak
putih disertai mati rasa dan menderita kusta disangkal.
Riwayat timbul bercak putih disertai sisik dan gatal pada
anggota keluarga tidak ada
Riwayat sesak nafas disertai mengi dan bersin di pagi
hari pada anggota keluarga tidak ada.

Footer Text

8/5/15

ANAMNESIS

Riwayat sosial ekonomi


Pasien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara. Ayah
pasien bekerja sebagai buruh dan ibu pasien adalah ibu
rumah tangga.
Kesan: Status sosial ekonomi menengah ke bawah.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

ANAMNESIS

Riwayat hiegienitas pasien


Pasien mandi dua kali sehari dengan air PAM dan
menggunakan sabun mandi batangan.
Pasien tidak langsung mengganti pakaian saat
berkeringat.
Kesan : Higienitas kurang baik.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalikus
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Keadaan Umum : Tampak sakit ringan


Kesadaran
: kompos mentis
Nadi
: 92x/menit
Laju pernapasan : 20x/menit
Suhu
: 37 oC
Berat Badan
: 12,5 kg
Tinggi Badan
: 86 cm
IMT
: 16,9
Kesan
: Underweight

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Spesifik
Kepala

Wajah: Fasies leonina tidak ada


Mata: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
lagoftalmus
tidak
ada,
madarosis
tidak
ada,
orbitaldarkening tidak ada, lipatan dennie-morgan tidak
ada.
Hidung: Concha tidak ada, mukosa livid tidak ada, saddle
nose tidak ada. Selaput lendir dalam batas normal.
Telinga: MAE lapang, sekret tidak ada, infiltrat tidak ada.
Mulut: Stomatitis tidak ada,Cheilitis tidak ada.
Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, tonsil tidak membesar.
Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies

8/5/15

10

PEMERIKSAAN FISIK
Leher: JVP (5-2) cmH2O, lipat leher anterior tidak ada.
Dada: Simetris, retraksi tidak ada.
Jantung: HR=92 x/menit, bunyi jantung normal, murmur
tidak ada,gallop tidak ada.
Paru-paru: Vesikuler (normal), ronkhi tidak ada, wheezing
tidak ada.
Abdomen: Simetris, datar, bising usus (+) normal.
Ekstremitas: Hiperlinearis palmaris et plantaris dextra et
sinistra tidak ada
Superiror: claw hands tidak ada, drop hands tidak ada
Inferior: drop foot tidak ada
Kelamin: Tidak ada kelainan
KGB: Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan
pembesaran KGB colli, axilla, dan inguinalis
Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies

8/5/15

11

PEMERIKSAAN FISIK

Status dermatologikus
Frontalis Dekstra et Sinistra
Makula hipopigmentasi,
multipel, milier-lentikuler,
diskret sebagian konfluen,
permukaan ditutupi skuama
putih, halus, Selapis.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

12

PEMERIKSAAN FISIK

Status dermatologikus
Trunkus Posterior
Makula hipopigmentasi,
multipel, milier-lentikuler,
diskret sebagian konfluen,
permukaan ditutupi skuama
putih, halus, selapis.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

13

PEMERIKSAAN FISIK

Status dermatologikus
Regio Sternalis
Makula hipopigmentasi,
multipel, milier lentikuler,
diskret sebagian konfluen,
permukaan ditutupi skuama
putih, halus, selapis.

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

14

DERMATOLOGI MANUAL
Scratch Test: (+)
Stretch Test: (+)

Footer Text

8/5/15

15

Palpasi

N.
N.
N.
N.
N.
N.

aurikularis magnus dekstra et sinistra


ulnaris dekstra et sinistra
radialis dekstra et sinistra
medianus dekstra et sinistra
peroneus komunis dekstra et sinistra
tibialis posterior dekstra et sinistra

Footer Text

T.A.K

8/5/15

16

Tes Fungsi Saraf


Tes Sensorik
Rasa nyeri : sensibilitas baik
Rasa raba : sensibilitas baik
Rasa suhu : sensibilitas baik
Tes Motorik
N. ulnaris dekstra et sinistra
N. medianus dekstra et sinistra
N. radialis dekstra et sinistra
N. peroneus komunis dekstra et sinistra
Tes Otonom :tidak ada kelainan

BAIK

Tes Otonom : tidak ditemukan kelainan


Footer Text

8/5/15

17

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Pemeriksaan kerokan kulit
dengan penambahan KOH 10%
Pembesaran 400x
Hifa dan spora (+)

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

18

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan lampu wood


gambaran kuning keemasan (+)

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

19

Diagnosis banding
Pitiriasis versikolor
Pitiriasis alba
Morbus Hansen tipe BL

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

20

Diagnosis kerja
Pitiriasis versikolor

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

21

Pemeriksaan anjuran
Pemeriksaan biakan jamur dengan menggunakan
media agar Sabouraund dekstrosa untuk
mengetahui spesies jamur penyebab.

Footer Text

8/5/15

22

Tatalaksana
Umum:
Menjelaskan kepada pasien bahwa ini merupakan
penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur.
Menyarankan kepada pasien untuk langsung menganti
pakaian setiap kali berkeringat.
Memberikan informasi kepada pasien cara penggunaan
obatdan menyarankan kepada pasien untuk memakai obat
secara teratur serta tidak menghentikan pengobatan tanpa
seizin dokter.
Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH
Skabies

8/5/15

23

Khusus

Tatalaksana

Topikal : Shampo ketokonazol 2% digunakan


setiap 3 hari digunakan 5 menit sebelum mandi
dan dibilas bersamaan saat mandi.
Sistemik : Sirup Cetirizine 1x 5 mg/1 sendok
teh/hari/oral

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

24

Prognosis
Quo ad vitam

: bonam

Quo ad fungtionam : bonam


Quo ad sanationam : dubia ad bonam

Dept. IKKK FK UNSRI/RSUPMH


Skabies

8/5/15

25

TERIMA KASIH

Footer Text

8/5/15

26