Toma de muestras para el rea de

bacteriologa.

L.E.O. Miguel Gracia Trujillo

INTRODUCCIN.
La informacin que proporciona el laboratorio

de microbiologa al medico est mediatizada

por la calidad de la muestra recibida. El
concepto de calidad en el campo de la
microbiologa clnica, incluye aspectos como la
eleccin de la muestra apropiada, la
conservacin para mantener su viabilidad
analtica y su trasporte adecuado al servicio
de microbiologa.

La

microbiologa
clnica cuenta con
laboratorios cada vez ms complejos
desde el punto de vista tecnolgico, en los
cuales, los costes y la efectividad de los
mtodos usados son primordiales para su
funcionamiento. A menudo, las muestras
con escaso valor clnico son las que
consumen ms recursos.

El servicio de microbiologa tambin ha de

tener
una
poltica
trasparente
de
actualizaciones de la informacin necesaria
para la recoleccin, trasporte y conservacin
de las muestras. Los protocolos adaptados a
la realidad del laboratorio, los horarios de
recepcin de muestras/ atencin al paciente y
de consultas entre profesionales, telfonos y
una actualizacin en tiempo real de esta
informacin son ejes bsicos y en este campo.

EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Recomendaciones al paciente.

Anamnesis.

Tomas de muestra
Conservacin trasporte

Procesamiento

Comunicacin del trabajo.

Normas bsicas
generales
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
Si la muestra debe recogerla el enfermo, es

preciso explicarle y entregar por escrito las

normas necesarias para la recogida de cada
tipo de muestra (cmo, cundo, y qu
material debe utilizar)

RECOMENDACIONES AL PACIENTE
Toma de muestra
La muestra ha de ser representativa
La cantidad debe ser suficiente
Se deben seguir las normas necesario para evitar

la contaminacin externa de las muestras

Recoger las muestras en el periodo ms adecuado
Colocar etiqueta adhesiva
Recipientes estriles y se beben enviar al
laboratorio lo mas pronto posible
Nota: se rechazaran las muestras que no se han
recogido de forma adecuada

Normas bsicas
generales
Los viales, tubos o frascos

donde
se
muestras
estriles
hermtico

colocan
las
deben
ser
con
tapn

Botes de plstico
Bolsas de plstico
Tubos estriles de tapn rojo
Hisopos
de
diferentes

materiales
Portaobjetos
Jeringas
Medios
de trasporte
medios especiales

Nota:
El medio de STUART permite la conservacin y

el transporte de un gran nmero de

microorganismos patgenos, como Neisseria
gonorrhoeae,
Heamophilus
influenzae,
Trichomonas vaginalis, Streptococcus sp.,
Salmonella sp., Shigellas sp., etc. Mientras que
los ms lbiles, los dos primeros, pueden
aguantar bien 24 horas, los dos ltimos
pueden hacerlo durante varios das, a veces
semanas.

Nota:
Cuando las muestras se han recogido en botes

estriles se transportan y conservan en el

mismo bote.
Dependiendo de la naturaleza de la muestra

irn o no refrigeradas y por ultimo estas solo

se abrirn frente a un mechero encendido o en
cmaras de bioseguridad.

Normas bsicas
generales
Las muestras se deben obtener antes de

iniciar el tratamiento antibitico o antiviral.

Cuando esto no es posible, se obtendrn justo
antes de la administracin de la dosis del
antimicrobiano, o tras 48 horas de finalizado
el tratamiento.

Normas bsicas
generales
Las

muestras deben ser enviadas al

laboratorio lo antes posible, (antes de 2
hora)evitando la proliferacin o disminucin
de las flora original de la muestra.
El embalaje de las muestras debe ser acorde
a la muestra tomada.

Normas bsicas
generales
Solicitud de la muestra o volante de peticin.
Cada muestra deber ir acompaada de un

volante de peticin, legible y correctamente

cumplimentado. Como norma general, cada
peticin debe suministrar la informacin
suficiente para el procesamiento correcto de la
muestra y la interpretacin de los resultados.
El volante de peticin para las muestras
microbiolgicas debe ser exclusivo para el
laboratorio
de
microbiologa
y
no
se
recomienda compartir volantes con otras
disciplinas

Normas bsicas
generales
Todo volante de peticin microbiolgica debe

incluir la siguiente informacin.

Datos administrativos: nombre del paciente, sexo,

edad, SIP, medico solicitante y procedencia.

Datos Clnicos: Diagnostico presuntivo, estado

inmunolgico del paciente, tratamiento con

antibiticos
previo,
datos
epidemiolgicos
relevantes.
Datos de la muestra: fecha y hora de obtencin,

personal que ha realizado la toma, naturaleza de

la muestra,

Normas bsicas generales

SOLICITUD PARA CULTIVO DE EXUDADO
FARNGEO
Nombre del paciente :
Edad
Sexo
No. De folio
Unidad:
Medico solicitante:
Fecha y hora de la toma de la muestras:
Personal que realizo la toma:
Fecha y hora de la toma:
Fecha de envi:
Fecha de entrega:
Diagnostico presuntivo:
sntomas y signos clnicos
si
Fiebre mayor a 38oC
Dolor de garganta
Dolor de cabeza
Malestar general
Nusea
Vmitos
Enrojecimiento o supuracin visibles en la
garganta
Tratamientos con antibiticos previo

no

Normas bsicas
generales
Toda muestra debe de contar con un

buen etiquetado.

Normas bsicas
generales
Criterios de Rechazo de Solicitudes y/o

Muestras:
Solicitud mal elaborada o empapadas con

material biolgico
Muestras derramadas
Muestras
contenida
en
recipientes
inadecuado
Orinas con ms de dos horas de emisin no
refrigeradas
Muestras inadecuadas para la evaluacin de
la enfermedad que se pretende diagnosticar.

MUESTRAS DEL
TRACTO
RESPIRATORIO

Anatoma
El aparato respiratorio consta
de nariz, faringe, laringe,
trquea,
bronquios
y
pulmones.
Vas

respiratorias
altas
(nariz,
la
faringe,
estructuras acompaantes.)

Vas

respiratorias
bajas
(laringe,
trquea
,
bronquios, pulmones y los
alveolos pulmonares)

Anatoma
Estructuras
acompaantes.
El odo medio (que se

conecta con la parte

posterior de la farngea
travs de la trompa de
Eustaquio.
Las glndulas salivales
(comunicadas
con
la
cavidad bucal por medio
de conductos excretores)
Senos
paranasales
(conectados
con
la
cavidad nasal por medio
de conductos de drenaje)

Anatoma
La faringe se
divide en tres
partes

Anatoma
Vas respiratorias bajas

EXUDADO FARINGEO
EXUDADO NASAL
EXUDADO DE LA

NASOFARINGE

Los exudados antes mencionados son

importantes en el diagnostico de ciertas
enfermedades del de las vas respiratorias
superiores son causadas por diversos
agentes etiolgicos siendo las ms
frecuentes por bacterias lo que provoca
infecciones de las vas respiratorias altas.

Exudado farngeo
Es la muestra adecuada en
caso de faringoamigdalitis. Se investigar
sobre
todo la presencia de
estreptococos
hemolticos.

Exudado farngeo
Indicaciones al paciente:
Sin tomar alimentos o lquidos (ayunas)
Sin aseo bucal
Sin tomar antibiticos 3 das previos a la toma

Exudado farngeo
Material y equipo.
Abate lengua e Hisopos estriles
Guantes, Cubre boca y Goggles
Medio de trasporte Stuart
Material comnmente empleado en el

laboratorio de bacteriologa (encendedor)

Exudado farngeo
Material biolgico.
Secreciones farngeas principalmente en el

nivel de las amgdalas (criptas).

Exudado farngeo
Tcnica.

Procedimiento y cuidado del paciente.

Antes.
Explicar la tcnica al paciente.
Durante.
Sentar al paciente en una silla
Para obtener material para cultivo de la orofaringe. Se pide al
paciente que abra mucho la boca y que diga ah. Se deprime
suavemente la lengua con un abatelengua y se gua un hisopo
hacia la parte posterior de la faringe por encima de la lengua.
Se pasa el hisopo por la mucosa por detrs de la vula y entre
los pilares amigdalinos con un movimiento hacia atrs y
adelante. Por ltimo se descarga el hisopo con la muestra en
medios de trasporte Stuart previa mente flameado.

Exudado farngeo
El personal de laboratorio que tome la muestra
debe de utilizar guantes, cubre boca, goggles y
manejar la muestra como una posible fuente de
infeccin.
Despus.
Se realizan la observaciones en la solicitud del

paciente.
Marcar la muestra y enviarla inmediatamente al

laboratorio de microbiologa.

SOLICITUD PARA CULTIVO DE EXUDADO

FARNGEO
Nombre del paciente :
Edad
Sexo
No. De folio
Unidad:
Medico solicitante:
Fecha y hora de la toma de la muestras:
Personal que realizo la toma:
Fecha y hora de la toma:
Fecha de envi:
Fecha de entrega:
Diagnostico presuntivo:
sntomas y signos clnicos
si
Fiebre mayor a 38oC
Dolor de garganta
Dolor de cabeza
Malestar general
Nusea
Vmitos
Enrojecimiento o supuracin visibles en la
garganta
Tratamientos con antibiticos previo

no

Exudado
nasofarngeo
Es la muestra indicada
para la investigacin de
Bordetella pertussis,
Mycoplasma pneumoniae y
virus respiratorios o para
la deteccin de portadores
de Staphylococcus aureus
o Neisseria meningitidis.

Exudado nasofarngeo
Indicaciones al paciente:
Sin aseo nasal
Sin tomar antibiticos 3 das previos a la toma

Exudado nasofarngeo
Material y equipo.

hisopo de polister flexible estriles

Guantes, Cubre boca y Goggles
Medio de trasporte: agar de Regan-Lowe
Material comnmente empleado en el

laboratorio de bacteriologa .

Exudado nasofarngeo
Material biolgico.
Hisopado nasofarngeo

Exudado nasofarngeo
Tcnica.

Procedimiento y cuidado del paciente.

Antes.
Explicar la tcnica al paciente
Durante.
Sentar al paciente en una silla.
Se le pide al paciente que tosa antes de comenzar el
examen y que incline su cabeza hacia atrs.
Colocar la cabeza del paciente en un ngulo aproximado de
70 grados.
Introducir el hisopo de polister flexible con suavidad a
travs de la fosa nasal hasta la nasofaringe.
Colocar el hisopo en el medio de transporte, despus de su
toma y depositarlo en el termo que estar disponible en
cada una de las unidades.

Exudado nasofarngeo
El personal de laboratorio que tome la muestra debe
de utilizar guantes, cubre boca, goggles y manejar
la muestra como una posible fuente de infeccin.
Despus.
Se realizan la observaciones en la solicitud del

paciente.
Marcar la muestra y enviarla inmediatamente al

laboratorio de microbiologa.

Exudado nasofarngeo

Exudado nasofarngeo

SOLICITUD PARA CULTIVO DE EXUDADO

NASOFARNGEO
Nombre del paciente :
Edad
Sexo
No. De folio
Unidad:
Medico solicitante:
Fecha y hora de la toma de la muestras:
Personal que realizo la toma:
Fecha y hora de la toma:
Fecha de envi:
Fecha de entrega:
Diagnostico presuntivo:
sntomas y signos clnicos
si
Fiebre mayor a 38oC
Resfriado
Estornudos
Rinorrea
Tos intensas, rpidas y repetidas
Tratamientos con antibiticos previo
Nombre del medicamento?
Otras observaciones :

no

Exudado Nasal
Es la muestra indicada
para la investigacin
Staphylococcus aureus sin
mucho valor diagnostico.

Exudado nasal
Indicaciones al paciente:
Sin aseo nasal
Sin tomar antibiticos 3 das previos a la toma

Exudado nasal
Material y equipo.

Hisopo estriles
Guantes, Cubre boca y Goggles
Medio de trasporte
Material comnmente empleado en el

laboratorio de bacteriologa .

Exudado nasofarngeo
Material biolgico.
Hisopado nasal de cada narina

Exudado nasal
Tcnica.

Procedimiento y cuidado del paciente.

Antes.
Explicar la tcnica al paciente
Durante.
Sentar al paciente en una silla.
Se le pide al paciente que se realice aseo nasal antes de
comenzar el examen y que incline su cabeza hacia atrs.
Colocar la cabeza del paciente en un ngulo aproximado de
70 grados.
Introducir el hisopo con suavidad a travs de las narinas
cuidadosamente 2.5 cm por el orificio nasal imprimindole
movimientos rotatorios.
Colocar el hisopo en el medio de transporte, despus de su
toma y depositarlo en el termo que estar disponible en cada
una de las unidades.

Exudado nasofarngeo
El personal de laboratorio que tome la muestra debe
de utilizar guantes, cubre boca, goggles y manejar
la muestra como una posible fuente de infeccin.
Despus.
Se realizan la observaciones en la solicitud del

paciente.
Marcar la muestra y enviarla inmediatamente al

laboratorio de microbiologa.

CULTIVO DE ESPUTO
BACILOSCOPIA
CULTIVO DE M.

TUBERCULOSIS

El esputo es en potencia la muestra de

mayor valor en el diagnostico de las

infecciones agudas o crnicas del aparato
respiratorio inferior de origen bacteriano.
Las secreciones del rbol bronquial son
normalmente estriles. El esputo, que es un
aumento en la cantidad de las secreciones
bronquiales, implica un estado patolgico
de los bronquios o de los pulmones, que
puede tener o no un componente
infeccioso.

Indicaciones al paciente:
No tomar antibiticos 5 das antes del estudio.
verifique que la muestra sea expectoracin y

no saliva.
Acudir al laboratorio un da antes a la
recoleccin de la muestra para dar
indicaciones y proporcionar el frasco de boca
ancha estril y de cierre hermtico.

Material biolgico.
Esputo.
Mtodo de recoleccin de la muestra.
Procedimiento y cuidado del paciente.
Antes
Explicar al paciente cmo recolectar la muestras
Recordarle que el esputo debe ser expectorado desde los pulmones
y que la saliva no es esputo.
La muestra se debe recolectarse por la maana al levantarse.
Antes de expectorar deber higienizarse la cavidad bucal para que
el esputo no se cargue con flora bacteriana existente en la boca.
Para ello debern cepillase los dientes y luego aconsejar al paciente
que antes haga buches con agua hervida y enfriada, a la que se
adiciona agua oxigenada de 10 volmenes, en la proporcin de una
cucharada de esta por vaso de agua. Si es posible que realice
grgaras.

Durante la toma de la muestra.

El esputo es la muestra que con mayor
frecuencia se investiga en el diagnstico de
enfermedades infecciosas de las vas
respiratorias bajas.
La muestra se obtiene provocando un acceso
de tos profunda.
El esputo se recolecta en un frasco de boca
ancha, estril y de cierre hermtico.
Despus.
Etiquetar la muestra de esputo y enviarlo al
laboratorio lo antes posible

SOLICITUD PARA CULTIVO DE EXUDADO

NASAL
Nombre del paciente :
Edad
Sexo
No. De folio
Unidad:
Medico solicitante:
Fecha y hora de la toma de la muestras:
Personal que realizo la toma:
Fecha y hora de la toma:
Fecha de envi:
Fecha de entrega:
Diagnostico presuntivo:
sntomas y signos clnicos
si
Tos
Expectoracin con sangre
Sudoracin excesiva, especialmente en la
noche
fatiga
Perdida de peso
fiebre
Se realizo estudios radiolgicos de trax
Tratamientos con antibiticos previo

no

Otros
EXUDADOS DE CAVIDAD ORAL
EXUDADOS DE SENOS PARANASALES
BRONCOASPIRADO
LAVADO BRONCOALVEOLAR

Bibliografas.
http://books.google.com.mx/books?

id=TdsoWPEYaoUC&printsec=frontcover&dq=microbiologia&hl=es&ei=dpGFT
crPG432tgO53tyCAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CC
8Q6AEwAjgK#v=onepage&q&f=false
http://books.google.com.mx/books?

id=KVgIJ6JxNuAC&printsec=frontcover&dq=microbiologia&hl=es&ei=FpKFTfrl
FZH0tgOSvoiFAg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CDgQ6
AEwBDgU#v=onepage&q=microbiologia&f=false
http://books.google.com.mx/books?

id=jyVQueKro88C&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&
cad=0#v=onepage&q&f=false
http://books.google.com.mx/books?

id=4N8qVKckrUUC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r
&cad=0#v=onepage&q&f=false