C 37 GANGREN PULPA Pembimbing : drg. Vera Arie Aries Sandy Oleh : Novita Septi Fauziah (2091210051)
KEPANITERAAN KLINIK MADYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMA LABORATORIUM KESEHATAN GIGI DAN MULUT RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR
IDENTITAS Nama : Ny.F Alamat : Blitar Umur : 27 tahun Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Wiraswasta Status : Menikah Tanggal periksa: 9 April 2015
Keluhan Utama : Gigi rahang bawah kiri
berlubang
Riwayat penyakit sekarang :
Pasien datang ke poli klinik Gigi dan Mulut RSUD Mardi Waluyo Blitar dengan keluhan gigi rahang bawah kiri berlubang, berwarna hitam tapi tidak terasa sakit. Pasien menginginkan giginya di cabut, karena sering berdarah jika terkena saat sikat gigi. Gigi tersebut terasa sakit terakhir 3 bulan yang lalu. Pasien rutin menyikat gigi 2 kali sehari (pagi dan sore) saat mandi.
Riwayat perawatan
Gigi : Pernah menambalkan gigi rahang bawah kanan dan kiri sekitar 1 tahun yang lalu. Jaringan lunak rongga mulut dan sekitarnya : Belum pernah melakukan perawatan rongga mulut sebelumnya.
Riwayat kesehatan
Kelainan darah : (-)
Kelainan endokrin : (-)
Gangguan nutrisi : (-)
Kelainan jantung : (-)
Kelainan kulit/ kelamin: (-)
Gangguan pencernaan: (-)
Gangguan respiratori: (-)
Kelainan imunologi: (-)
Gangguan TMJ : (-)
Tekanan darah
Diabetes mellitus : (-)
: (-)
Lain-lain
: (-)
Obat-obatan yang telah /sedang dijalani :
Disangkal
Keadaan sosial/kebiasaan :
Pasien berasal dari
keluarga dengan sosial ekonomi menengah ke atas Sikat gigi 2x sehari saat mandi pagi dan sore
Riwayat Keluarga :
Kelainan darah : tidak ada kelainan
Kelainan endokrin : tidak ada kelainan
Diabetes melitus
: tidak ada kelainan
Kelainan jantung : tidak ada kelainan
Kelainan syaraf : tidak ada kelainan
Alergi : tidak ada kelainan
lain-lain
: (-)
PEMERIKSAAN KLINIS EKSTRA ORAL :
Muka : Simetris Pipi kiri kelainan
Kelenjar submandibularis kiri : tidak teraba/ tidak ada kelainan
: tidak ada
Pipi kanan kelainan
: tidak ada
Bibir atas kelainan
: tidak ada
Bibir bawah : tidak ada
kelainan Sudut mulut : tidak ada kelainan
kanan : tidak teraba/ tidak
ada kelainan Kelenjar submentalis : tidak teraba/ tidak ada kelainan Kelenjar leher : tidak teraba/ tidak ada kelainan Kelenjar sublingualis : tidak teraba/ tidak ada kelainan Kelenjar parotis : tidak teraba/ tidak ada kelainan
INTRA ORAL : Mukosa labial atas : tidak ada kelainan bawah : tidak ada kelainan Mukosa pipi kiri : tidak ada kelainan kanan : tidak ada kelainan Bukal fold atas : tidak ada kelainan bawah : tidak ada kelainan Labial fold atas : tidak ada kelainan bawah : tidak ada kelainan
Rujukan : Poli Penyakit Dalam : Poli THT :Poli Kulit & Kelamin : -
PUSTAKA
Grossman 1998
PULPITIS Reversible
Pulpitis
Ireversible
kondisi inflamasi pulpa ringansedang yang disebabkan oleh
stimuli noksius
Definisi
Kondisi inflamasi pulpa yang
persisten, dapat simptomatik atau asimptomatik Akut : dengan stimulus Kronis : dapat tanpa stimulus
hiperemia ke perubahan inflamasi ringan-sampaisedang terbatas pada daerah di mana tubuli dentin terlibat
Histopatologi
Tingkatan inflamasi kronis dan
akut di dalam pulpa. Bila karies menembus dentin dapat menyebabkan respon inflamasi kronis.
Trauma, syok termal, dehidrasi
kavitas, stimulus kimiawi, bakteri
Etiologi
keterlibatan bakterial pulpa
melalui karies, meskipun factor klinis, kimiawi, termal, atau mekanis, pulpitis reversibel
Rasa sakitnya tajam,
berlangsung beberapa detik, dan umumnya berhenti bila stimulus dihilangkan
Diagnosis
Rasa sakit biasanya tetap
berlangsung meski penyebabnya dihilangkan, dan dapat datang dan pergi secara
adanya kavitas dalam yang
meluas ke pulpa atau karies di bawah tumpatan. Pulpa mungkin sudah terbuka. terlihat suatu lapisan keabuabuan yang menyerupai buih meliputi pulpa terbuka dan dentin sekitarnya. Pada tingkat ini dapat terjadi sakit dan perdarahan. Bila pulpa tidak terbuka oleh proses karies, dapat terlihat sedikit nanah jika dicapai jalan masuk ke kamar pulpa. 1
PULPITIS KRONIK HIPERPLASTIK (POLIP
PULPA)
Pulpitis hiperplastik kronis atau polip pulpa
adalah suatu inflamasi pulpa produktif yang disebabkan oleh suatu pembukaan karies luas yang kadang-kadang tertutup oleh epithelium dan disebabkan karena iritasi tingkat rendah yang berlangsung lama. Etiologi
Terbukanya pulpa karena karies yang lambat dan
progresif. Untuk pengembangan pulpitis hiperplastik diperlukan suatu kavitas besar yang terbuka, dan stimulus tingkat rendah yang kronis. Iritasi mekanis yang disebabkan karena pengunyahan dan infeksi bacterial.
Histopatologi Permukaan polip pulpa ditutup epithelium skuamasi yang bertingkat-tingkat Jaringan di dalam kamar pulpa sering berubah menjadi granulasi, yang menonjol dari pulpa masuk ke dalam lesi karies. Jaringan pulpa mengalami inflamasi kronis. Serabut saraf dapat ditemukan pada lapisan epithelial. Jaringan pulpa mengalami inflamasi kronis. Serabut saraf dapat ditemukan pada lapisan epithelial.
Gejala
tidak memiliki gejala, hanya saja bila tertekan makanan
menyebabkan rasa tidak enak
Diagnosis Khas : suatu massa pulpa yang kemerah-merahan dan seperti daging mengisi sebagian besar kamar pulpa atau kavitas atau bahkan meluas melewati perbatasan gigi Sensitifitas : jaringan polipoid < jaringan pulpa normal tetapi, > jaringan gingival. Mudah berdarah, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit Radiologis : besar yang terbuka dengan pembukaan kamar pulpa Gigi bereaksi lemah atau sama sekali tidak terhadap tes termal, kecuali jika digunakan dingin yang ekstrim, seperti etil klorida.
Penatalaksanaan Pembuangan jaringan polipoid diikuti dengan ekstirpasi pulpa Tindakan lain : ekstraksi gigi tersebut
Prognosis Tergantung dari kondisi gigi dan keadaan bisa atau tidaknya gigi tersebut direstorasi
NEKROSIS PULPA (GANGREN PULPA)
adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati sebagai sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan sehingga jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian besar ruang pulpa.
Gejala Klinis Tanpa keluhan sakit, Terjadi perubahan warna gigi, dimana gigi terlihat berwarna kecoklatan atau keabu-abuan. Gigi non vital Pada lubang perforasi tercium bau busuk,
o Diagnosis Karies profunda (+) Pemeriksaan sonde (-) Pemeriksaan perkusi (-) Pemeriksaan penciuman (+) Pemeriksaan foto rontgen : terlihat suatu karies yang besar dan dalam, dan terlihat juga rongga pulpa yang telah terbuka dan jaringan periodontium memperlihatkan penebalan.
Patofisiologi
Penatalaksanaan Perawatan gigi pada gangren pulpa terdiri dari preparasi dan obturasi saluran akar. Preparasi saluran akar 1) Preparasi akses 2) Ekstirpasi pulpa 3) Debridement 4) Drying 5) Obturasi 6) Restorasi : disesuaikan dengan kondisi jaringan gigi yang masih ada.
