Anda di halaman 1dari 17

Komplikasi persalinan yang

mengancam keselamatan bayi

Prolapsus Funikuli

Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali


Pusat sebelum bayi dilahirkan

Hal ini terjadi apabila selaput ketuban


pecah disertai dengan keluarnya tali pusat
mengikuti aliran cairan ketuban sementara
bayi masih berada di dalam kandungan

Keselamatan bayi sangat terancam akibat


terjadinya hambatan pasokan oksigen ke
janin, hipoksia, kerusakan susunan syaraf
pusat atau lahir mati

Morbiditas atau mortalitas bayi hanya


dapat dicegah apabila pasokan oksigen
dapat diperbaiki dan bayi segera dilahirkan

Faktor Predisposisi

Ketuban Pecah Dini/Sebelum


Waktu
Polihidramnion
Malpresentasi dan Kelainan
Letak (kepala-0,24%, bokong
(3,5%), dan letak lintang-9,6%)
Tali Pusat Terkemuka
Kehamilan Prematur
Hambatan terhadap
penurunan bagian terbawah
janin

Prolapsus Funikuli pada Presentasi


Kepala dan Bokong

Tali Pusat terjulur keluar


melewati bagian terbawah janin
sebelum bayi dilahirkan

Penekanan Tali Pusat oleh Kepala


Janin

Jenis Prolapsus Funikuli

Prolapsus Nyata
Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis

melewati bagian terbawah janin dan mencapai atau


keluar dari lumen vagina. Derajat robekan dan
penampakan tali pusat sangat bervariasi, mulai dari
hanya terdeteksi melalui periksa dalam, inspekulo
atau terjulur keluar dari introitus vagina

Prolapsus Tersembunyi
Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan

belum melewati bagian terbawah janin. Hal ini


dapat terjadi pada selaput ketuban yang masih utuh
atau sudah pecah atau mengalami robekan.
Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin,
sebelum adanya deselerasi denyut jantung janin.
Prolapsus jenis ini dapat dideteksi dengan
pemantauan DJJ secara elektronik (bradikardia) atau
ditemukan bersamaan dengan tindakan Seksio
Sesaria

Insidens

Insidens PTP berkisar antara 0.14


-0.62%

Mortalitas perinatal PTP adalah 375


per 1000 kelahiran (1980) dan
menurun menjadi 36-162 per 1000
kelahiran (2002)

Penurunan mortalitas bayi dengan PTP


disebabkan oleh membaiknya deteksi
dini, Seksio Sesar tepat waktu dan
perbaikan bermakna asuhan neonatal

Tatalaksana PTP

Dekompresi Funikuli
Menahan bagian terbawah janin
Posisi menungging
Meninggikan bokong
Mengisi kandung kemih

Reduksi Juluran Funikuli (tidak


efektif)
Segera Lahirkan Bayi

Seksio Sesar
Ekstraksi (mortalitas dan morbiditas

tinggi)

Dekompresi Funikuli dengan


Menahan Kepala

Berbagai Prosedur Gawat darurat


dengan Risiko terhadap luaran BBL

Kompresi Tali Pusat akibat


Pendorongan Korpus Uteri dan
Meluksir Kepala

Konfirmasi PTP dengan USG


Transvaginal

PTP dengan Penurunan Aliran Darah


ke Bayi

Dekompresi dengan Posisi


Menungging

Dekompresi dan Segera Melahirkan


Bayi pada Presentasi Bokong

Simpul Sejati pada Tali Pusat

Rangkuman

Prolapsus Tali Pusat adalah


komplikasi obstetri yang mengancam
keselamatan bayi

Lakukan deteksi dini PTP,


pertolongan awal (dekompresi dan
reduksi) dan segera lahirkan bayi

Morbiditas dan mortalitas bayi


sangat tergantung dari ketepatan
tindakan, waktu, dan asuhan BBL
yang berkualitas

Anda mungkin juga menyukai