UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSEVELT
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS Y BIOQUMICA
CURSO: BIOQUIMICA APLICADA Y NUTRICIN

CARACTERSTICAS NUTRICIONALES
DEL ADULTO

Docente: Johan E. Ruiz Espinoza

Qumico Farmacutico
Lic. en Nutricin Humana

Parmetros de la evaluacin nutricional

Evaluacin clnica
Examen fsico.

Evaluacin diettica
Encuesta diettica.

Evaluacin antropomtrica
Peso, talla, circunferencia del brazo.
Pliegues cutneos tricipital y subescapular.
rea muscular del brazo, grasa del brazo.

Determinaciones hematolgicas
Hemoglobina y hematcrito.
Conteo global y diferencial de leucocitos.
Conteo de linfocitos.
Conteo de reticulocitos.

Determinaciones bioqumicas
Glucemia.
Colesterol y triglicridos.
Calcio y fsforo.
Creatinina.
Excrecin urinaria de creatinina.
Excrecin urinaria de nitrgeno.
Albmina.
Determinaciones inmunolgicas
Inmunoglobulina G, A, M.

Metodologas empleadas para evaluar los

componentes del estado nutricional
Aspecto nutricional que evalan

Metodologas para evaluarlo

1. Estado nutricional Global

Peso corporal

2. Reserva Energtica (grasa

corporal)

Pliegues cutneos,
Bioimpedanciometra

3. Protenas esquelticas

Permetro muscular del brazo

Creatinina urinaria de 24 hrs.

4. Protenas Viscerales

Albmina srica
Transferrina srica
Prealbmina y protena
transportadora de retinol

5. Deficiencias de nutrientes
especficos

Vitaminas y Minerales
Signos Clnicos

Examen Fsico
Evaluacin Antropomtrica.
Composicin Corporal Normal
(criterio biolgico-anatmico)

Masa Grasa

Tej. Adiposo
Grasa

Peso Corporal

Masa Magra

Esqueltica
Masa Muscular Cardiaca
Vsceras
Masa sea
Protenas Circulantes
Fluidos Corporales

ANTROPOMETRIA
1. Mtodos e Indicadores Antropomtricos

a) Estimacin del Peso Ideal

-Ecuacin de Hamwi (10% + -)
Mujer = 45.5kg para los 150 cm iniciales + 2.27kg /2.5 cm.
Varn = 47.7kg para los 150 cm iniciales + 2.72kg /2.5 cm

ANTROPOMETRIA
-)Por tablas poblacionales segn la constitucin
Talla (cm)
Circunferen. Mueca (cm)

CONTEXTURA

VARONES

MUJERES

Pequea

> 10.4

> 11.0

Mediana

9.6 10.4

10.1 11.0

Grande

< 9.6

< 10.1
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ANTROPOMETRIA
-)

ESTIMACION EL PESO IDEAL (1)

HOMBRES = (T 152) x 1.02 + 48
MUJERES = (T 152) x 0.88 + 45

NOTA
El peso debe adaptarse a la contextura,
rebajando el 5% para la pequea y
aumentando el 5% para la grande
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ANTROPOMETRIA
c) CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO (CB) O PERIMETRO
DEL BRAZO
Indicador de Masa Muscular
d) PLIEGUE CUTANEO DEL TRICIPITAL (PCT),
BICIPITAL, SUBESCAPULAR Y SUPRAILIACO
Indicadores de masa grasa
e) CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB)
Indicador de Masa Muscular
CMB = PB (cm) - [ 0.314 x PCT(mm)]

% Valor St. = Valor Observado/Valor St. x 100

EVALUACION BIOQUIMICA
Evaluacin de la Protena Visceral
Para medir las protenas plasmticas se extrae una
muestra de sangre del paciente y se la enva al
laboratorio para realizar un Proteinograma
electrofortico cuyo resultado nos mostrar un
reflejo global del estado proteico.

ALBUMINA : T VIDA: 20 d. 12 g/da sintetiza el

cuerpo humano, 3,5 a 5 g/kg/peso se encuentra
intercambiable, el 40 % es intravascular.
VALOR NORMAL: 3.5 5.5 g/100 ml
3.4 3.0 g/dl

Desnutricin Leve

2.9 a 2.5 g/dl

Desnutricin Moderada

< 2.5 g/dl

Desnutricin Severa
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EVALUACION BIOQUIMICA

TRANSFERRINA
Transporta protena en el plasma, uniendo 1.25 mg
de hierro frrico / g de protena
TVida 8-10 d.
VALOR NORMAL: 200 a 400 mg/ 100 ml
Estimacin Indirecta mediante el anlisis de la
Capacidad de Fijacin del Fe Srico (CFHS)
FORMULA: Transferrina(g/dl) = (0.8 x CFHS) 43
199 - 150 mg/dl =

Desnutricin Leve

149 100 mg/dl =

Desnutricin Moderada

< 100 mg/dl

Desnutricin Severa
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EVALUACION BIOQUIMICA
c) Indice Cretatinina Talla
Metabolito muscular. Su excrecin urinaria indica masa muscular
cuando hay adecuada funcin renal (clearance mayor de 60 ml/min)
Creat. Urinaria real 24 hrs (mg)
Indice Creat.-Talla(%) =
x 100
Creat. En orina 24 hrs.terica(mg)
VALOR TEORICO CREATININA EN ORINA DE 24 HRS.:
En tablas o mediante la siguiente frmula:
HOMBRES = Peso aceptable(kg) x 23 mg
MUJERES = Peso aceptable(kg) x 17 mg

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EVALUACION BIOQUIMICA
EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
MEDIANTE EL IND. CREATININA-TALLA
CALIFICACION

NORMAL

90 - 100

D. LEVE

89 - 90

D. MODERADA

79 - 60

D. SEVERA

< 60

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EVALUACION INMUNOLGICA
a) Nmero total de Linfocitos: (RTL)
Los linfocitos son parte del sistema inmunolgico
del paciente, se reducen por baja albmina,
medicamentos
imnunosupresores
y
estrs
metablico.
El nivel total se calcula multiplicando el % de
linfocitos del contaje diferencial por el N total de
leucocitos:
RTL = % LINFOCITOS x LEUCOCITOS
100

LINFOCITOS > 1500/mm3 NORMAL

< 1500/mm3 DEFICIT

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EVALUACION NUTRICIONAL POR N DE

LINFOCITOS (mm3)
NORMAL
D. LEVE
D. MODERADA
D. SEVERA

> 2000
1199 - 1200
1199 - 800
< 800

OTRA CLASIFICACION
NORMAL
D. LEVE
D. MODERADA
D. SEVERA

> 1500
1200 - 1500
1199 - 800
< 800
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EVALUACION INMUNOLGICA
b) Inmunidad Medida por clulas
Asociacin entre Desnutricin y disminucin del
estado inmunolgico mayor tendencia a sufrir
enfermedades.
Se inyecta va subcutnea una batera de test
conteniendo antgenos y se lee el rea de induracin
luego de 24 a 48 hrs.
FACTORES QUE ALTERAN LA HIPERSENSIBILIDAD
CUTANEA
1) Infecciones : Virales o Bacterianas
2) Traumatismos, Uremias, Cirrosis, Hepatitis,
hemorragia.
3) Esteroides, Inmunosupresores, Cimetidina y
warfarina.
4) Anestesia general y Ciruga.
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EVALUACION INMUNOLGICA
VALORACION DE TEST CUTANEOS (mm)
NORMAL

>5

(Inmuno-competente)

D. LEVE

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(Relativa Anergia)

D. MODERADA

(Anerga)

D. SEVERA

(Anerga)

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VALORACION GLOBAL SUBJETIVA (VGS)

Tcnica clnica que valora rpidamente el estado
nutritivo deacuerdo a las caractersticas del
interrogatorio y examenes fsicos : Cambio de
peso (Prdida de peso < 5% pequea, 5-10%
potencialmente
significativa
y
>
10%
significativa), patrones de ingesta diettica,
stomas gastrointestinales, capacidad funcional
corporal, demandas metablicas e impresin
subjetiva por palpacin de tejido adiposo,
volumen muscular y edemas presentes.
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VALORACION GLOBAL SUBJETIVA (VGS)

ESCALA DE CALIFICACION
Grado A: Paciente Normal
Grado B : Si hay prdida del 5% el peso en las ltimas 2
semanas, sin estabilizacin ni ganancia de peso, baja de
ingreso oral .
Recordar que el paciente puede tener edema, ascitis o masa
tumoral. Si el paciente a ganado recientemente peso sin
retencin e agua se los clasificar como A.
Grado C: Cuando presenta signos evidentes de
malnutricin (prdida de masa muscular esqueltica,
edema) o si perdi ms del 10% de peso.
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U
S

R
O
P
N
S

A
I
I
C
C
N
A
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G AT