Introduccin
El grado de disfuncin ventricular izquierda es un
potente predictor de eventos clinicos para un amplio
rango de enfermedad CV, incluyendo enfermedad
cardiaca isquemica, miocardiopatias, enfermedad
valvular cardiaca y enfermedad cardiaca congenita.
La ecocardiografia provee evaluaciones cualitativas
y cuantitativas de la funcion sistolica.
Estimacion visual de la funcion regional y global con
imagenes en Eco 2D, cuantificacion de volumen
ventricular y fraccion de eyeccion basado en el
trazado de los bordes endocardicos, y la tecnica
doppler.
La evaluacion de la funcion ventricular es la mas
importante aplicacion de la ecocardiografia.
ALGUNAS REGLAS
El tamao si importa.
FE es semicuantitativa
Dependiente de cuestiones de pre
carga
Puede mejorar con inotropos o
disminucin de la post carga
FE puede ser medida de varias
formas.
Apical 4 cmaras
Apical 5 cmaras
CICLO CARDIACO
FORMAS BASICAS US
EVALUACION CUANTITATIVA DE
FUNCION SISTOLICA VI
55 %: Normal
4554%: Levemente comprometida
3044%: Moderadamente
comprometida
<30%: Severamente comprometida
La estimacin visual de FE puede estimarse
por ecocardiogarfia Bidimensional, en
relacin con la medicin cuantitaiva
Volumen ventricular
De los diversos metodos que se han
propuesto para evaluar el volumen
ventricular, 3 son los que se utilizan
actualmente:
Area-longitud
Regla de Simpson simplificada
Metodo de los ejes
DIMENSIONES DEL VI
DIMENSIONES DEL VI
Se realizan en
modo M o 2d
usando la vista de
eje corto a nivel de
musculos papilares
o del eje largo
paraesternal a
nivel del borde
3. Tabique interventricular, 4. LV-EDD
libre de las valvas (dimetro
de fin de distole), 5. Pared
posterior, 6. LV-ESD (dimetro de fin de
de la valvula mitral
sstole).
FRACCION DE
ACORTAMIENTO
Determina el porcentaje
de acortamiento del
dimetro tele diastlico
de VI durante la sstole .
El clculo de la fraccin
de acortamiento requiere
la medicin del dimetro
interno del VI al final de
la distole (DdVI) y al
final de la sstole (DsVI).
FA = DdVI DsVI /
DdVI x 100
El Mtodo de Simpson es el
recomendado para la
medicin de volmenes de fin
de sstole y distole para
elclculo de la fraccin de
eyeccin.
En este mtodo, el VI se
describe como una serie de 20
discos desde la base a la
punta del VI.
Para el clculo se necesitan
las imgenes en apical cuatro
cmaras (4C) y apical dos
cmaras (2C).
El software del equipo calcula
el volumen de cada disco
como el rea por la altura y la
sumatoria de los 20 discos da
por resultado el volumen total
4C
2C
VFDVI
VFSVI
Limites de referencia y
valores
GASTO CARDIACO
El clculo se realiza en base a la frmula de la hidrodinmica que dice:
Flujo = Velocidad x rea.
GASTO CARDIACO
La altura de la columna de
sangre eyectada se obtiene
con el doppler pulsado
colocando el volumen de
muestra, al mismo nivel
donde se midi el dimetro
del tracto de salida del VI.
El rea bajo la curva de la
velocidad del flujo sistlico
medido con el doppler es la
integral velocidad tiempo
(ITV).
GASTO CARDIACO
INDICE CARDIACO
El ndice cardiaco se obtiene al dividir el
gasto cardiaco entre la superficie
corporal del paciente expresada en
metros cuadrados.
ndice cardiaco = GC/m2
Su valor normal es de 2,4 a 4,2
L/min/m2.
dp/dt
El grado de variacin de la presin
intraventricular durante el periodo de contraccin
isovolumetrica.
dp/dt, es otro ndice de contraccin ventricular.
Es estimado en doppler continuo del jet de
regurgitacin mitral.
Durante la contraccin isovolumtrica la presin
dentro de la aurcula izquierda no cambia
significativamente. Por tanto el cambio en la
velocidad de la regurgitacin mitral en este
periodo refleja el dp/dt.
dp/dt
Para calcular este ndice
se mide el intervalo de
tiempo entre el 1 m/s
de velocidad y el 3 m/s
de velocidad.
Se estima que el
cambio de presin entre
1-3 m/s de velocidad es
de 32 mmHg.
dp/dt = 32 mmHg /
Por tanto, se aplica la
tiempo en seg
siguiente formula:
Dp/dt
INDICE DE TEI
INDICE DE TEI
INDICE DE TEI