Abdome Agudo
Definio
Dor em regio abdominal, no traumtica,
de aparecimento sbito e intesidade
varivel.
Abdome Agudo
Definio
Regra geral
Pacientes previamente bem que
iniciaram quadro de dor abdominal por
mais de 6 horas
importncia cirrgica
Abdome Agudo
Introduo
Sndrome clnica comum
Exige diagnstico e tto rpidos
Pode ocorrer confirmao diagnstica no ato
cirrgico.
Abdome Agudo
Epidemiologia
7 milhes de pacientes (7,5% do total de
atendimentos) , em 2002 nos EUA, cerca de 50%
necessitaram de intervenes mdicas.
Abdome Agudo
Etiologia
Pode ser causado por:
Processo agudo
Ex: Apendicite aguda
Abdome Agudo
Etiologia
Abdome Agudo
Quadro clnico
DOR abdominal
transtornos peristaltismo
defesa ou contratura da musculatura parede
Sintomas associados:
Febre
- Nuseas
Vmitos
- Anorexia
Diarria
- Constipao
Abdome Agudo
Abdome Agudo
Abdome Agudo
DOR
Referida (vscerocutnea):
Sentida em locais distantes
da sede real da dor
Bem localizada;
Segue o trajeto de um nervo
Abdome Agudo
Classificao
Abdome Agudo
Classificao
Inflamator Perfurativ Obstrutiv
io
o
o
Hemorrg
ico
Vascular
Dor
abdomina
l
localizada
Subita e
forte
clica
Subita e
fraca
Variavel
Tempo de
historia
12-36h
< 12h
24-72h
<6h
6h a 7 dias
Parada de +
gases e
fezes
+++
++++
+++
Vmitos
++
++++
++
Febre
+++
Abdome Agudo
Diagnstico
Anamnese e o exame fsico
Abdome Agudo
Abdome Agudo
Diagnstico
Anamnese
DOR
Incio/Aparecimento da dor
Localizao
Irradiao
Fatores de piora
Fatores de alvio
HBITO INTESTINAL
CICLO MENSTRUAL
Abdome Agudo
Exame Fisico
Inspeo:
Abdominal
Cicatrizes prvias
Ausculta:
Abdome Agudo
Exame Fsico
Abdominal
Palpao:
Percusso
Abdome Agudo
Exame Fsico
Retal/plvico
Contratura Muscular
permanente
Abdome Agudo
Abdome Agudo
Inflamatrio
Abdome Agudo
Inflamatrio
A dor apresenta caracterstica
varivel conforme a causa .
Abdome Agudo
Inflamatrio
Abdome Agudo
Sinais semiolgicos:
Inflamatrio
Abdome Agudo
Inflamatrio
Sinal de Blumberg:
Comprime se o ponto de
Mc Burney e descomprime subtamente
+ quando ocorre aumento sbito da dor na
descompresso
Sugere apendicite aguda
Abdome Agudo
Inflamatrio
Abdome Agudo
Inflamatrio
Sinal de Rowsing:
Realiza palpao profunda e
sucessiva desde o clon descendente seguindo a
anatomia do intestino grosso, levando ar at o
apndice.
Abdome Agudo
Inflamatrio
Quadro clnico
geralmente suficiente
para definir o diagnstico
US diferencia com segurana
apendicite , colecistite, diverticulite,
gravidez ectopica , doenca inflamatria
plvica e do trato urinrio
Abdome Agudo
Dor em geral do tipo clica, distenso abdominal
Obstrutivo
e parada da eliminao de gases e fezes
Principais causas:
Aderncia
neoplasia de clon
volgo sigmoide
bolo de ascaris
obstruo pilrica
hrnia estrangulada
Abdome Agudo
Obstrutivo
Exame fisico abdominal :
Inspeo : distenso abdominal e peristalse visvel
Ausculta: ruidos metlicos e RHA aumentados
percussao: timpanismo
Palpao: dor difusa
Abdome Agudo
Obstrutivo
Abdome Agudo
hemorrgico
Abdome Agudo
Causas:hemorrgico
gravidez ectpica
rotura de aneurisma abdominal
cisto hemorrgico de ovrio
rotura de bao
endometriose
Abdome Agudo
hemorrgico
Abdome Agudo
hemorrgico
Abdome Agudo
hemorrgico
Exame fisico
abdominal :
Ausculta: RHA diminuidos
Palpao: dor difusa a palpao superficial e
profunda
Abdome Agudo
hemorrgico
Diagnstico:
Sinais clnicos
US abdome
Diante da suspeita de rotura de
aneurisma indicada laparotomia
imediata
toque retal
Abdome Agudo
Perfurativo
Consiste na
condio dolorosa aguda
do abdome secundria a perfurao,
por processos traumtico,
inflamatorio ou neoplasico do TGI
Abdome Agudo
Sinais: Perfurativo
sudorese
hipotenso arterial
desidratao
Abdome Agudo
Exame fisico abdominal:
Perfurativo
inspeo : abaulamento ou retraes
ausculta: RHA diminuidos
Palpao: dor a palpao superficial e profunda
e abdome em tbua.
Sinal de Jobert : Desaparecimento da macicez
heptica
Abdome Agudo
Causas: Perfurativo
- lcera perfurada
- Doena inflamatria intestinal
- Diverticulite aguda
Abdome Agudo
Perfurativo
Diagnstico:
Raio X : exame de imagem de escolha
Pneumopetitneo