EPIDEMIOLOGIA

MG. EDMUNDO
GALARZA PORRAS
ENFERMEDAD: MEDIDAS DE
ASOCIACIN

ASOCIACIN CAUSAL
Es difcil encontrar
Epidemiologa representa una ayuda
Permite determinar etiologas de las
enfermedades (RELACIN CAUSAL)
Permite determinar causas de
enfermedad

MEDIDAS DE ASOCIACIN
La oportunidad de que algo suceda puede
ser expresada como un riesgo o como
probabilidad:
Riesgo = la oportunidad de que algo
suceda o
la oportunidad de que todo
suceda.
Odds = la oportunidad de que algo suceda o
la oportunidad de que no suceda

RIESGO
En cada sociedad ( humana o animal)
existen comunidades, familias, grupos
de individuos, o individuos que
presentan ms posibilidades que
otros, de sufrir en un futuro
enfermedades, accidentes, muertes
prematuras, a estos se les conoce
como individuos o grupos
especialmente vulnerables.
EDMUNDO GALARZA PORRAS

El factor de riesgo no necesariamente produce

un efecto,
sino que aumenta la probabilidad de que el
efecto
se produzca
El individuo que posee el factor de riesgo tiene
una mayor
Probabilidad de desarrollar un evento en
comparacin con
aquellos sin el factor (Individuo vulnerable)

VULNERABILIDAD
La vulnerabilidad: presencia de ciertas
caractersticas de tipo gentico, ambiental,
biolgicas, psicosociales, que actuando
individualmente o entre s, desencadenan
la presencia de un proceso. (Enfermedad)
Surge entonces el trmino riesgo que
implica la presencia de una o varias
caractersticas o factores que aumenta la
probabilidad de consecuencias adversas.
EDMUNDO GALARZA PORRAS

FACTOR DE RIESGO
Es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una
persona animal o grupo que esta asociada con un aumento en
la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente
expuesto a un proceso mrbido

Es una aspecto del comportamiento del individuo, frente a una

exposicin ambiental o una caracterstica innata o
heredada que, segn la evidencia epidemiolgica, se considera
asociada con una(s) condicin(es) relacionada(s) con la
enfermedad.
EDMUNDO GALARZA PORRAS

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
Forma de crianza, higiene, pisos, tipo de
crianza, alimentacin, etc.

NO MODIFICABLES
Edad, sexo, carga gentica, raza, etc.

OBJETIVOS DEL ENFOQUE

DE RIESGO
1.Prediccin.
2.Causalidad.
3.Diagnstico.
4.Prevencin.

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CUANTIFICACIN DEL
RIESGO

1. Riesgo Absoluto:
Mide la incidencia del dao en la poblacin
total. Indica probabilidad de enfermar si
se exponen al factor
2. Riesgo Relativo:
Compara la frecuencia con que ocurre el
dao entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen.
3. Riesgo atribuible: indica proporcin
de enfermedad o enfermos debido al
factor
EDMUNDO GALARZA PORRAS

1. Riesgo Absoluto
Dado por
La incidencia de la
enfermedad en la poblacin
expuesta el estado de
enfermedad puede ser
atribuda a la exposicin.
RA = Incidencia

RIESGO RELATIVO
mide la fuerza de la asociacin entre la
exposicin y la enfermedad.
Indica la probabilidad de que ocurra el
dao entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen.
Su clculo se estima dividiendo la
incidencia de la enfermedad en los
expuestos (Ie) entre la incidencia de la
enfermedad en los no expuestos (Ine).
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2. RIESGO RELATIVO
Es la razon de la incidencia de
la enfermedad en un grupo
expuesto a un factor de riesgo
sobre la incidencia de la
enfermedad en un grupo no
expuesto a ese factor. Indica
cuantas veces se enferman los
expuestos

RIESGO RELATIVO
Este cociente puede tomar cualquier valor
positivo:
Si RR=1 la exposicin y la enfermedad son
independientes.
Si RR>1 la probabilidad de sufrir la
enfermedad es mayor cuando el factor
(exposicin) esta presente: factor de riesgo.
Si R<1 la probabilidad de sufrir la enfermedad
es menor cuando el factor est presente:
factor de prevencin o protector.
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EJEMPLO:
Resultados de un estudio de seguimiento
donde 853 mujeres estuvieron
pasivamente expuestas al humo del
tabaco durante la gestacin y 1620 no lo
estuvieron, y su asociacin con el bajo
peso al nacer de sus bebes.
Nacidos de bajo peso
Si No Total
Si 20 833 853
No
14 1606
1620
Total 34 2439
2473
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2. RIESGO RELATIVO
I exp
RR
Ino exp
El cociente resultante indicar cuantas veces mas
enferman los expuestos que los no expuestos

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RIESGO RELATIVO
INTERVALO DE CONFIANZA
ICRR log nRR Z ES

ESRR

1
1
1
1

a ( a b ) c (c d )

EDMUNDO GALARZA PORRAS

ODDS RATIO
Traducido al castellano con mltiples
nombres como: razn de productos
cruzados, razn de disparidad, razn de
predominio, proporcin de
desigualdades, razn de oposiciones,
oposicin de probabilidades contrarias,
cociente de probabilidades relativas,
oportunidad relativa.
Utilizado en estudios de casos y controles
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ODDS RATIO
Expuestos

Casos
a

Controles
b

a+b

No Expuestos

c+d

Total

a+c

b+d

a+b+c+d

axd
OR
bxc

EDMUNDO GALARZA PORRAS

ODDS RATIO
Caractersticas
No tiene dimensiones.
OR=1 si no hay asociacin entre la
presencia del factor y el evento.
OR>1 si la asociacin es positiva, es
decir si la presencia del factor se asocia
a mayor ocurrencia del evento
OR<1 si la asociacin es negativa.
EDMUNDO GALARZA PORRAS

En un estudio de casos y controles se

quiere determinar si el consumo de fibra es
o no un factor de proteccin para el cncer
de colon:
Consumo
Consumo
Total

No
Si

Caso
118
72
190

Control
110
210
320

Total
228
282
510

EDMUNDO GALARZA PORRAS

INTERVALO DE CONFIANZA
ICOR log nOR Z ( ES )
ESOR

1 1 1 1

a b c d

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RELACIONES ENTRE RR Y
OR
RR ms intuitivo.
OR se puede estimar siempre y de la misma
forma; el RR no se puede en los diseos
casos control.
El OR permite, mediante la regresin
logstica, ajustar por variables de confusin.
El OR est siempre ms alejado de 1 que el
RR.
Si el riesgo es bajo, son muy parecidos.
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3. RIESGO ATRIBUIBLE
3.1.-Riesgo atribuible residual
Es la diferencia de la incidencia del
grupo expuesto menos la incidencia del
grupo no expuesto al factor en estudio.
Indica:
cuanto de la incidencia de la enfermedad
se atribuye al factor de exposicin.

3.2.- Riesgo atribuible porcentual

Expresa un significado similar al riesgo
atribuible residual pero expresado en
porcentaje.
RA%

IEx InoEx
x 100
IExp

Nos indica:
La proporcin de enfermedad que se
debe a la exposicin.
La fraccin causal que puede atribuirse
al factor en estudio