DETECCION

PRECOZ DE
CANCER DE MAMA
ISAURA MOLINA STORNELLI

ANATOMA NORMAL
Estructura > destacada pared torcica
anterior.
Localizacin T.C. subcutneo, M.
Pectorales, 2 a 6-7 costilla, borde
esternn - lnea axilar media.

Tamao y forma grasa rodeando

tejido glandular.
Estructuras Externas:
Pezn.
Areola (G. sebceas).

Estructuras internas:
Caja Torcica
Msculos Pectorales
mayores
Tejido Adiposo
Alveolos (10 -100)
Lobulillos glandulares
Lobulos (15 - 20)
Conductos
galactforos.
Senos galactforos.
alveolos mamarios.
Ligamentos
suspensorios y de
Cooper, cola de Spence.

Irrigacin: A. Torcica
interna, A. Torcica lateral, A.
Toracoacromial, A.
Intercostales posteriores.
Drenaje venoso: V. Axilar, V.
Torcica interna.
Drenaje linftico: > L. Axilares,
L. supraclaviculares,
Cervicales, Para esternales,
Frnicos.
Inervacin: N. intercostales 46.(N. espinales). Pezn
dermatomo del T4.

HISTOLOGIA NORMAL

CANCER DE MAMA

Proliferacin
acelerada e
incontrolada de
clulas del epitelio
glandular de la mama

Clulas se
caracterizan por
presentar
particularidades
propias de las clulas
embrionarias

Clulas
indiferenciadas con
aumentado en su
reproduccion,dao en
la apoptosis. Con poca
o sin maduracin.

EPIDEMIOLOGA

La OMS dictamin en 2004, que el cncer de

mama era la principal causa de muerte por
neoplasia en mujeres en el mundo.
Genera el 10% de todas las neoplasias
La incidencia es mayor en los pases
desarrollados, donde es hasta 6 veces ms alta
que en los pases en vas de desarrollo.
3er causa de muerte por CA en mujeres en
nuestro pas

EPIDEMIOLOGA

Incidencia en Colombia es 7.5% por 100.000

habitantes.
Mortalidad anual en Colombia es de 3.5 por
100.000 habitantes.
En los departamentos de antioquia, arauca,
atlntico, bolvar y valle, genera hasta 22,3% de
las muertes por cncer

EPIDEMIOLOGA

El cncer de mama es una neoplasia casi

exclusiva de las mujeres y a los hombres se les
atribuye tan slo 0,8 a 1,0% de los casos.
La incidencia se mantiene relativamente igual en
todos los pases hasta los 30 aos y arranca a
crecer sustancialmente de diferentes formas en
cada pas hasta los 60 a 70 aos.

FACTORES DE RIESGO

Reproductivos:
Inicio

de menarca < 12 aos

Menopausia

> 55 aos

Alimentarios:

Primer hijo > 30 aos o

Ausencia de embarazo.

Uso

de terapia hormonal de
reemplazo por periodos
superiores a tres aos

Lactar por periodos muy

cortos o no lactar

Obesidad (cintura > 80 cm) y/o

ndice de Masa Corporal 27
Ingesta de alimentos ricos en
grasas animales y grasas
saturadas.
Ingesta de alimentos con alto
contenido en fibra y vitaminas A
yC
Ingesta de pholathaes
Consumo 2 copas al da de
alcohol proveniente de granos
(vodka y whisky)

FACTORES DE RIESGO

Genticos:
Tener

un familiar
femenino en lnea
directa con Ca de
mama (madre,
hermanas y tas
maternas)
Presencia del gen
BRC-1 y BRC-2.

Otros:
Edad > 30 aos
Llevar vida sedentaria
Tener otras enfermedades
benignas en las mamas
Tabaquismo
Estrs

ETIOPATOGENIA

Poco se sabe acerca de los agentes etiolgicos, se

involucran agentes virales, qumicos, fsicos,
genticos, etc.
Existen dos vas de transformacin neoplsica:
de

novo
hiperplasia epitelial progresiva carcinoma in situ
y/o infiltrante.

Cncer de mama
Carcinoma Ductal

1.Hiperplasia
Focal de
Conductos

4. Ca In Situ

2. Hiperplasia
Epitelial

Carcinoma
Lobulillar

3.Transformacin Maligna
en la hiperplasia
presente

5. CA Invasor

CARCINOMA DUCTAL

CARCINOMA LOBULILLAR

-In Situ
-Invasivo con
predominio de
componente In
Situ.
-Invasivo

Pezn

Carcinoma Ductal

-Invasivo
-Invasivo con
predominio de
componente Intraductal.
-Intraductal ( In Situ)
-Inflamatorio.
-Medular con Infiltrado
Linfocitario.
-Mucinoso.
-Papilar
-Cirroso
-Tubular

Carcinoma Lobulillar

CLASIFICACIN HISTOLGICA

-Enfermedad de
Paget
-Enfermedad de
Paget con Carcinoma
Intraductal
-Enfermedad de
Paget con Carcinoma
Ductal Invasivo.

CARCINOMA IN SITU

CDIS

Bilateralidad

15%
Frecuencia > mama
izq
Calcificaciones (+)
Masa palpable (+)
Cel. Anillo de Sello (+)

Bilateralidad

CLIS

60%
Frecuencia izq = der
Calcificaciones (-)
Masa palpable (-)
Cel. Anillo de Sello (+)

CLASIFICACION EXTENSION.

CLASIFICACION EXTENSIN.

CLASIFICACION EXTENSIN.

MANIFESTACIONES
CLNICAS
Motivos de consultas
mas frecuentes:

Masa (46,4%)
Mastalgia (28,2%)
Ndulos (16,2%)
Telorragia (5,5%).

Bulto en la mama
Sangrado o secrecin inusual por el pezn
Retraccin, descamacin y cambio de color de la areola
Hundimiento o aplastamiento de la mama
Cambios en la textura de la piel de la mama
Enrojecimiento e inflamacin de la mama
Asimetra marcada entre las mamas

CUADRO CLNICO
Masa firme e indolora, que al tacto se nota diferente al tejido mamario que la rodea.
Dureza, abultamiento o protuberancia, no dolorosa y no sensible .

Cambios en la forma o tamao de los senos

Salida de algn lquido a travs del pezn

Hoyuelos o hendiduras en la piel de alguno de los senos

Irritacin persistente de la piel

Edema, irritacion, ulceracin y/o retraccin del pezn

DIAGNOSTICO

CNCER DE MAMA

AUTOEXAMEN

AUTOEXAMEN

EXAMEN CLNICO

Exmen clnico: exploracin del seno con un mtodo

estandarizado rpido, sencillo e indoloro y realizado por un medico
debidamente entrenado. Se recomienda realizarlo anualmente a
partir de los 30 aos.

EXAMEN CLNICO

Debe realizarse en forma anual, a todas las

mujeres mayores de 25 aos.
El examen clnico del seno tiene una sensibilidad
de 54% y una especificidad de 94%.

IMAGENOLOGA
ECOGRAFA: Ptes < 35 aos.
MAMOGRAFA:

Anualmente

a partir de los 40 aos.

En 19995 el American College of Radiology creo un
sistema de reporte.
Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS).

ECOGRAFA

MAMOGRAFA

MAMOGRAFIA

Se debe realizar anualmente o cada dos aos, a

las mujeres de 40 a 49 aos con dos o ms
factores de riesgo.
En forma anual a toda mujer de 50 aos o ms,
por indicacin mdica y con autorizacin de la
interesada

INTERPRETACIN

En 1992 el American College of Radiology desarroll el

Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS ),
un
mtodo
para
clasificar
los
hallazgos
mamogrficos.

1.
2.
3.
4.

BIRADS 1 Y 2 REQUIEREN SEGUIMIENTO DE RUTINA

BIRADS 3: REQUIERE MAMOGRAFIA CONTROL A LOS 6
MESES
BIRADS 4: (MALIGNIDAD DEL 5-95%) REQUIERE BIOPSIA.
BIRADS 5: LESION CON >95% DE MALIGNIDAD. (REQUIERE
CONDUCTA)

IMAGENOLOGA

MAMOGRAFA:
Tipos:

Diagnstica
Deteccin

Anomalas mamogrficas:
Densidad

Microcalcificaciones
Asimetra

del parnquima

BACAF
Lesin no qustica.
Se coloca la aguja en la masa.
Se desplaza hacia atrs y delante 8-10 veces al
tiempo que se ejerce aspiracin.
Se prepara un frotis para citologa.
2-3 muestras separadas.

BACAF

MARCADORES TUMORALES
Antgeno

Carcinoembrionario.

Carcinoma de colon, diverticulitis, hepatopata y diabetes.

CA

15-3
CA27.29
CA549

GRACIAS!!!

BIBLIOGRAFIA

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/
print.html