DOCENTE:YVONNE MENDOZA(EU)

CUIDADOS INMEDIATOS DEL

RECIEN NACIDO

NEONATO.

Un neonato (del latn neo nato) o recin

nacido es un beb que tiene 27 das o
menos desde su nacimiento, bien sea
por parto o por Cesrea. La definicin
de este perodo es importante porque
representa una etapa muy corta de la
vida.

El recin nacido puede presentar

aspectos muy diferentes atendiendo a
numerosos factores propios, de su
madre o del periodo gestacional.
Por otra parte, existen numerosos
fenmenos transicionales, derivados de
la adaptacin del neonato al nuevo
entorno en el que se desenvuelve.

VALORACION DEL NEONATO:

En el postparto inmediato: Se pretende valorar la

correcta adaptacin del recin nacido a su nuevo
entorno.
Es el momento adecuado para observar
malformaciones mayores.
Test de Apgar:mediante sencillos parmetros
cardiovasculares y neurolgicos punta de 0 a 10 el
estado del neonato. Se considera un neonato sano al
que punta por encima de 8, aunque una puntuacin
de 10 no es muy frecuente. Es habitual realizar esta
prueba al minuto, luego a los tres minutos y a los
cinco minutos

Recin nacido a trmino, ntese la coloracin azulada de las

manos y pies, reduciendo su puntuacin de Apgar por un punto

Este ha demostrado a travs de los aos ser de

gran utilidad para evaluar la condicin o vitalidad
del recin nacido al nacer.

Se evala al minuto, a los 3, a los 5 y a los 10

minutos de vida.

A cada parmetro se le asigna un puntaje de 0 a 2 y

la suma de puntajes va de 0 a 10 segn grado de
vitalidad del nio.

APGAR:

RESULTADOS DEL APGAR.

Se considera un embarazo a trmino si el parto ocurre

entre 38 y 42 de edad gestacional. Antes de las 38
semanas, se considera un parto pretrmino y despus de
las 42 semanas se considera que es un parto post-trmino.

Segn el peso: Bajo peso, peso normal, sobrepeso, y mucho

peso, considerndose como peso normal los que estn
entre el percentil 10 y 90 de su grupo de edad gestacional.
La clasificacin ms utilizada es la internacional adaptada,
las llamadas curvas de Lubchenco
Varones: 3,250 - 3,500 g
Nias: 3,000 - 3,250 g aprox

En los primeros das es normal que el recin

nacido pierda peso, ya que se va deshidratando
al pasar de un medio lquido a uno gaseoso.
Dicha prdida de peso es ms acusada en el 2
- 3 da, pero recupera el peso sobre el 10 da.
Tambin pierde peso en sus primeras heces
(meconio) y en las primeras orinas.
Las madres diabticas tienen un mayor riesgo
de tener un recin nacido con macrosomicos.

CUIDADOS HABITUALES DEL

NEONATO

Medidas generales;
Correcta identificacin del nio, para evitar
confusiones. Por ejemplo mediante pulseras de
radiofrecuencia.
Control apropiado del cordn umbilical.
Al nacimiento, el cordn umbilical debe
prensarse con instrumento esterilizado a no
menos de 10 cm del beb. Se realiza un corte
entre las prensas y se liga.

El cordn se cae entre los 7 y los 10 das

de vida del neonato.
Deben tenerse cuidados meticulosos del
mismo para evitar infecciones; no
obstante, es importante recordar que el
uso de soluciones yodadas est
contraindicado, porque conllevan riesgo
de hipotiroidismo yatrognico.
Ambiente trmico neutro

PROFILAXIS DE ENFERMEDADES PREVALENTES

Oftalmia neonatal: las infecciones oculares

del neonato pueden ocurrir a diferentes
niveles (conjuntivitis, iritis, iridociclitis.)
La principal etiologa es el contagio durante el
parto por grmenes como Neisseria
gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis, desde
el aparato reproductor de la madre.
El tratamiento precoz consiste en administrar
antibioterapia en la primera hora postparto,
en concreto eritromicina al 0,5%.

Enfermedad hemorrgica del recin

nacido: ocurre por dficit de factores de
coagulacin vitamina K dependientes.
El tratamiento consiste en la
administracin de vitamina K
intramuscular (dado que va oral no
previene la enfermedad tarda).

Piodermitis: la infeccin bacteriana

generalizada de la piel se previene con
clorhexidina tpica.

INMUNIZACIONES:

un 25% de ms de 12 millones de
muertes infantiles ocurren en la
primera semana de vida, la mayora de
las enfermedades causantes de esas
muertes son prevenibles con vacunas,
en especial las sugeridas por el
Programa Ampliado de Inmunizaciones.

DIAGNSTICO PRECOZ DE ENFERMEDADES

Prueba del taln:

o tamiz consiste en pinchar un taln del neonato para
extraer unas gotas de sangre para su posterior anlisis.
Esta prueba se realiza entre los 5 y 7 das. Sirve para la
deteccin precoz de varias enfermedades:
El hipotiroidismo (que es detectable a partir de las 48
horas).
La fenilcetonuria, que se puede detectar entre 3 a 7
das tras el inicio de la alimentacin.
La fibrosis qustica, mediante tripsina inmunorreactiva.
La hiperplasia adrenal congnita.

OTOEMISIONES ACSTICAS

El estudio de la audicin del neonato

permite diagnosticar la hipoacusia
neonatal y tratar sorderas precoces.
Se realiza pasadas 24 48 horas tras
el parto, cuando se ha eliminado el
lquido del conducto auditivo externo.
Conviene repetirlo al mes.
hipotiroidismo a las 24 h de nacer
fenilcetonuria: del 4 al 6 da

HIDRATACIN Y NUTRICIN:

Las necesidades energticas del

neonato son de unas 60 kilocaloras por
kg y da para mantener el peso, y de
100 a 200 para una ganancia ponderal.
El inicio de la lactancia materna ha de
ser lo ms precoz posible,
preferiblemente en las primeras 12
horas de vida.

MANIPULACIN:

El recin nacido es un individuo

extremadamente dependiente, que debe
ser manipulado con atencin y cuidado.
El neonato no debe ser sacudido, ni en
juego, en forma cariosa o por furia.
El beb debe ser cargado con ambas
manos asegurando que su cabeza y
cuello estn sujetados.

DESARROLLO NORMAL DEL

NEONATO:

En la longitud influyen factores genticos

y las condiciones de gestacin.
A diferencia del peso, no suele haber
prdida fisiolgica de talla.
El permetro ceflico o craneal muestra
indirectamente en qu condiciones est el
cerebro (macro o microcefalia).
Por lo general, el trax tiene 1 cm menos
que el permetro craneal

El peso promedio comn para varones

est entre 2,6 y 4,15 kg.
La talla entre 47 y 55 cm
El permetro craneal est entre 32,6 y
37,2 cm.

Para nias el peso promedio est entre

2,3 y 3,8 kg.
La talla entre 45 y 55 cm
El permetro craneal est entre 32,1 y
35,9 cm.
El permetro torcico oscila entre 31 y 35
cm.

LA PIEL Y ANEXOS DEL RECIN

NACIDO

La piel del recin nacido es un comn

factor de prediccin de la probable
edad gestacional y se caracteriza por:
Vrnix caseosa o unto sebceo: es la
grasa que recubre la piel del recin
nacido, tiene una funcin protectora y
es signo de madurez.

Lanugo: vello en el cuerpo de especial

frecuencia en bebs pretrminos.
El pelo, por el contrario, es fuerte y
oscuro.
Eritema txico: es un color rosado ms
fuerte en algunas zonas. No tiene
significacin patolgica (no es txico ni
infeccioso).

Descamacin fisiolgica: la piel se va

secando en los das siguientes al
nacimiento, a pesar del unto, por las
heces y la orina

Millium o milicia: pequeos granos

formados por las glndulas sebceas.
Las glndulas sudorparas estn poco
desarrolladas (suda poco)
Leche de bruja, por el resto de
hormonas de la madre en su sangre,
pueden activar lasglndulas mamarias
del neonato

MILLIUM NASAL

ERITEMA TOXICO:

MANCHA MONGLICA:

ICTERICIA:

EL CRNEO

El caput succedaneum es un
"abultamiento" que sobresale por la parte
posterior de la cabeza. Es una parte
edematosa del tejido celular subcutneo
por extravasacin de lquidos. Se produce
en la cabeza no respetando el borde de los
huesos. Se forma por fenmenos de
presin y retencin de lquidos.
Desaparece en las primeras semanas.

Fontanelas: son zonas del crneo que

no estn cerradas. Hay 2: la fontanela
menor o lamboidea (abierta hasta los 3
meses), y la mayor o bregmtica
(abierta hasta los 18 meses). Por eso la
forma de la cabeza puede ser afilada
despus del parto. Debe ser normal
pasadas dos semanas.

Ojos:
Tienen un edema fisiolgico en los
prpados al nacer.
Los recin nacidos ven (hasta los 2025 cm de distancia), pero no pueden
fijar la mirada hasta el 1 mes.
El globo ocular es ms corto, son
hipermtropes hasta los 8 aos

Boca:
Su lengua es ms grande, fundamentalmente
para mamar, ocupando toda la boca. Pueden
mamar y respirar a la vez por la posicin de
la lengua y el paladar blando el aire entra por
la nariz y pasa directamente a la laringe. Slo
respiran por la nariz.
El paladar duro tiene pliegues tranversales
para sujetar el pezn.

Odo:
No oyen bien porque tienen un gel que
lo impide, pero la audicin va en
aumento, sobre todo para los sonidos
bruscos y agudos