Anda di halaman 1dari 48

Berat badan

menurun
Kelompok 3
Tutor : dr. Tiara
dr. Nurfaita

Skenario II
Seorang
berkunjung

wanita,
ke

umur

puskesmas

35

tahun
dengan

keluhan berat badan menurun lebih dari


10 kg dalam 6 bulan terakhir. Ia juga
mengeluh jantung berdebar dan gelisah.

Kata kunci
1. Wanita 35 tahun
2. BB menurun > 10 kg dalam
6 bln
3. Jantung berdebar
4. gelisah

pertanyaan
1. Apa yang menyebabkan penurunan berat badan >10 kg? jelaskan mekanismenya!
2. Apakah yang menyebabkan keluhan jantung berdebar?
3. Apakah ada hubungan keluhan dengan umur dan jenis kelamin?
4. Apakah ada hubungan penurunan BB dengan jantung berdebar?
5. Apakan ada hubungan gelisah dengan jantung berdebar?
6. Jelaskan anatomi dan histologi organ yang berhubungan dengan kasus!
7. Jelaskan fisiologi hormon yang bersangkutan dengan skenario!
8. Apakah ada peranan hormon dalam kasus ? Dan hormon apa?
9. Apakah diagnosis yang mendekati?
10. Bagaimana pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus ini?
11. Bagaimana penatalaksanaan untuk pasien?

Mind Map

ANATOMI
KELENJAR
TIROID

I
G
O
L
O
T
S
I
H
KELENJAR
TIROID

Kelenjar thyroid
Secara histologi, parenkim kelenjar ini terdiri atas:

Folikel-folikel dengan epithetlium simplex kuboideum yang

mengelilingi suatu massa koloid. Sel epitel tersebut akan


berkembang menjadi bentuk kolumner katika folikel lebih
aktif (seperti perkembangan otot yang terus dilatih).

Cellula perifolliculares (sel C) yang terletak di antara

beberapa folikel yang berjauhan.

Next
Jaringan tiroid terdiri atas ribuan folikel yang
mengandung bulatan berepitel selapis dengan
lumen berisikan suatu substansi gelatinosa
yang disebut koloid.

Junqueira LC, Carneiro J. Histologi dasar 10th ed. Jakarta: EGC, 2007.

JAR
N
E
L
E
IK
G
O
L
O
OL,
S
I
FISI
T
R
CO
,
D
I
O
N
A
D
TYR
,
N
RO
E
T
S
O
N
I
ALD
A
M
L
CO
CATHE

THYROID

Sintesis Hormon Tiroid

CORTISOL

Katekolamin
Reseptor-
1
2
Reseptor-
1
2
3
Dopaminergik
D1
D2

Katekolamin
1. Reseptor :
2. Reseptor :
otot radial iris mata otot siliaris mata
koroner jantung system konduksi jantung
serebral ginjal otot atrium jantung
otot rangka
otot ventrikal jantung
kulit otot polos bronkusparuparu
mukosa
mortilitas saluran cerna
sekresi saluran cerna otot detrusor saluran kemih
mortalitas saluran cerna jaringan adipose
ureter sel juxtaglomerula
hati
penis

Aldosteron
aldosteron

ialah

hormone

yang

berperan

dalam

pengaturan pengeluaran natrium dan kalium,pada


beberapa tempat ekskresi natrium dan kalium seperti
pada ginjal,saliva,keringat dan tinja,hormone ini akan
bekerja
aktivitas

untuk
fisik

pengaturan
dan

natrium

lingkungan

kalium
yang

pada
dapat

menyebabkan pengeluaran keringat berlebih,sehingga


natrium yang keluar akan menjadi lebih sedikit

Aldosteron
Membantu

ginjal mengeluarkan kelebihan ion

kalium
Mengontrol pengeluaran kalium dan natrium dari

tubuh
Meningkatkan volume darah dan tekanan arteri

e
s
a
e
s
i
sD

n
o
s
i
Add

ADRENAL
INSUFICIENCY
Sekresi yg inadekuat dari adrenokortikosteroid,
dapat terjadi karena sekresi ACTH yg tidak cukup
atau karena kerusakan dari kelenjar adrenal

KLASIFIK
ASI
Chonic Primary Adrenal
Insufisiency (Addison disease)
Chonic Secondary Adrenal
Insufisiency
Acute Adrenal Insufisiency
(krisis addison)

Chonic Primary Adrenal


Insufisiency (Addison disease)

1.Etiologi
.Autoimun ( kurang lebih 70-90 kasus)
.Infeksi ( TBC, Histoplasmosis, HIV, Syphilis)
.Keganasan ( metastase dari paru paru,

mamae, carcinoma colon, melanoma,


lymphoma)

2.Patofisiologi
Insufisiensi adrenal kronis terjadi ketika
kelenjar adrenal gagal untuk mengeluarkan
hormon dalam jumlah yang adekwat, untuk
memenuhi kebutuhan fisiologis, walaupun
ACTH keluar dari kelenjar pituitari.

3. Gejala Klinis
1. Gejala yang berhubungan dengan kekurangan kortisol
Lemah badan, cepat lelah, anoreksia, mual mual, muntah,
diare, hipoglikemi, hipertensi ortostatik ringan, hiponatremi,
eosinophilia.
2.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan aldosteron
Hipertensi ortostatik, hiperkalemia, hiponatremia
3.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan androgen
Kehilangan bulu bulu axilla dan pubis
4. Gejala yang berhubungan dengan kelebihan ACTH
Hiperpigmentasi kulit dan permukaan mukosa

4. Pengobatan
1. Pemberian kortisol po 15 mg pagi hari dan
hidrokortison po 10 mg sore hari
2. Gantikan aldosteron dengan fludrikortison
50-200mcg/hari, dosis titrasi sesuai dengan
tekanan darah dan kadar Kalium

A
M
O
T
I
AC
M
O
R
H
C
O
E
H
P

pheochromocytoma
adalah didapatnya cathecolamine
yang diproduksi oleh tumor
dari simpatis dan parasimpatis
dari system saraf.
Cathecolamine menghasilkan beberapa
peptida aktif ( vasopresin, somastotatin,
serotonin)

Gejala klinis
Sakit kepala
Berkeringat
Takikardi/ palpitasi
Gelisah/panik

BB

Polyuria & polidipsia


konstipasi

insiden
Dekade 3-4
Male - female :
=

treatment
farmako
phenoxybenzamine atau prazosin
Propanolol
Surgery
90 % berhasil

e
s
a
e
is
D
s

e
v
a
r
G

patogenesis

gejala
kegelisahan

ber at badan menurun


lelah
gemetar
tidak tahan panas
kulit lembab
palpitasi

treatment
1. Obat Antitiroid
PTU (prapiltiorasil)
Methimazole
2. Terapi bedah
3. RAI ( Radioctive iodine)

A
S
O
N
IAG
D
&
A
S
I
L
A
AN

Tabel DD
Nama penyakit

Usia

JK

Palpitasi

BB

Gelisa
h

Graves

20

5(f) :
1(m)

Addisons

20-50

2(f) : 1(m)

pheochromacy
toma

30-40

F=m

Graves disease
Pem. LAB
Ab terhadap thyroid
Kadar hormon
FT4

Radiologi

FT3
TSH
TRH

USG

Pheochromacytoma
Pem. LAB

Radiologi

CT-Scan
kadar hormon

(cathecolamin > 1000


g)

MRI
Isotope scintigraphy

(MIBG scanning)

Terim
a
Kasi
h, , ,