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FAMILIA

STREPTOCOCCACEAE

Bacterias similares a los


Streptococcus

Leuconostoc
Pediococcus
Alloiococccus
Vagococcus
Globicatella
Tetragenococcus
Helcococcus

Enterococcus feacalis

Cambios en la
taxonoma de los
Streptococus del
grupo D.
creacin de un nuevo
gnero.
descripcin de varias
especies nuevas
animales y humanas.

Leuconostoc

Pediococcus

GENERALIDADES

Cocos Gram positivos


en cadena o en pares.
Catalasa negativos.
Oxidasa Negativos
Anaerobios facultativos
5-7% CO2, algunos
anaerobios estrictos.
Se encuentran en piel y
en la mucosa
orofaringea.

ANAEROBIOS FACULTATIVOS

Streptococcus
Enterococcus
Aerococcus
Lactococcus
Leuconostoc
Pediococcus
Gemella

Alloiococccus
Vagococcus
Tetragenococcus
Globicatella
Helcococcus

Anaerobios estrictos

Peptococcus
Peptostreptococcus

Ruminococcus
Coprococcus
Sarcina

Generalidades

Streptococcus
Enterococcus
Aerococcus
De importancia mdica son
Homofermentadores.
Oxidasa negativos, Catalasa negativos
Gnero Streptococcus en medios lquidos :
cadenas o cadenas de diplococos
Composicin de la pared es similar a las
bacterias Gram positivas.

Pared de bacterias Gram


positivas

CLASIFICACION SEROLOGICA
DE Streptococus

En funcin de
antgenos de
hidratos de
carbono
superficiales.

CLASIFICACION

Rebeca Lancefield

Estableci el sistema de
agrupacin de lancefield
para Streptococcus beta
hemolticos.

los antgenos son


polisacridos de pared
celular como los
Streptococcus del grupo
A,B,C,F,G.

lipoteicoicos de pared
celular Streptococcus del
grupo D y especies de
Enterococcus.

Especies de estreptococos segn la clasificacin de Lancefield


y la produccin de hemlisis

Grupo
Grupo A

Grupo B

Grupo C,F,G

S. equi
S. dysgalactiae

Grupo viridans

S. sanguis
S. mitis
S. salivarius
S. mutans
S. anginosus

Grupo D

Grupo Enterococcus

Neumococo

Anaerobios

Especie (ms frecuente)


S. pyogenes
S. agalactiae

S, bovis

Hemlisis
Beta
Beta
Beta
Alfa

Variable
S. faecalis
S. faecium

S. pneumoniae
Peptococcus
Peptoestreptococcus

Variable
Alfa o no hemlisis
No hemlisis

Streptococcus mdicamente
importantes

Grupo viridans

No posen ninguno
de los antgenos de
la pared celular de
lancefield

Streeptococcus pyogenes

Factores de virulencia de
Streptococcus

S. pyogenes:
PRINCIPAL ANTIGENO
DE PARED CELULAR:
POLISACARIDO:
L-ramnosa y N-acetil D
glucosamina.
Fiebre
Necrosis drmica y
cardiaca.
Lisis de eritrocitos y
plaquetas.

Factores de virulencia de
Streptococcus

CAPSULA
PROTEINA M:
Protenas fibrilares asociada a
la membrana estable a cidos
y al calor y sensible a la
tripsina.
Resistencia a la fagocitosis.
Hay 80 serotipos reconocidos
de proteina M.
FACTOR DE OPACIDAD:
asociado a la protena M
Alfa lipoprotenasa

Streptococcus pyogenes

Determinantes Antignicos del


Streptococcus pyogenes

S. pyogenes

HEMOLISINAS:
Streptolisina O y la S.
O es lbil al oxigeno
antignica
inhibida por el colesterol
txica para leucocitos
responsable de la beta
hemlisis.
Tambin la produce
grupo C Y G
Toxicas para neutrofilos
y macrofagos

ASTOS: anticuerpos
anti streptolisina O:
Diagnstico
retrospectivo de
infecciones faringeas

Estreptocinasa
( Fibrinolisina)

Deshace los coagulos de fibrina.


Existen varias formas antignicas
Produce anticuerpos neutrali

Caractersticas definitorias
del sndrome del shock
txico estreptoccico

I.

Aislamiento de un Streptococcus pyogenes

A. De una muestra habitualmente estril (LCR, sangre, lquido pleural, biopsia de tejido, etc)
B. De una muestra habitualmente no estril (esputo, cultivo vaginal, secrecin cutnea superficial,
etc.)
II. Signos clnicos de gravedad
A. Hipotensin: presin sistlica < 90 mmHg en adultos
y
B. Dos o ms de los siguientes signos:
1. Alteracin de la funcin renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un
aumento doble a la cifra basal
2. Coagulopata: plaquetas<100.000 mm3, o bien una coagulacin intravascular diseminada
(CID)
3. Afectacin heptica: incremento, como mnimo doble, en las cifras de la bioqumica heptica
normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina)
4. Sndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con
hipoxemia en ausencia de cardiopata
5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar
6. Necrosis de partes blandas ( miositis o gangrena)

ENZIMAS
Streptoquinasa

Hidroliza de los cogulos de


fibrina y tienen un papel en la
virulencia al impedir la
formacin de la barrera de
fibrina en la periferia de las
infecciones.

Hialuronidasa

Enzima que desdobla el cido


hialurnico constituyente
importante de la sustancia
intercelular del tejido conjuntivo.

NADasa

Produce la glomerunefritis

factores de virulencia S.
agalactiae

antgeno
polisacrido
capsular agrupante
de lancefield
( ramnosa
glucosamina) y
antigeno protecos.
Posee gran
virulencia.

factores de virulencia
S. pneumoniae

factores de virulencia
S. pneumoniae

resistente a la
fagocitosis
presencia de
cpsula.
84 tipos capsulares
23 de los cuales
causan 88% de
bacteriemias y
meningitis

S. pneumoniae

ADHESINAS:
interactan con
receptores
disacridos en la
superficie del
epitelio faringeo.
Alfa hemolisinas
Autolisinas
Molculas de
superficie celular.

Streptococcus
pneumoniae

NEUMOLISINA:
Interacta con la
membrana celular de
una variedad de
clulas del huesped.
Inhibe la fagocitosis
Detiene el movimiento
ciliar y compromete la
depuracin
bacteriana.

Streptococcus pneumoniae

Autolisina:
LISIS- DISPERSIN

STREPTOCOCCUS
IMPORTANTES

CLASIFICACION

1.

Las colonias de streptococcus


en agar sangre forman
diversos patrones en el agar:
Streptococcus BetaHemolticos
producen una zona
circundante clara. La
hemlisis Beta se produce
cuando las enzimas
streptoccicas extracelulares
llamadas streptolisinas
destruyen los eritrocitos.

Streptococcus Alfa-Hemolticos:
Zona circundante verdosa.

3. Streptococcus no Hemolticos o Hemolticos


Gama: Crecen sin modificar la apariencia del
agar

CLASIFICACION DE LOS Streptococcus

CLASIFICACIN DE LOS
Streptococcus

Grupo A

S. pyogenes

Grupo B

S. agalactiae

Grupo C,F,G S. equi


S. dysgalactiae

Beta
Beta
Beta

Grupo viridans S. sanguis


S. mitis
S. salivarius
S. mutans
S. anginosus

Grupo D

Grupo Enterococcus S. faecalis


S. faecium
Neumococo
S. pneumoniae

Alfa o no hemlisis

Anaerobios

No hemlisis

Peptoestreptococcus

S, bovis

Peptococcus

Alfa

Variable
Variable

Streptococcus BETA
HEMOLITICOS DEL GRUPO A

S. pyogenes:
Hombre reservorio
natural.
Transmitido persona
persona por va
respiratoria.
Faringitis
estreptoccica :
edad escolar 5-15
aos

PBAS DE LABORATORIIO

Camp
esculina

Manitol

Bilis

glomeronefritis

Enf. Inflamatoria del glomrulo renal


Hipotensin
Hematuria
Proteinuria
Leucocitos en orina
Rpida 10 das despus de una
faringitis 0 o 3 semanas despus de
una infeccin cutnea.

FR. Y GLOMERONEFRITIS

los streptococcus inducen la


formacin de anticuerpos
antistreptococcicos que reaccionan
en forma cruzada contra tejido
cardiaco, esqueltico y articulaciones

Streptococcus beta hemoltico


del grupo B

S. agalactiae:

Poseen cpsula.
En Agar sangre forman
colonias de color blanco
grisceo de tipo opaco,
rodeadas de una banda
angosta de hemlisis
beta; Algunos no
presentan hemlisis.
Son resistentes a la
bacitracina.
Prueba de CAMP
positiva.

S. agalactiae

Enfermedad en periodo
perinatal y neonatal.
Colonizadas en la vagina y recto
Asintomtica 5- 35%
Embarazadas
Tracto gastroinstestinal principal
reservorio
Nosocomial
Infecciones ascendentes en
tero
Membranas rotas
COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
DURANTE LOS 5 PRIMEROS DAS
DE NACIMIENTO
Bacteremia
Meningitis

MAYOR TASA INCIDENCIA


EN PREMATUROS

Streptococcus BETA
hemolticos del grupo C

HIDRATO DE CARBONO DEL


GRUPO C.
Produce enzimas similares a los
del grupo A

S. equisimilis
S. zooepidimicus
S. equi
S. dysgalactiae

S. equisimilis:
Faringitis, amigdalitis, celulitis,
neumona, epiglotitis
bacteremia, meningitis,
osteomielitis, endocarditis,
endoftalmitits.
Enfermedades de base.

S. zooepidimicus:
cerdos
Caballos
Aves de corral.
Faringitis humana: leches y
quesos.
S. equi:
Infecciones respiratorias en
caballos.
S. dysgalactiae:
mastitis bovina

Streptococcus del grupo D

S. equinus:
T.G caballos
S. bovis:
infecciones humanas y
animales.
Endocarditis
Asociado a cncer de colon
Bacteremia.
Antigeno de cido
lipoteicoico del grupo D.
beta, alfa o no hemoltico.

Streptococcus BETA
hemolticos del grupo F

S. miller
S. anginosus
S. constellatus
S. intermedious
Beta, alfa o gamma hemlisis
Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas.
Celulitis
Abscesos de tejidos profundos
Bacteremia
Osteomielitis
endocarditis

Streptococus beta hemoliticos


del grupo G

microbiota normal humana gastrointestinal,


vaginal orofaringea y cutnea.
OTROS Streptococcus beta hemolticos :
S. canis
S. porcinus
S. iniae: delfines
S. intestinalis: colon de cerdo
S. phocoae

S. pneumoniae

Neumona
bacteriana
adquirida en
comunidad.
5-10% adultos son
portadores TRS.
lactantes: 3- 4
meses se
colonizan.

S. pneumoniae

Envejecimiento del
sistema inmune.
Disminucin en la
produccin de
anticuerpos.
Compromiso del
sistema mucociliar de
depuracin
Diabetes
alcoholismo

Principal factor de virulencia


capsula

Polisacridos
Eluden la ingestin
y muerte por
clulas fagocitarias
80 tipos capsulares
antigenicamente
diferentes.
bacteremia:
3,4,10,19

S. pneumoniae

vacunas
polisacridos
capsulares de cada
uno de los 23
serotipos aislados
con mayor
frecuencia.

neumona

FACTORES
PREDISPONENTES:
enf. Broncopulmonares
infecciones virales del TRS.
comienzo brusco.
tos abundante, produccin
de esputo por la reaccin
inflamatoria alveolar.
HEMOCULTIVOS
MORTALIDAD 5%
Asociado a bacteremia 2030%
Meningitis.

S. pneumoniae

Meningitis posteriores
a fracturas de crneo
desde infecciones
cercanas.
20-50% de las otitis
media sinusitis.
componente
transitorio de la
microbiota vaginal.

VHI
Resistencia a la
penicilina
Protenas de unin
a la penicilina
alteradas

Grupo viridans

S. sanguis
S. oralis
S.gordonii
S. mitis
S. mutans
No posen ninguno de los
antigenos de la pared celular
de lancefield
Streptococcus viridans
Alfa hemoliticos y no
hemoliticos.
Microbiota normal del
TRS Y TUG

S. viridans

Endocarditis

streptococcus mutans

Enterococus

Enterococcus faecalis

ENTEROCOCOS

Habitan en el segmento intestinal inferior y con frecuencia


se relaciona con infecciones del tracto urinario.
E. faecalis: tracto biliar, urinario septicemia endocarditis,
infeccin de heridas, abscesos intrabdominales, peritonitis
meningitis.

PRUEBAS PARA LA
IDENTIFICACION DE
STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA
HEMOLITICOS
PROPIEDADES

HEMOLITICAS
PRUEBAS SEROLOGICAS
ANTIGENOS CAPSULARES O DE
PARED
FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS

COLORACION DE GRAM : cocos


Gram positivos o Gram variables
en cadena o pares

PRUEBA DE CATALASA ( - )

TIPO DE HEMOLISIS

Medios de cultivo

AGAR SANGRE CON BASE


PEPTONADA

S. pyogenes GRUPO A

0.5 mm de diametro
Translucidas
Lisa
Halo de beta
hemlisis es de 2- 4
veces el tamao de
la colonia.
Convexas-borde
entero

GRUPOS C Y G

TINTE DORADO
HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES

Clasificacin por pbas lab.

GRUPO B

colonias ms
grandes
halo menor
hemlisis es ms
dbil y menos
aparente.
11% NO
HEMOLITICA

GRUPO D- GRUPO F

ALFA HEMOLITICA
O NO HEMOLITICA
COLONIAS GRISES
LISAS
BORDES ENTEROS

COLONIAS MUY
PEQUEAS
COLONIAS
DIMINUTAS
PUNTA DE ALFILER
GRAN HALO DE
BETA HEMOLISIS.

S. pneumoniae

Diferentes tipos de
colonias.
Depende del grado de
encapsulacin.
Gran halo de alfa
hemolisis.
Intensamente verde.
Mucoides
Grisceo.
Parecen gotas de
aceite.
Incubacin prolongada
tachuela.

Identificacin presuntiva de
Streptococcus

S. BETAHEMOLITICOS
S. Pneumoniae
S. grupo D
Enterococcus
identificacin definitiva usando
procedimientos serolgicos que detectan
antgenos del grupo de
lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos
capsulares en S pneumoniae.

D y ENTEROCOCCUS
ALFA

S, pneumoniae
Optoquina sensible
HALOS DE 14 mm
Enterococo crece en
NaCl
Grupo Viridans,
optoquina resistentes
identificacin por
reacciones bioqumicas

D Y ENTEROCOCCUS
GAMA

Grupo D NO TOLERA LA
SAL
Enterococo crece en
NaCl
Grupo Viridans
identificacin por
reacciones bioqumicas

A, B, C, F, G
BETA

Grupo A sensible a
bacitracina (TAXO A)
004 unidades -TMX
RESISTENTE
Grupo B prueba CAMP
positiva HIDRLISIS
DEL HIPURATO +

Sensibilidad a la bacitracina
TAXO A OO4 unidades

Grupo A
Halo de inhibicin
No tan especfica
10% cepas C Y G TMX
SENSIBLES
5% grupo B, A Y B
TMX RESISTENTES
TMX( trimetroprima
sulfametoxazol)1,25
ug.23,7 ug

BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL


( SXT )

REACTIVOS
Agar sangre de carnero
Bacitracina Taxo A 0.04 U
SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol
PROCEDIMIENTO
Sembrar masivamente 3 o 4 colonias
Colocar discos a distancias iguales
RESULTADOS
Sensible: cualquier halo de inhibicin
Resistente : crecimiento hasta el borde del disco

CONTROL DE CALIDAD
BACT

SXT

IDENTIFICACION

Grupo A

Grupo B

S/R

Ni A , Ni B ( C,F,G )

PRUEBA DE CAMP CHRISTIE ATKINS Y MUNCH PETERSEN

HIPURATO DE SODIO

HIDROLIIS DEL
HIPURATO A
GLICINA Y ACIDO
BENZOICO
Grupo B hidrolizan
el hipurato

P. BILIS ESCULINA

HIDROLIIS DE BILIS
ESCULINA
identificacin
presuntiva de S.
grupo D y
Enterococcus.( +)

TOLERANCIA AL CLORURO DE
SODIO 6.5% NaCl

MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS


SUPERIORES
AEROBIOS

MICROORGANISMO

FARINGE

BOCA

Staphylococcus epidermis

++

+++

Staphylococcus aureus

++

Micrococcus sp

Streptococcus sp

Streptococcus pneumoniae

++

Corynebacterium sp

++

Enterobacterias

Pseudomonas

Neisseria sp

Haemophilus

Mycoplasma

ANAEROBIOS
Propionibacterium

Lactobacillus

Fusobacterium

++

Veionella

+++

Bacteroides

+++

Peptostreptococcus

+++

COCOS
COCOS GRAM-POSITIVOS
GRAM-POSITIVOS
CATALASA
POSITIVA
Staphylococcus spp

NEGATIVA
Streptococcus spp
Enterococcus spp

LOS
LOSMicrococcus
Micrococcusspp
sppSE
SECONSIDERAN
CONSIDERANCONTAMINANTES
CONTAMINANTES

CATALASA:
CATALASA:POSTIVA
POSTIVA
Staphylococcus spp

COAGULASA
COAGULASA
P: S. aureus

N: S. epidermidis
S. saprophyticus
NOVOBIOCINA
NOVOBIOCINA

P: S. epidermidis

N: S. saprophyticus
(<16)

(>16)

CATALASA:
CATALASA:NEGATIVA
NEGATIVA
Streptococcus spp

GRUPO A
HEMOLISIS
BACITRACINA
TAXO A: S

S. pyogenes

GRUPO B
HEMOLISIS
BACITRACINA
TAXO A:
R
CAMP: POSITIVO

S. pneumoniae

GRUPO
VIRIDANS

HEMOLISIS
OPTOQUINA
TAXO P: S

HEMOLISIS
-
OPTOQUINA
TAXO P: R

GRUPO D
HEMOLISIS
-
No
Enterococo

S. agalactiae
GRUPO
GRUPOC-F-G:
C-F-G:-HEMOLITICOS
-HEMOLITICOSNI
NIGRUPO
GRUPOAA- -NI
NIGRUPO
GRUPOBB
TAXO
TAXOA:
A:RR / / SXT:
SXT:SS

CATALASA:
CATALASA:NEGATIVA
NEGATIVA

OTROS
Streptococcus

S. GRUPO D

Enterococos

NO
Enterococo
BILIS
BILISESCULINA
ESCULINA

NEGATIVA

POSITIVA

Streptococcus

GRUPO D
NO
Enterococo
Enterococos

NaCl
NaCl6.5%
6.5%
NEGATIVA
GRUPO D
NO
Enterococo

POSITIVA
Enterococos

COLONIAS DE Streptococcus spp

Streptococcus - hemolisis

Streptococcus - hemolisis

STREPTO-CARD

Kit de Identificacion rapida para el Genero Streptococcus spp

Enterococcus spp
Los enterococos son cocos gram positivos, que se encuentran aislados, de a
pares, o formando cadenas cortas.
Ellos pertenecieron, clsicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield;
sin embargo, a mediados de la dcada de 1980 fueron oficialmente clasificados en
su propio gnero.
Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en
condiciones un tanto extremas. Las caractersticas bioqumicas sobresalientes
incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas
entre 10C y 45C, y hasta en un pH de 9,6.
Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al
40%, sobrevivir 30 min a 60C e hidrolizar la L-pirrolidonil -naftil-amida (PYR).
Las principales especies de enterococos son: E faecalis, E faecium, E durans,
E avium, E gallinarum entre otras.

PRUEBA DE CATALASA

POSITIVA

NEGATIVA

PRUEBA DE HEMOLISIS
-HEMOLISIS

-HEMOLISIS

-HEMOLISIS

Detecta la presencia de hemolisina, enzima que permite la clasificacin de los


Streptococcus en alfa (hemlisis parcial, incompleta que torna color verdoso),
beta (hemlisis total) y gamma hemolticos (no existe hemlisis) .

OTRAS PRUEBAS
ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLTICOS
Permite diferenciar Streptococcus pneumoniae que es sensible a
optoquina (etilhidroxicuprena, Taxo P) de otras especies de
Streptococcus alfa-hemolticos, en especial del grupo viridans que son
resistentes.

ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA STREPTOCOCCUS BETAHEMOLTICOS


Permite diferenciar estreptococos beta-hemolticos del grupo A (S. pyogenes),
que son sensibles a bacitracina, del resto de estreptococos beta-hemolticos
que son resistentes. Solo un porcentaje muy pequeo de Streptococcus de los
grupos B, C y G son sensibles a la bacitracina (Taxo A).

OTRAS PRUEBAS
PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus GAMMA-HEMOLTICOS
Los enterococos crecen en presencia de NaCl 6,5%, toleran las sales biliares y
pueden hidrolizar la esculina. Estas propiedades se pueden usar para distinguir los
enterococos de otros cocos Gram (+) catalasa-negativos.
En la prueba positiva, el tubo torna de color chocolate oscuro, caracterstico al
desdoblar la bilis esculina. Enterococcus faecalis es la antigua categora taxonmica
para Streptococcus faecalis.
PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLTICOS
Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una protena difusible y
termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta-hemlisis de Staphylococcus
aureus.
S. aureus (sembrado desde la parte superior hasta la parte inferior de la placa)
produce esfingomielinasa C que se puede unir a las membranas de los
eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las clulas sufren
hemlisis.

PRUEBA DE CAMP

Streptococcus
Desconocido

S. aureus
Productor B-Lisina

Factor
CAMP

CAMP POSITIVO

ESQUEMA DE INOCULACION
SOBRE AGAR-SANGRE
CAMP NEGATIVO

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