STREPTOCOCCACEAE
Leuconostoc
Pediococcus
Alloiococccus
Vagococcus
Globicatella
Tetragenococcus
Helcococcus
Enterococcus feacalis
Cambios en la
taxonoma de los
Streptococus del
grupo D.
creacin de un nuevo
gnero.
descripcin de varias
especies nuevas
animales y humanas.
Leuconostoc
Pediococcus
GENERALIDADES
ANAEROBIOS FACULTATIVOS
Streptococcus
Enterococcus
Aerococcus
Lactococcus
Leuconostoc
Pediococcus
Gemella
Alloiococccus
Vagococcus
Tetragenococcus
Globicatella
Helcococcus
Anaerobios estrictos
Peptococcus
Peptostreptococcus
Ruminococcus
Coprococcus
Sarcina
Generalidades
Streptococcus
Enterococcus
Aerococcus
De importancia mdica son
Homofermentadores.
Oxidasa negativos, Catalasa negativos
Gnero Streptococcus en medios lquidos :
cadenas o cadenas de diplococos
Composicin de la pared es similar a las
bacterias Gram positivas.
CLASIFICACION SEROLOGICA
DE Streptococus
En funcin de
antgenos de
hidratos de
carbono
superficiales.
CLASIFICACION
Rebeca Lancefield
Estableci el sistema de
agrupacin de lancefield
para Streptococcus beta
hemolticos.
lipoteicoicos de pared
celular Streptococcus del
grupo D y especies de
Enterococcus.
Grupo
Grupo A
Grupo B
Grupo C,F,G
S. equi
S. dysgalactiae
Grupo viridans
S. sanguis
S. mitis
S. salivarius
S. mutans
S. anginosus
Grupo D
Grupo Enterococcus
Neumococo
Anaerobios
S, bovis
Hemlisis
Beta
Beta
Beta
Alfa
Variable
S. faecalis
S. faecium
S. pneumoniae
Peptococcus
Peptoestreptococcus
Variable
Alfa o no hemlisis
No hemlisis
Streptococcus mdicamente
importantes
Grupo viridans
No posen ninguno
de los antgenos de
la pared celular de
lancefield
Streeptococcus pyogenes
Factores de virulencia de
Streptococcus
S. pyogenes:
PRINCIPAL ANTIGENO
DE PARED CELULAR:
POLISACARIDO:
L-ramnosa y N-acetil D
glucosamina.
Fiebre
Necrosis drmica y
cardiaca.
Lisis de eritrocitos y
plaquetas.
Factores de virulencia de
Streptococcus
CAPSULA
PROTEINA M:
Protenas fibrilares asociada a
la membrana estable a cidos
y al calor y sensible a la
tripsina.
Resistencia a la fagocitosis.
Hay 80 serotipos reconocidos
de proteina M.
FACTOR DE OPACIDAD:
asociado a la protena M
Alfa lipoprotenasa
Streptococcus pyogenes
S. pyogenes
HEMOLISINAS:
Streptolisina O y la S.
O es lbil al oxigeno
antignica
inhibida por el colesterol
txica para leucocitos
responsable de la beta
hemlisis.
Tambin la produce
grupo C Y G
Toxicas para neutrofilos
y macrofagos
ASTOS: anticuerpos
anti streptolisina O:
Diagnstico
retrospectivo de
infecciones faringeas
Estreptocinasa
( Fibrinolisina)
Caractersticas definitorias
del sndrome del shock
txico estreptoccico
I.
A. De una muestra habitualmente estril (LCR, sangre, lquido pleural, biopsia de tejido, etc)
B. De una muestra habitualmente no estril (esputo, cultivo vaginal, secrecin cutnea superficial,
etc.)
II. Signos clnicos de gravedad
A. Hipotensin: presin sistlica < 90 mmHg en adultos
y
B. Dos o ms de los siguientes signos:
1. Alteracin de la funcin renal (creatinina>2 mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un
aumento doble a la cifra basal
2. Coagulopata: plaquetas<100.000 mm3, o bien una coagulacin intravascular diseminada
(CID)
3. Afectacin heptica: incremento, como mnimo doble, en las cifras de la bioqumica heptica
normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina)
4. Sndrome respiratorio del adulto, definido por infiltrado pulmonar agudo con
hipoxemia en ausencia de cardiopata
5. Presencia de un exantema generalizado que puede descamar
6. Necrosis de partes blandas ( miositis o gangrena)
ENZIMAS
Streptoquinasa
Hialuronidasa
NADasa
Produce la glomerunefritis
factores de virulencia S.
agalactiae
antgeno
polisacrido
capsular agrupante
de lancefield
( ramnosa
glucosamina) y
antigeno protecos.
Posee gran
virulencia.
factores de virulencia
S. pneumoniae
factores de virulencia
S. pneumoniae
resistente a la
fagocitosis
presencia de
cpsula.
84 tipos capsulares
23 de los cuales
causan 88% de
bacteriemias y
meningitis
S. pneumoniae
ADHESINAS:
interactan con
receptores
disacridos en la
superficie del
epitelio faringeo.
Alfa hemolisinas
Autolisinas
Molculas de
superficie celular.
Streptococcus
pneumoniae
NEUMOLISINA:
Interacta con la
membrana celular de
una variedad de
clulas del huesped.
Inhibe la fagocitosis
Detiene el movimiento
ciliar y compromete la
depuracin
bacteriana.
Streptococcus pneumoniae
Autolisina:
LISIS- DISPERSIN
STREPTOCOCCUS
IMPORTANTES
CLASIFICACION
1.
Streptococcus Alfa-Hemolticos:
Zona circundante verdosa.
CLASIFICACIN DE LOS
Streptococcus
Grupo A
S. pyogenes
Grupo B
S. agalactiae
Beta
Beta
Beta
Grupo D
Alfa o no hemlisis
Anaerobios
No hemlisis
Peptoestreptococcus
S, bovis
Peptococcus
Alfa
Variable
Variable
Streptococcus BETA
HEMOLITICOS DEL GRUPO A
S. pyogenes:
Hombre reservorio
natural.
Transmitido persona
persona por va
respiratoria.
Faringitis
estreptoccica :
edad escolar 5-15
aos
PBAS DE LABORATORIIO
Camp
esculina
Manitol
Bilis
glomeronefritis
FR. Y GLOMERONEFRITIS
S. agalactiae:
Poseen cpsula.
En Agar sangre forman
colonias de color blanco
grisceo de tipo opaco,
rodeadas de una banda
angosta de hemlisis
beta; Algunos no
presentan hemlisis.
Son resistentes a la
bacitracina.
Prueba de CAMP
positiva.
S. agalactiae
Enfermedad en periodo
perinatal y neonatal.
Colonizadas en la vagina y recto
Asintomtica 5- 35%
Embarazadas
Tracto gastroinstestinal principal
reservorio
Nosocomial
Infecciones ascendentes en
tero
Membranas rotas
COMIENZO DE LA ENFERMEDAD
DURANTE LOS 5 PRIMEROS DAS
DE NACIMIENTO
Bacteremia
Meningitis
Streptococcus BETA
hemolticos del grupo C
S. equisimilis
S. zooepidimicus
S. equi
S. dysgalactiae
S. equisimilis:
Faringitis, amigdalitis, celulitis,
neumona, epiglotitis
bacteremia, meningitis,
osteomielitis, endocarditis,
endoftalmitits.
Enfermedades de base.
S. zooepidimicus:
cerdos
Caballos
Aves de corral.
Faringitis humana: leches y
quesos.
S. equi:
Infecciones respiratorias en
caballos.
S. dysgalactiae:
mastitis bovina
S. equinus:
T.G caballos
S. bovis:
infecciones humanas y
animales.
Endocarditis
Asociado a cncer de colon
Bacteremia.
Antigeno de cido
lipoteicoico del grupo D.
beta, alfa o no hemoltico.
Streptococcus BETA
hemolticos del grupo F
S. miller
S. anginosus
S. constellatus
S. intermedious
Beta, alfa o gamma hemlisis
Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24 horas.
Celulitis
Abscesos de tejidos profundos
Bacteremia
Osteomielitis
endocarditis
S. pneumoniae
Neumona
bacteriana
adquirida en
comunidad.
5-10% adultos son
portadores TRS.
lactantes: 3- 4
meses se
colonizan.
S. pneumoniae
Envejecimiento del
sistema inmune.
Disminucin en la
produccin de
anticuerpos.
Compromiso del
sistema mucociliar de
depuracin
Diabetes
alcoholismo
Polisacridos
Eluden la ingestin
y muerte por
clulas fagocitarias
80 tipos capsulares
antigenicamente
diferentes.
bacteremia:
3,4,10,19
S. pneumoniae
vacunas
polisacridos
capsulares de cada
uno de los 23
serotipos aislados
con mayor
frecuencia.
neumona
FACTORES
PREDISPONENTES:
enf. Broncopulmonares
infecciones virales del TRS.
comienzo brusco.
tos abundante, produccin
de esputo por la reaccin
inflamatoria alveolar.
HEMOCULTIVOS
MORTALIDAD 5%
Asociado a bacteremia 2030%
Meningitis.
S. pneumoniae
Meningitis posteriores
a fracturas de crneo
desde infecciones
cercanas.
20-50% de las otitis
media sinusitis.
componente
transitorio de la
microbiota vaginal.
VHI
Resistencia a la
penicilina
Protenas de unin
a la penicilina
alteradas
Grupo viridans
S. sanguis
S. oralis
S.gordonii
S. mitis
S. mutans
No posen ninguno de los
antigenos de la pared celular
de lancefield
Streptococcus viridans
Alfa hemoliticos y no
hemoliticos.
Microbiota normal del
TRS Y TUG
S. viridans
Endocarditis
streptococcus mutans
Enterococus
Enterococcus faecalis
ENTEROCOCOS
PRUEBAS PARA LA
IDENTIFICACION DE
STREPTOCOCCUS ALFA Y BETA
HEMOLITICOS
PROPIEDADES
HEMOLITICAS
PRUEBAS SEROLOGICAS
ANTIGENOS CAPSULARES O DE
PARED
FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS
PRUEBA DE CATALASA ( - )
TIPO DE HEMOLISIS
Medios de cultivo
S. pyogenes GRUPO A
0.5 mm de diametro
Translucidas
Lisa
Halo de beta
hemlisis es de 2- 4
veces el tamao de
la colonia.
Convexas-borde
entero
GRUPOS C Y G
TINTE DORADO
HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES
GRUPO B
colonias ms
grandes
halo menor
hemlisis es ms
dbil y menos
aparente.
11% NO
HEMOLITICA
GRUPO D- GRUPO F
ALFA HEMOLITICA
O NO HEMOLITICA
COLONIAS GRISES
LISAS
BORDES ENTEROS
COLONIAS MUY
PEQUEAS
COLONIAS
DIMINUTAS
PUNTA DE ALFILER
GRAN HALO DE
BETA HEMOLISIS.
S. pneumoniae
Diferentes tipos de
colonias.
Depende del grado de
encapsulacin.
Gran halo de alfa
hemolisis.
Intensamente verde.
Mucoides
Grisceo.
Parecen gotas de
aceite.
Incubacin prolongada
tachuela.
Identificacin presuntiva de
Streptococcus
S. BETAHEMOLITICOS
S. Pneumoniae
S. grupo D
Enterococcus
identificacin definitiva usando
procedimientos serolgicos que detectan
antgenos del grupo de
lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos
capsulares en S pneumoniae.
D y ENTEROCOCCUS
ALFA
S, pneumoniae
Optoquina sensible
HALOS DE 14 mm
Enterococo crece en
NaCl
Grupo Viridans,
optoquina resistentes
identificacin por
reacciones bioqumicas
D Y ENTEROCOCCUS
GAMA
Grupo D NO TOLERA LA
SAL
Enterococo crece en
NaCl
Grupo Viridans
identificacin por
reacciones bioqumicas
A, B, C, F, G
BETA
Grupo A sensible a
bacitracina (TAXO A)
004 unidades -TMX
RESISTENTE
Grupo B prueba CAMP
positiva HIDRLISIS
DEL HIPURATO +
Sensibilidad a la bacitracina
TAXO A OO4 unidades
Grupo A
Halo de inhibicin
No tan especfica
10% cepas C Y G TMX
SENSIBLES
5% grupo B, A Y B
TMX RESISTENTES
TMX( trimetroprima
sulfametoxazol)1,25
ug.23,7 ug
REACTIVOS
Agar sangre de carnero
Bacitracina Taxo A 0.04 U
SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug sulfametoxazol
PROCEDIMIENTO
Sembrar masivamente 3 o 4 colonias
Colocar discos a distancias iguales
RESULTADOS
Sensible: cualquier halo de inhibicin
Resistente : crecimiento hasta el borde del disco
CONTROL DE CALIDAD
BACT
SXT
IDENTIFICACION
Grupo A
Grupo B
S/R
Ni A , Ni B ( C,F,G )
HIPURATO DE SODIO
HIDROLIIS DEL
HIPURATO A
GLICINA Y ACIDO
BENZOICO
Grupo B hidrolizan
el hipurato
P. BILIS ESCULINA
HIDROLIIS DE BILIS
ESCULINA
identificacin
presuntiva de S.
grupo D y
Enterococcus.( +)
TOLERANCIA AL CLORURO DE
SODIO 6.5% NaCl
MICROORGANISMO
FARINGE
BOCA
Staphylococcus epidermis
++
+++
Staphylococcus aureus
++
Micrococcus sp
Streptococcus sp
Streptococcus pneumoniae
++
Corynebacterium sp
++
Enterobacterias
Pseudomonas
Neisseria sp
Haemophilus
Mycoplasma
ANAEROBIOS
Propionibacterium
Lactobacillus
Fusobacterium
++
Veionella
+++
Bacteroides
+++
Peptostreptococcus
+++
COCOS
COCOS GRAM-POSITIVOS
GRAM-POSITIVOS
CATALASA
POSITIVA
Staphylococcus spp
NEGATIVA
Streptococcus spp
Enterococcus spp
LOS
LOSMicrococcus
Micrococcusspp
sppSE
SECONSIDERAN
CONSIDERANCONTAMINANTES
CONTAMINANTES
CATALASA:
CATALASA:POSTIVA
POSTIVA
Staphylococcus spp
COAGULASA
COAGULASA
P: S. aureus
N: S. epidermidis
S. saprophyticus
NOVOBIOCINA
NOVOBIOCINA
P: S. epidermidis
N: S. saprophyticus
(<16)
(>16)
CATALASA:
CATALASA:NEGATIVA
NEGATIVA
Streptococcus spp
GRUPO A
HEMOLISIS
BACITRACINA
TAXO A: S
S. pyogenes
GRUPO B
HEMOLISIS
BACITRACINA
TAXO A:
R
CAMP: POSITIVO
S. pneumoniae
GRUPO
VIRIDANS
HEMOLISIS
OPTOQUINA
TAXO P: S
HEMOLISIS
-
OPTOQUINA
TAXO P: R
GRUPO D
HEMOLISIS
-
No
Enterococo
S. agalactiae
GRUPO
GRUPOC-F-G:
C-F-G:-HEMOLITICOS
-HEMOLITICOSNI
NIGRUPO
GRUPOAA- -NI
NIGRUPO
GRUPOBB
TAXO
TAXOA:
A:RR / / SXT:
SXT:SS
CATALASA:
CATALASA:NEGATIVA
NEGATIVA
OTROS
Streptococcus
S. GRUPO D
Enterococos
NO
Enterococo
BILIS
BILISESCULINA
ESCULINA
NEGATIVA
POSITIVA
Streptococcus
GRUPO D
NO
Enterococo
Enterococos
NaCl
NaCl6.5%
6.5%
NEGATIVA
GRUPO D
NO
Enterococo
POSITIVA
Enterococos
Streptococcus - hemolisis
Streptococcus - hemolisis
STREPTO-CARD
Enterococcus spp
Los enterococos son cocos gram positivos, que se encuentran aislados, de a
pares, o formando cadenas cortas.
Ellos pertenecieron, clsicamente, a los Streptococcus grupo D de Lancefield;
sin embargo, a mediados de la dcada de 1980 fueron oficialmente clasificados en
su propio gnero.
Son catalasa negativa, anaerobios facultativos, capaces de crecer en
condiciones un tanto extremas. Las caractersticas bioqumicas sobresalientes
incluyen: la habilidad de crecer en presencia de NaCl al 6,5%, a temperaturas
entre 10C y 45C, y hasta en un pH de 9,6.
Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina, crecer en presencia de bilis al
40%, sobrevivir 30 min a 60C e hidrolizar la L-pirrolidonil -naftil-amida (PYR).
Las principales especies de enterococos son: E faecalis, E faecium, E durans,
E avium, E gallinarum entre otras.
PRUEBA DE CATALASA
POSITIVA
NEGATIVA
PRUEBA DE HEMOLISIS
-HEMOLISIS
-HEMOLISIS
-HEMOLISIS
OTRAS PRUEBAS
ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS ALFAHEMOLTICOS
Permite diferenciar Streptococcus pneumoniae que es sensible a
optoquina (etilhidroxicuprena, Taxo P) de otras especies de
Streptococcus alfa-hemolticos, en especial del grupo viridans que son
resistentes.
OTRAS PRUEBAS
PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus GAMMA-HEMOLTICOS
Los enterococos crecen en presencia de NaCl 6,5%, toleran las sales biliares y
pueden hidrolizar la esculina. Estas propiedades se pueden usar para distinguir los
enterococos de otros cocos Gram (+) catalasa-negativos.
En la prueba positiva, el tubo torna de color chocolate oscuro, caracterstico al
desdoblar la bilis esculina. Enterococcus faecalis es la antigua categora taxonmica
para Streptococcus faecalis.
PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLTICOS
Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae) producen una protena difusible y
termoestable (factor CAMP) que aumenta la beta-hemlisis de Staphylococcus
aureus.
S. aureus (sembrado desde la parte superior hasta la parte inferior de la placa)
produce esfingomielinasa C que se puede unir a las membranas de los
eritrocitos. Cuando son expuestas al factor CAMP del grupo B, las clulas sufren
hemlisis.
PRUEBA DE CAMP
Streptococcus
Desconocido
S. aureus
Productor B-Lisina
Factor
CAMP
CAMP POSITIVO
ESQUEMA DE INOCULACION
SOBRE AGAR-SANGRE
CAMP NEGATIVO