Hipertensin Portal

Fisiopatologa y Semiologa
Miguel A. Espinoza Portocarrero
Mdico Asistente
Servicio de Gastroenterologa
HN Daniel A. Carrin

HTP : Fundamentos
Flujo sanguneo heptico aprox. 1.5L/
1.
Arteria heptica ~ 1/3 (30-60 % de
Oxig.).Porta ~ 2/3 (nutrientes).
2.
Baja Pr. de perfusin de la
microcirculacin sinusoidal.
3.
Respuesta buffer arterial heptica.

HTP : Fundamentos
HTP ~ relacin entre el flujo sanguneo
venoso portal y la resistencia a este
flujo, dentro del hgado ( res. Porto
heptica) y en los vasos colaterales
(res. Portocolateral)

HTP : Fisiopatologa

HTP : Hemodinamia
Presin Portal : 5-10 mmHg
Gradiente de presin venosa
heptica = Presin venosa heptica
de enclavamiento Presin venosa
heptica libre (VN < 5 mmHg)

HTP : Preheptica
Anamnesis :
Infecciones: umbilical,apendicitis,
peritonitis,biliares.
Postqx: Esplenectoma, Qx biliar >
Trauma abdominal.
Invasin/compresin:CHC,Ca pancr.
Sd. Hipercoagulabilidad:Sd. Mielop.

HTP : Preheptica
Examen:
HDA infancia (presentacin comn)
Esplenomegalia.
Circulacin colateral (flanco izq.).
Hgado normal.
No estigmas hepticos.
Sg. Insufic. heptica infrecuentes (
gte. adultos)

HTP : Heptica
Anamnesis:
Alcoholismo.
Exposicin viral (B,C).
Frmacos . Toxinas.
Enfermedad Autoinmune.
Enfermedad por depsito.

HTP : Heptica
Examen :
Estigmas hepticos.
Encefalopata.
Ascitis.
Edema perifrico-general.
Coagulopata.

HTP : Postheptica
Anamnesis :
Pericarditis constrictiva. ICC.
Policitemia.
LES./ Hemog.parox.nocturna.
Anticonceptivos orales.
Trauma abdominal.
Nm:Ca renal,suprarrenal,CHC.

HTP : Postheptica
Examen :
Agudo: Prima Enf. de fondo.
Naseas,vmitos.Hepatomegalia.Ascitis.
Ictericia.Puede falla heptica.
Crnica:Hepatomegalia dolorosa y
Ascitis.Puede:Esplenomegalia.Circulacin
colateral abdomen-dorso. Edema perif.

G r a c i a s