PULMONAR
Mdico Anestesilogo
Irene Gmez Ortiz
Epidemiologia
Enfermedad tromboemblica
venosa
10 veces
aumenta en los
primeros treinta
aos
Inmovilizacin
prolongada o
corta,
procedimientos qx
mayores y cx
ortopdica
TV
P
Mayor
presentacin en
enfermedad
aterotrombtica
cerebrovascular
y coronaria
De 60 aos
con obesidad,
tabaquismo y
HAS
Factores hereditarios
Dficit de antitrombina lll, protena C,
protena S o plasmingeno
Resistencia a protena C activada
Factor V de Leiden
Mutacin del gen de protrombina
Desfibrinogenmia
Factores adquiridos
Diminucin de la movilidad
Traumatismo
Cncer
Anticonceptivos orales
Quimioterpia
Catteres centrales
Obesidad
Parto y puerperio
Policitemia severa
Sndrome de anticuerpos antifosfolipidos
Triada de Virchow
Trauma local a los vasos sanguneos
Hipercoagulabilidad
Estasis venosas
Actualmente:
Disfuncin endotelial con trombogenisidad
de la superficie vascular
Alteraciones en el flujo sanguneo
Fisiologa plaquetaria, concentracin y
reactividad de protenas hemostasicas y
elementos celulares
Sistema fibrinoltico
Balance entre los activadores e inhibidores del plasmingeno
El plasmingeno o
profibrinolisina es una
glicoprotena sintetizada por el
hgado, presente en el plasma
sanguneo y la mayor parte del
fluido extracelular como el
precursor inactivo de una enzima
proteasa llamada plasmina
El plasmingeno es el
componente central del
sistema fibrinoltico del
organismo, es decir, en la
disolucin de cogulos
Fisiopatologa
Relacin V/Q
incrementada en reas
hipoperfundidas
>1
Cortocircuitos aumentados
debido a la apertura de
anastomosis
arteriovenosas
Reduccin en la saturacin
venosa mixta de oxigeno.
Alteraciones en la difusin
Quimioreceptores Incrementan la
ventilacin minuto
Descompensacin
hemodinmica
Falla cardiaca
corazn
derecho.
TEP menor
TEP masiva
FVD severa
mPAP
aumentada y grave
Dilatacin del VD
Aumento de la presin biauricular
Mayor respuesta cronotrpica
Hipotensin arterial
Diagnostico
Fibrilacin auricular
Sndromes coronarios agudos
Insuficiencia cardiaca
EVC
Hemorragia digestiva alta
Cirrosis heptica
Insuficiencia renal
No invasivo
consiste fase ventilatoria y perfusoria
Con 6 proyecciones, las ms utilizadas son: la anterior,
posterior, lateral izquierda, oblicua anterior izquierda,
lateral derecha y oblicua anterior derecha
Los defectos de perfusin no son especficos
Enfermedades pulmonares que afectan el flujo
sanguneo
Tratamiento
Trombolisis
Embolectoma