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O

S
O
A
C NIC

HEMATOPOYESIS

CASCADA DE
COAGULACIN

ANAMNESI
S

Paciente varn de 07 aos de edad


Natural y procedente de Lima

ANTECEDENTES
Tiempo de enfermedad :
Sntomas:

Aprox. 2 semanas

Palidez, fatiga fcil, cansancio


Palpitaciones
Fiebre (hasta 39C)
Epistaxis (D/HEMORRAGIA)
Sangrado de encas (hace 1 semana)
(D/HEMORRAGIA)
Moretones (en varias partes del cuerpo)

EXAMEN
CLNICO
Temperatura:

FC:
Ectoscopia:
Colaborador
Piel:
Extremidades
T.C.S.C
Linfticos
(FISIOLGICO)

40C (FIEBRE)
110/min (TAQUICARDIA)
MEG, Plido, Lucido, Orientado,
Palidez de Piel y mucosas (D/ANEMIA)
Petequias y Equimosis
Disminuido
Poliadenia Cervical bilateral

Aparato Respiratorio:
SIN ALTERACIONES
Aparato Cardiovascular: Soplo III/IV (FISIOLGICO)

Poliadenia Cervical bilateral

Es frecuente palpar ganglios <1 cm. en las cadenas


inguinales y cervicales bilaterales, pero se consideran
FISIOLGICAS hasta los 12 aos de edad

SOPLOS
CARDIACOS EN
NIOS

Los soplos
cardiovasculares se
originan en vibraciones
debidas a turbulencias en
el flujo sanguneo al pasar
por el corazn y los
grandes vasos. En nios
puede encontrarse Soplos
Inocentes

Es decir: el soplo sitolico III/IV en el paciente se


considera FISIOLGICO

PETEQUIAS
sangrado por debajo
de la piel

EQUIMOSIS
sangre tambin se puede
acumular bajo el tejido
HEMOSTASIA PRIMARIA
DEFICIENTE

HEMOGRAMA
CRITERIO

VALOR
ENCONTRADO

VALOR NORMAL

OBSERVACIN

Hemates

2800,000/mm3

Leucocitos

2500/mm3

5 500 15 500

LEUCOPENIA

Hto

22%

37 34 %

ANEMIA

Hb

7.0 g/dl

11,5 - 12,5 g/dl

ANEMIA

Abastonado
s
Segmentado
s
Monocitos
Linfocitos

8%
22%
2%
68%

35%
55 65 %
4 8%
25 35%

Ligera elevacin
DISMINUIDO
Ligera
disminucin
EVEVADO

Normocroma
Normocitosis
1.5%

0.5 1.5 %

Normal

150 000 450


000/mm3

TROMBOCITOP
ENIA

Observacion
es
Reticulositos
Plaquetas

5,000 /mm3

BAJO

SINDROMES

Sndrome Hemorrgico
Epistaxis, gingivorragia, Equimosis,
Petequias, Hematomas

Sndrome Anmico
Palidez de piel y mucosas, fatiga,
palpitaciones, taquicardia, Hto
(bajo), Hb (baja)

CRITERIOS DE
HEMOSTASIA
CRITERIO

VALOR
ENCONTRADO

VALOR
NORMAL

OBSERVACIO
N

TP

13/12

10 14

NORMAL

TTPA

35/33

30 40

NORMAL

Fibringeno

500 mg/dl

200 400
mg/dl

ELEVADO

Tiempo de
Sangra

>10 min

1 9 min

ELEVADO

Retraccin del
coagulo

NO RETRACTIL

--------

DHL

2500 U/L

150 300 U/L

EVEVADA

CRITERIO

ESTUDIO DE MEDLA
SEA
VALOR
ENCONTRADO

OBSERVACIN

Hemosiderina

++++

NORMAL

Celularidad

++++

NORMAL

Relacin
mieloide/eritroide

1/1

3/1 (predominio
mieloide)

Infiltracion medular por


40%
clulas blasticas

LEUCEMIA

Peroxidasa

Neg

LEUCEMIA
MIELOBLSTICA

Inmunofenotipo

CD10 +
CD13 (marcador
mieloblastico)
CD14
CD19 +
CD20 +
CD5

LEUCEMIA
MIELOBLSTICA
AGUDA

Cromosoma 21

Comprometido

Sndrome de Down

LEUCEMIA

Son neoplasias hematolgicas


debidas a la proliferacin
incontrolada de una clona de
clulas inmaduras de la
hematopoyesis que son
invasivas

DIAGNOSTIC
O

LEUCEMIA
MIELOIDE AGUDA

Anemia,
trombocitopenia,
presencia de blastos
en MO

Fiebre, infecciones,
dolores seos,
esplenomegalia, Sd.
Anmico y
Hemorrgico,
Adenopatias

Proliferacin clonal no
controlada de clulas
mieloides

Todas las Edades

GRACIAS !!!