INDICACIONES Y REACCIONES
TRANSFUSIONALES
Geovanna Ypez
Hospital Eugenio Espejo 1
INDICE DE CONTENIDOS
Definicin de Transfusin
Epidemiologa de las Transfusiones
Indicaciones transfusionales
CGR
Sangre Entera
Plaquetas
PFC
Crioprecipitado
Granulocitos
Reacciones Transfusionales
Epidemiologa
Inmediatas
Inmunolgicas
No inmunolgicas
Tardas
Inmunolgicas
No inmunolgicas
Definicin
Una transfusin de
sangre es la
transferencia de sangre o
componentes sanguneos
de un sujeto (donante) a
otro (receptor).
Organizacin Mundial de la Salud. (Junio de 2013). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacin Mundial de la Salud:
http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/
Epidemiologia
Cada ao se recogen en el mundo unos 108 millones de unidades de sangre.
Aproximadamente un 50% de esas donaciones corresponden a los pases de
ingresos bajos y medios, que, sin embargo, representan el 80% de la poblacin
del planeta.
La tasa media de donaciones de sangre es unas 9 veces mayor en los pases de
ingresos altos que en los de ingresos bajos y medios.
Un total de 83 unidades de sangre donada se recoge en unos 10000 centros
repartidos por 168 pases.
La media de donaciones anuales por centro es de 15 000 en los pases de
ingresos altos, 3100 en los de ingresos medios y bajos.
Organizacin Mundial de la Salud. (Junio de 2013). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacin Mundial de la Salud:
http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/
Epidemiologia
En los pases de ingresos altos se fracciona aproximadamente un 95% de la
totalidad de la sangre recogida, frente a un 80% en los pases de ingresos
medios y a un 45% en los de ingresos bajos
En 2012, de los 134 961 donantes en todo el pas, 104 096 fueron
voluntarios, lo que corresponde al 77%.
El resto son donantes compensatorios, es decir, que donan para un amigo
o un familiar.
En Ecuador solo el 1,2% de la poblacin dona sangre.
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), para llenar las
necesidades se requiere la donacin del 2% y 5% de la poblacin.
Organizacin Mundial de la Salud. (Junio de 2013). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacin Mundial de la Salud:
http://www.who.int/features/factfiles/blood_transfusion/es/
Prctica Transfusional
Solo se realiza en indicacin
especfica y bien establecida.
Frecuentemente se utiliza
componentes y no sangre total.
Los pacientes que reciben
transfusin deben recibir
informacin especifica de los
riesgos y beneficios.
El procedimiento debe constar en la
historia clnica.
Beutler, E. (2005). Conservacin y uso clnico de los hemates y sangre total. En E. Beutler, T. J. Kipps, & B. S. Coller, Hematologa de
Williams (Sexta ed., pgs. 1883-1889). Marbn. Recuperado el 30 de Diciembre de 2014
CONCENTRADO DE HEMATES
Se requiere alcanzar un rpido aumento en la capacidad de transporte
de oxgeno de la sangre
Aumento del aporte de oxgeno a los tejidos.
Hemorragia y shock
El tratamiento del sangrado agudo debe consiste
en prevenir, o
corregir el shock hipovolmico y el rpido control de la hemorragia.
<15% del
volumen
sanguneo.
<750 ml.
Sin patologa
cardiovascular
Soluciones de
electrolitos
Coloides y
posiblemente
hemates
15% y el 30%.
750 a 1500 ml.
30% a 40%.
1500 a 2000ml.
Reposicin
necesaria de
volumen y GR.
> 40%.
> 2000ml.
Reposicin rpida de
volumen y
probablemente
hemates.
Singapore Ministry of Health. Clinical blood transfusion. Singapore: Singapore Ministry of Health; 2011 Feb. 90 p.
TCH
inicial
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
ANEMIA
AGUDA
POR
HEMORRA
GIA
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
CLASES DE SHOCK
La decisin de
transfundir CH debe
basarse en:
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Hemorragi
a aguda
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Anemia perioperatoria.
Se aplican
criterios similares
a la hemorragia.
Fase preoperatoria.
Fase intraoperatoria.
Fase postoperatoria.
Marcador de comorbilidad.
Factor de riesgo independiente
de mortalidad y de
complicaciones
postoperatorias graves.
Bsqueda de causa y a su
tratamiento especfico.
En pacientes sin
comorbilidades graves Hb de
6-7 g/dl (Htc 18-22%) son
aceptables.
Pacientes de edad avanzada,
coronarios o con valvulopatas
mitrales y articas graves
toleran bien una anemia
moderada (Hb entre 8,5-10
g/dL; Htc entre 25-30%).
No se justifica en pacientes
jvenes,estable,normovolmic
o y sin evidencias de sangrado
con niveles de Hb superiores a
7-8 g/dl.
En pacientes con enfermedad
vascular cerebral o coronaria,
insuficiencia respiratoria,
sepsis.
En pacientes con inestabilidad
hemodinmica se debe
mantener Hb entre 9-10 g/dl
(Htc entre 27-30%).
Se recomienda realizar la
determinacin de la Hb por
lo menos 30 das previos a
la ciruga programada.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
En caso de
lesiones y
enfermedad
es
neurolgicas
Hemorragia
Subaracnoidea
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
ANEMIA CRNICA
La anemia crnica se
instaura a lo largo de
varias semanas o meses,
dando tiempo a que se
desarrollen mecanismos
de compensacin de
oxigenacin tisular
adecuada.
La reserva de la
capacidad de aporte de
oxgeno impide que el
gasto cardaco aumenta
hasta que la Hb es < 7
g/dl.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
ANEMIA CRNICA
La decisin de
administrar o no CH
debe estar basada en
En pacientes con
anemia crnica sin
patologa
cardiovascular
anomalas en la
funcin cardiovascular
o respiratoria
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Talasemia mayor
El rgimen transfusional debe mantener una Hb
pretransfusional de 9,5-10 g/dl.
Las TCH se administran cada 2-3 semanas. Con ello se suprime
la eritropoyesis e inhibe la absorcin gastrointestinal
aumentada de hierro.
Todos los pacientes necesitan tratamiento con quelantes de
hierro.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Anemia Drepranoctica
Los pacientes con HbSS suelen tener Hb de 7-9 g/dl con buena tolerancia.
Indicada en caso de mala tolerancia (insuficiencia cardaca, disnea, hipotensin y astenia intensa) y
en ausencia de regeneracin.
Es fundamental evitar transfusiones innecesarias debido a los riesgos de aloinmunizacin, reacciones
hemolticas postransfusionales y sobrecarga de hierro.
debe procurarse que la Hb postransfusional no supere los 10 g/dl para evitar complicaciones por
hiperviscosidad.
En el preoperatorio de ciruga con anestesia general de estos pacientes, la transfusin simple para
elevar la Hb a 10 g/dl, es igual de eficaz que la eritroafresis para reducir la HbS por debajo del 30%.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Anemia hemoltica
autoinmune
La indicacin de la TCH se basa en la agudeza del comienzo, la rapidez
de progresin de la anemia, y la gravedad de los sntomas y signos
clnicos causados por la anemia.
CONCENTRADOS DE
HEMATES LAVADOS
Pacientes que presentan
repetidas reacciones
alrgicas causadas por
anticuerpos dirigidos contra
las protenas plasmticas.
CONCENTRADOS DE
HEMATES CONGELADOSDESCONGELADOS
la conservacin de
unidades de fenotipo muy
infrecuente, o de unidades
destinadas a la
autotransfusin de
individuos con
aloinmunizaciones
complejas o con
anticuerpos reactivos
contra antgenos de alta
frecuencia.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Martorell, J., Mazzara, R., & Lozano, M. (2006). Inmunohematologa y transfusin sangunea en hematologa clnica. En J. Sans
Sabrafen, C. Besses Raebel, & J. Vives Corrons, Hematologa clnica (Quinta ed., pgs. 824-834). Madrid: Elsevier.
Glbulos rojos
leucorreducidos
La prevencin de la recurrencia de una reaccin febril no hemoltica.
La prevencin de la sensibilizacin a los antgenos del sistema HLA en
pacientes con anemia aplsica elegibles para recibir un trasplante de
progenitores hematopoyticos o en candidatos a recibir un trasplante
renal.
la reduccin del riesgo de transmisin viral, como el VIH o el
citomegalovirus.
Compatibilidad
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. (2013). Transfusin de sangre y sus componentes. Gua de
Prctica Clnica. Quito.
DOSIS
Una dosis de 4 ml/kg (equivalente a 1 unidad de CH /70 kg peso
receptor) elevar Hb en unos 0,8 g/dl en un varn de 70 kg.
La recuperacin real puede ser valorada a partir de los 15 minutos de
finalizar la transfusin, haciendo una determinacin de Hb al receptor.
En muchas ocasiones, un solo concentrado de hemates es suficiente
para aliviar la sintomatologa del paciente y proseguir con el tratamiento
etiolgico.
14 mL/kg de peso del paciente Por cada unidad administrada es
esperable un aumento de 10g/L la hemoglobina o 3% el hematocrito.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Sangre entera
No existe justificacin
cientfica para el uso
de sangre total fresca.
El uso de sangre total
con menos de siete
das de haber sido
extrada est
justificado en:
La exsanguinotransfusin en
recin nacidos con
hiperbilirrubinemia grave.
Algunos pacientes con
insuficiencia renal o heptica
avanzada.
Perez , J., & Gomez Almaguer, D. (2013). Hematologa la sangre y sus enfermedades.
Sangre entera
La sangre total
proporciona capacidad
de transporte de
oxgeno y expansin
del volumen
sanguneo.
no est indicada en
pacientes con anemia
crnica, los cuales
suelen tener un
volumen intravascular
normal.
Perez , J., & Gomez Almaguer, D. (2013). Hematologa la sangre y sus enfermedades.
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
Los concentrados de
plaquetas se transfunden
para prevenir o tratar
hemorragias en pacientes
con defectos cualitativos,
cuantitativos, o ambos,
de las plaquetas.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Su indicacin se basa en el
recuento de plaquetas y en
otros datos clnicos del
paciente.
Transfusin profilctica:
plaquetas superiores a 10 x10 9/l evita
hemorragias espontaneas graves
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
SCALA DE LA OMS DE
GRAVEDAD DE
HEMORRAGIA
en estos casos
incrementar el
nivel de
transfusin a
20 x109/l.
FACTORES
DE RIESGO HEMORRGICO
descenso brusco de
la cifra de plaquetas
(50%) en 24 horas
sepsis
mucositis 2
hipertensin arterial
no controlada
alteraciones
concomitantes de la
hemostasia (CID,
fibrinlisis,
tratamiento
anticoagulante, etc).
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
La transfusin de CP debe realizarse una vez que el paciente se encuentre en el sitio donde se
llevar a cabo el procedimiento e inmediatamente antes del mismo, evitando as transfusiones
innecesarias en caso de suspensiones.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. (2013). Transfusin de sangre y sus componentes. Gua de Prctica Clnica. Quito.
Transfusin teraputica
La transfusin teraputica de plaquetas se realiza cuando existe:
Alteracin cuantitativa
Alteracin cualitativa
ambas de las plaquetas
hemorragia atribuible al defecto plaquetario.
Transfusin teraputica
transfusin masiva y en
pacientes
politraumatizados
CID
Corregir causa de
hemorragia y defectos de
coagulacin.
mantener una cifra >
50x10 9/l plaquetas.
Ciruga cardiopulmonar
con bomba extracorprea
se produce una
trombopenia dilucional y
una alteracin funcional
transitoria de las
plaquetas.
En pacientes con cifras
bajas y que tras finalizar
la intervencin continen
con hemorragia
microvascular no
atribuible a la ciruga ni a
alteraciones de la
hemostasia.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
DOSIS
Profilaxis
Teraputica
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Rendimiento de la
transfusin
Si repetidamente el ICR a la hora de la transfusin de un concentrado de
plaquetas de obtencin reciente y ABO compatible es inferior a 7,5 x109/l
o a las 18 horas es inferior a 4,5 x 109/l, el paciente se considerar
refractario a las transfusiones de plaquetas.
REFRACTARIEDAD A LA
TRANSFUSIN DE PLAQUETAS
Ausencia de repuesta a las transfusiones determinada como al menos dos ICR <
7,5 x10 9/l a la hora.
72-88% debido a factores no inmunes (esplenomegalia, infeccin, hemorragia, CID,
anfotericina, vancomicina, ciprofloxacilo y la heparina)
25-39% debido a aloinmunizacin (anticuerpos anti- HLA y anticuerpos
antiplaquetarios especficos.
La compatibilidad ABO de la transfusin de plaquetas tambin es importante.
Incremento de ttulos anti-A o anti-B se asocia con disminucin del rendimiento
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
factores de coagulacin
del 20-30% de lo normal
concentracin de
fibringeno 100 mg/dl.
INR y el TPT superan en
1,5 veces el lmite superior
del rango de referencia.
INDICACIONES DE PFC
Deficiencias de un
nico factor
plasmtico de la
coagulacin
Hemorragias por
deficiencias de
mltiples factores
y/o CID:
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
INDICACIONES DE PFC
Prpura Trombtica
Trombocitopnica (PTT):
Deficiencia de vitamina K:
Hepatopata Severa:
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
INDICACIONES DE PFC
Ciruga de
bypass
cardiopulmonar
La evidencia
actual no apoya
el uso rutinario
de PFC-
Transfusin
masiva
basarse en el
juicio clnico y
los tests de
coagulacin
puntuales.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
dervados. (4ta ed.). Barcelona.
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
Contraindicaciones PFC
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea y Terapia Celular. (2010). Gua sobre la transfusin de componentes sanguneos y sus
DOSIS
10- 15 ml/ Kg que aumentar en
aproximadamente un 20% los factores de
coagulacin.
Si la transfusin no es eficaz puede deberse a:
Dosis insuficiente
Hemorragia activa/ coagulopata de consumo
Inhibidores de factores de la coagulacin
CRIOPRECIPITADO
En hemorragias asociadas a dficits de los factores que
contiene, siempre que no estn disponibles concentrados
de los factores especficos.
En la prctica clnica la indicacin ms frecuente es la
hipofibrinogenemia en transfusin masiva. Menos
frecuente es su uso en disfibrinogenemias congnitas o
adquiridas.
DOSIS
El tratamiento habitual en
hipofibrinogenemia es 1 Unidad
por cada 7/10 kg de peso, que
debe repetirse hasta lograr un
fibringeno > 100 mg/dl.
GRANULOCITOS
El paciente debe cumplir con los siguientes criterios:
Neutropenia ( recuento de granulocitos <500/Ul)
Fiebre de ms de 24 a 48 horas de evolucin, cultivos positivos para
bacterias u hongos, o infeccin parenquimatosa progresiva, sin respuesta al
tratamiento antibitico adecuado.
Hipoplasia Mieloide.
Probabilidad de recuperacin de la funcin medular.
Transfusin masiva
REACCIONES
TRANSFUSIO
NALES
DEFINICION
INCIDENCIA
CLASIFICACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
REACCIONES
TRANSFUSIONAL
efectos adversos que un paciente
La respuesta anormal o
presenta o desarrolla con la administracin de los diferentes
componentes sanguneos.
Eventos adversos asociados a la terapia transfusional, que
pueden presentarse de manera inmediata o tarda.
La reaccin transfusional se considera inmediata cuando se
presenta en las primeras 24 horas y las tardas cuando se
presentan despus de este lapso.
INCIDENCIA
Acerca de 5% a 6% de todos los receptores de
transfusiones de sangre sufren un efecto
adverso reconocible como un resultado de la
transfusin. (1)
3)Longo, D. L. (2013). Transfusion Biology and Therapy. En K. C. Anderson, & J. S. Dzieczkowski, Harrison's Hematology and Oncology (Segunda ed., pgs. 142-
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre con o sin
escalofros
Ascenso de la
temperatura corporal 1C
Sntoma ms comn de
RHT
Distress respiratorio
Disnea, taquipnea e
hipoxemia.
Alteraciones
cutneas
Rubefaccin, prurito,
urticaria o edema
localizado o generalizado.
Dolor en el sitio de
infusin o en el
trax, abdomen o
flancos.
Modificaciones
agudas de la TA
Cambios de color de
orina o ictericia
Primer indicador de RH
aguda en pacientes
anestesiados
Sangrado u otras
manifestaciones de
CID
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
CLASIFICACIN
De origen Inmunolgico
Reacciones
inmediatas De origen no Inmunolgico
De origen Inmunolgico
Reacciones
Tardas De origen no Inmunolgico
Martorell, J., Mazzara, R., & Lozano, M. (2006). Inmunohematologa y transfusin sangunea en hematologa clnica. En J. Sans Sabrafen, C. Besses
Raebel, & J. Vives Corrons, Hematologa clnica (Quinta ed., pgs. 824-834). Madrid: Elsevier. Recuperado el Diciembre de 29 de 2014
REACCIONES TRANSFUNSIONALES
INMEDIATAS
Los sntomas comienzan minutos a horas tras la transfusin.
Incluyen escalofros, fiebre, urticaria, taquicardia, disnea, nauseas y vmito, opresin esternal, dolor en el
pecho o espalda, hipotensin, broncoespasmo, edema angioneurtico, anafilaxia, shock, edema pulmonar
e insuficiencia cardiaca congestiva.
En el enfermo quirrgico anestesiado se manifiesta por sangrado pertinaz en el lecho quirrgico y shock
que no responde a la administracin de sangre.
Beutler, E. (2005). Conservacin y uso clnico de los hemates y sangre total. En E. Beutler, T. J. Kipps, & B. S. Coller, Hematologa de
Williams (Sexta ed., pgs. 1883-1889). Marbn. Recuperado el 30 de Diciembre de 2014
CLASIFICACION
De origen
Inmunolgico
De origen no
Inmunolgico
Sepsis Bacteriana
Sobrecarga circulatoria
Reacciones Hipotensivas
Hemlisis no inmune
Martorell, J., Mazzara, R., & Lozano, M. (2006). Inmunohematologa y transfusin sangunea en hematologa clnica. En J. Sans Sabrafen, C. Besses
Raebel, & J. Vives Corrons, Hematologa clnica (Quinta ed., pgs. 824-834). Madrid: Elsevier. Recuperado el Diciembre de 29 de 2014
10-15mL
REACCIN HEMOLTICA
Incidencia:
Etiologa:
Clnica:
Estudios de
Laboratorio:
1:38.000 -1:70.000
Incompatibilidad eritrocitaria.
Relacionada a incompatibilidad ABO
Reacciones hemolticas
agudas
administracin de
hemates ABO
incompatibles.
Los anticuerpos
naturales anti-A y
anti-B (IgG e IgM)
del plasma del
receptor se unen a
los antgenos
correspondientes
Activacin
cascada del
complemento
C1q por va
clsica
provocan la
hemolisis
intravascular de
los hemates
transfundidos.
Martorell, J., Mazzara, R., & Lozano, M. (2006). Inmunohematologa y transfusin sangunea en hematologa clnica. En J. Sans Sabrafen, C. Besses
Raebel, & J. Vives Corrons, Hematologa clnica (Quinta ed., pgs. 824-834). Madrid: Elsevier. Recuperado el Diciembre de 29 de 2014
MAC
INHIBIDORES
DEL
COMPLEMENT
O
REACCIN HEMOLTICA
Anafilotoxinas c3a y
c5a
Hipotensin y
Broncoespasmo
Liberacin de enzimas
granulares, histamina,
aminas vasoactivas, NO,
Radicales de O2,
leucotrienos, quininas y
citosinas.
Rubicundez, urticaria,
sibilancias, dolor
abdominal, opresin en el
pecho, nuseas y vmitos.
REACCIN HEMOLTICA
La hipotensin
provoca respuesta
compensadora del
sistema nervioso
simptico
produce
vasoconstriccin en
rganos y tejidos con
un lecho vascular rica
en los receptores alfaadrenrgicos
Trombos en
vasculatura renal
Isquemia renal,
esplcnico, pulmonar
y capilares cutneos
Compromiso del
suministro de
corteza renal
Insuficienci
a renal
Acumulacin AgAc
Vasoconstriccin
renal
Hipotensin
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
REACCIN HEMOLTICA
Interaccin
Ag-Ac
Acta sobre el
sistema de
cininas
Factor de
Hageman
Bradicinina
Activa va
intrnseca
aumenta la
permeabilidad
capilar y dilata
las arteriolas
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
HT
A
REACCIN HEMOLTICA
CID
Activan va
extrnseca
Expresin de
Factor tisular
por
IL-1 y
endotelio y
TNF
activacin del
leucocitos
sistema
consumo de
fibrinoltico y
generacin de
productos de
degradacin
de la fibrina.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
fibringeno,
plaquetas y otros
factores de
coagulacin
formacin de
trombos dentro
de la
microvasculatura
y dao isqumico
a los tejidos
y rganos
Tratamiento
Suspenda la
transfusin
Prevenir la
insuficiencia renal
induciendo diuresis
Manejo en caso de
CID
reemplace el
equipo de
administracin
Apoyar la
circulacin
Investigaciones
Mantenga la va
venosa permeable
con suero salino
normal
Mantenga la va
area permeable y
administre oxgeno
en altas
concentraciones.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15
TRATAMIENTO
Coloide intravenosa o cristaloide (10-20 ml / kg de solucin salina normal)
Un diurtico para mantener la produccin de orina entre 30 y 100 ml / h
o mayor ( >1 ml / kg por hora)
La administracin de dosis bajas de dopamina (1-5 g / kg por minuto)
para la hipotensin.
Para el sangrado activo la transfusin de plasma, plaquetas y / o
crioprecipitado.
Hillyer, C. D., Shaz, B. H., Zimring, J. C., & Abshire, T. C. (2010). Transfusion medicine and Hemostasis,
clinical and laboratory aspects. (Primera ed.). Londres: Elseivier.
Laboratorio
Inspeccin visual
de plasma de
receptor
Inspeccin visual
de orina del
receptor
Tipificacin de
donante y
receptor
Coombs directa
Observar discrepancias
Positiva po presencia de complemento (C3d) sobre
GR.
Beauregard P, Blajchman MA. Hemolytic and pseudo-hemolytic transfusion reactions: an overview of the hemolytic transfusion reactions and the clinical conditions that mimic
them. Transfus Med Rev. Jul 1994;8(3):184-99
REACCIN FEBRIL NO
HEMOLTICA
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
GR 0,5-6%
Plaquetas 1-38%
Anticuerpos contra leucocitos del donante
Citoquinas almacenadas en bolsas
Fiebre, cefalea, escalofros y vomito.
Descartar Hemolisis, contaminacin bacteriana,
evolucin de anticuerpos antileucocitarios.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
ALRGICA
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
1-3%
Anticuerpos contra las protenas plasmticas del
donante
Urticaria, prurito, rubefaccin.
Descartar hemolisis (PAD, Compatibilidad ABO,
Hemoglobinemia)
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
REACCIN ANAFILCTICA
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
1:20000 -1:50000
Anticuerpos contra las protenas plasmticas del
donante (IgA, Haptoglobina, C4)
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
1:50.000 -1:90.000
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
REACCIONES INMEDIATAS
INMUNOLOGICAS.
SEPSIS ASOCIADA A LA
TRANSFUSION
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
Contaminacin bacteriana.
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Variable
Inhibicin del metabolismo de la bradiquinina,
activadores de precalicreina.
Rubefaccin e hipotensin.
Descartar hemolisis
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Sobrecarga circulatoria
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
<1%
Sobrecarga de volumen.
Disnea,ortopnea, tos, taquicardia, hipertensin y
cefalea.
Rayos X
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Hemolisis no inmune.
INCIDENCIA
Excepcional.
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Hemoglobinemia y hemoglobinuria.
Descartar hemolisis en paciente y
unidad.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Embolia gaseosa
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Excepcional
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Hipocalcemia
INCIDENCIA
VARIABLE
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Hipotermia
INCIDENCIA
Variable
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Arritmia cardaca
Temperatura central del cuerpo.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
REACCIONES TARDAS
INMUNOLGICAS
Aloimnunizacion de
antgenos eritrocitarios
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
1%
Respuesta inmunolgica a antgenos
eritrocitarios o leucocitarios y plaquetas
extraas.
Prueba de anticuerpos de grupo sangunea
positiva.
Evaluacion de anticuerpos y PAD
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Aloinmunizacin de
antgenos HLA
INCIDENCIA
10%
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
1:5.000 1:11.000
Respuesta eritrocitaria anamnsica a antgenos
eritrocitarios.
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Enfermedad de injerto
contra Husped
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Excepcional
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Prpura postransfusional
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Excepcional
Anticuerpos antiplaquetarios del receptor
destruyen plaquetas autologas.
Purpura trombocitopenica hemorrgica, 8-10
das despus de la transfusin.
Evaluacin e Identificacin de anticuerpos
antiplaquetarios.
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
Inmunomudulacin
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Desconocida
No especifico
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.
REACCIN TARDA NO
INMUNOLGICA
Sobrecarga de Hierro
INCIDENCIA
ETIOLOGIA
CLINICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
American Association of Blood Banks. (2007). Manual Tcnico (15 ed.). Argentina.