CONTROL PRENATAL
La condicin de salud de la mujer previa al embarazo, es
fundamental para el resultado final del proceso,
patologas medicas previas al embarazo, que aparecen
durante el mismo como complicaciones propias, o como
cuadros intercurrentes, inciden en forma importante en el
pronostico reproductivo global.
Concepto de riesgo reproductivo: Todo embarazo implica
algn grado de riesgo de presentar complicaciones o
provocar la muerte a la amdre, su hijo o ambos.
Control preconcepcional:Control que se efectua en la etapa
previa al inicio del embarazo (vigilancia durante todo el
proceso reproductivo).
CONTROL PRENATAL
Control prenatal:Una vez confirmado el embarazo se
efectuan controles periodicos programados a lo largo de
todo el embarazo.
Nueva tendencia de Control Prenatal (O.M.S)
La tendencia actual se orienta ms a la deteccin de
patologas que a la evaluacin del grado de riesgo.
Los factores de riesgo no parecen ser un buen
predictor de complicaciones del embarazo.
Se ha visto que la mayoria de las mujeres que sufren
complicaciones durante el embarazo han sido
consideradas de bajo riesgo.
CONTROL PRENATAL
Tambin se ha visto que la gran mayoria de las mujeres
consideradas de alto riesgo cursan sus embarazos sin
mayores problemas.
Recientemente la O.M.S. ha presentado los resultados de
un estudio multicentrico realizado en 4 paises de
distintos continentes, en el cual se comparan el modelo
habitual de control prenatal con un nuevo modelo con
menor nmero de controles. (4).
Modelo habitual de control prenatal:
Control mensual hasta el 6 mes de embarazo
Controles cada 2-3 semanas en los 2 meses siguientes.
Control semanal en el ltimo mes.
CONTROL PRENATAL
Modelo nuevo de control prenatal.
Menor nmero de controles
4 controles de embarazo
Este modelo enfatiza acciones efectivas basados en
medicina basada en evidencia.
Objetivo: Mejorar los resultados maternos y perinatales.
Este nuevo modelo es en base a evaluacion efectuada en
el primer control de embarazo, identifica a las
embarazadas consideradas de bajo riesgo.
Embarazadas de Bajo riesgo= se les ofrece un control de
rutina, basado en actividades orientadas al logro de
objetivos definidos.
CONTROL PRENATAL
Los embarazos que necesitan un cuidado mayor se han
evaluado cientificamente .
Se refieren a una atencin especial en un centro
especializado.- (FAR).
La evaluacin inicial se realiza en base a un formulario
adaptado para este caso y se sugiere su uso.
DIGNOSTICO
A NIVEL
MOMENTO
-Aborto habitual (>2)
II
ANTES 12 semanas
-Bajo peso previo < 2500grs.
II
24 semanas
-Cicatriz uterina una o ms
II
36 semanas
-Muerte perinatal previa
II
INMEDIATO
-Anomala Congnita
II
18 semanas
-Gestante <16 >40a.
Sin patologa asociada
II
18 semanas
Con patologa asociada
II
INMEDIATO
-Anemia
Hcto <28%
III
INMEDIATO
Hcto >28%
II
INMEDIATO
-Enfermedades crnicas
II
INMEDIATO
-Diabetes
II
INMEDIATO
-Sndrome hipertensivo
II III
INMEDIATO
-Colestasia intrahepatica
Ictrica
III
INMEDIATO
No Ictrica
II
INMEDIATO
DIGNOSTICO
A NIVEL
MOMENTO
-Pielonefritis
III
INMEDIATO
-RCIU
II
INMEDIATO
-Oligoamnios ecogrfico
II
INMEDIATO
-Genitorragia severa
III
INMEDIATO
-Embarazo mltiple
Sin patologa
II
18 semanas
Con patologa
II
INMEDIATO
-Rh (-) sensibilizada
II
INMEDIATO
-Placenta previa
Sin metrorragia
II
INMEDIATO
Con metrorragia
III
INMEDIATO
-Presentacin distocica
II
36 semanas
-R.P.M.
III
INMEDIATO
-Embarazo >41 semanas
II
INMEDIATO
-Antecedentes de prematurez
II
INMEDIATO
-Enfermedad del Trofoblasto
II
INMEDIATO
SEGUIMIENTO POST-PARTO
Una vez concludo el embarazo, en algunas patologas o
complicaciones asociadas al mismo, requieren un
seguimiento alejado, sea para precisar el diagnstico
definitivo en forma retrospectiva o, para mantener bajo
control aquellas condiciones crnicas que pueden
comprometer la salud de la mujer en el largo plazo y/o el
pronstico reproductivo en un embarazo posterior.
Este seguimiento debe ser realizado en el nivel
secundario de atencin (C.R.S., C.D.T., o su equivalente en
la realidad local), por los profesionales responsables de la
atencin obsttrica (mdico gineco-obstetra, matrona) y,
contempla las siguientes acciones:
SEGUIMIENTO POST-PARTO
Evaluacin a las 6 semanas post-parto para precisar
diagnstico en patologas como los sndromes
hipertensivos y diabetes.
Consejera sobre pronstico reproductivo a futuro.
Orientacin sobre mtodo de regulacin de fecundidad
ms recomendable, segn la patologa materna y deseo
personal de la mujer;
Referencia a nivel primario de atencin para la
prescripcin de mtodos reversibles.
Referencia a nivel terciario para la realizacin de
esterilizacin voluntaria, por recomendacin mdica o
por solicitud espontnea de la paciente.
SEGUIMIENTO POST-PARTO
Referencia a especialistas en caso de existir una
patologa mdica crnica, para su adecuado control y
tratamiento;
Evaluacin pre-concepcional de riesgo reproductivo
en usuarias de mtodos reversibles de regulacin de
fecundidad que desean un nuevo embarazo(Control
Preconcepcional);
Coordinacin, registro y evaluacin de las referencias
efectuadas.