Sfilis

Congnita
CIE-X A50

Se considera que cada ao en

Amrica Latina y el Caribe
330.000 mujeres embarazadas
que tienen una prueba positiva
para sfilis no reciben tratamiento
durante el control prenatal. Se
estima que de estas embarazadas
nacen 110.000 nios con sfilis
congnita, y un nmero similar
resulta en aborto espontneo.

En 1995, durante la reunin 116 del Comit

Ejecutivo de la Organizacin Panamericana de la
Salud se elabor un plan de accin que buscaba
reducir la incidencia de sfilis congnita a menos
de 0,5 casos por mil nacidos (incluidos
mortinatos).

Sfilis
La
sfilis
es
una
treponematosis aguda y
crnica que se caracteriza
clnicamente por una lesin
primaria,
una
erupcin
secundaria que afecta la
piel y las membranas
mucosas, largos perodos
de latencia y lesiones
tardas en la piel, los
huesos, las vsceras y los
sistemas nervioso central y
cardiovascular.

Sfilis Congnita
La sfilis congnita
se
divide
en
precoz
(durante
los primeros dos
aos de vida) y
tarda
(se
manifiesta a una
edad mayor).

Periodo Neonatal inmediato o durante los primeros meses de

Despus de haber transcurrido muchos aos del nacimient

Diagnstico

Las definiciones del CDC Atlanta para diagnstico de sfilis

congnita son:
Caso confirmado: recin nacido o lactante en que se
identifica Treponema pallidum en la placenta, cordn
umbilical o autopsia.
Caso presuntivo: hijo de madre con sfilis no tratada o
inadecuadamente tratada al momento del parto,
independientemente de los sntomas.
Aborto sifiltico: muerte fetal con ms de veinte
semanas de gestacin o peso mayor de 2500 g si al
momento del parto la madre tiene sfilis no tratada o
fue inadecuadamente tratada.

Mtodo de diagnstico
Los mtodos de diagnsticos son:
Estudios de campo oscuro
El mtodo especfico para el diagnstico de la sfilis es la
identificacin mediante microscopia de campo oscuro del
Treponema pallidum en muestras procedentes de un
individuo infectado.
Pruebas serolgicas
Para el diagnstico serolgico de la sfilis se utilizan
pruebas treponmicas y no treponmicas. Estas pruebas se
diferencian en los antgenos utilizados y en el tipo de anticuerpo
que se determina.

Treponema pallidum
La sfilis es causada por Treponema pallidum, que
pertenece al grupo de bacterias Treponemataceae.

De los treponemas identificados

solo cuatro causan enfermedad en
el
ser
humano:
Treponema
Pallidum
(sfilis),
Treponema
pertenue (frambesia o pian),
Treponema endemicum (bejel) y
Treponema carateum (pinta).

El Treponema pallidum
es
una
espiroqueta
mvil,
fina,
extraordinariamente
trofoespecfica.
Es
propio de los seres
humanos,
microaeroflico, muere
rpidamente
al
ser
extrado de su hbitat y
no
ha
podido
ser
cultivado, lo cual ha
dificultado su estudio y
por ende el desarrollo
de
mejores
pruebas
diagnsticas.

Transmisin
El Treponema pallidum alcanza
directamente
el
torrente
sanguneo fetal, por lo que la
primera fase de la enfermedad
no estar presente en el feto
afectado. El hgado es el
primer rgano infectado y a
partir de l la infeccin se
disemina a otros tejidos.
Cuando la infeccin se produce
en las primeras semanas de
gestacin,
los
pulmones
pueden verse afectados de
manera
significativa,
producindose
un
cuadro
clnico caracterstico llamado
neumona alba.

Incubacin

La
transmisin
treponmica de la madre al
feto y el inicio de la
enfermedad depende de la
duracin de la infeccin de
la madre, del nmero de
embarazos previos y del
tratamiento administrado.

Si la infeccin ocurre
simultneamente con la
iniciacin del embarazo es
muy probable que la madre
presente signos de sfilis
precoz y que el nio nazca
sintomtico.

Si
la
diseminacin
del
treponema
es
masiva,
tiende a provocar la muerte
fetal: cuando la infeccin
materna es posterior a la
concepcin es probable que
la madre presente signos
antes del parto y el nio
nazca
asintomtico,
enfermando poco despus.

En el caso de que la infeccin materna

ocurra seis a ocho semanas antes del
parto, el hijo queda indemne por falta de
tiempo para que el treponema atraviese
la placenta. En mujeres no tratadas la
tendencia al aborto es decreciente con el
tiempo de evolucin de la sfilis materna.
Debido a que la espiroquetemia puede
ser recurrente o peridica, una mujer
previamente enferma puede tener un hijo
sano y el siguiente enfermo.
De 10 das a tres meses, por lo comn tres
semanas.

Reservorio
Ser humano

Susceptibilidad y resistencia

La susceptibilidad es universal, aunque solo

cerca del 30% de las exposiciones culminan
en infeccin.
La infeccin genera inmunidad contra
Treponema pallidum en forma gradual. A
menudo no se genera inmunidad si el
paciente se ha sometido a tratamiento
temprano
en
las
fases
primaria
y
secundaria.

Mtodo de Control
Intervencin colectiva
Buscar activamente contactos y diagnstico y tratamiento
de los mismos.
Promover y fortalecer los programas de control prenatal,
enfatizando el tamizaje para sfilis en las gestantes.
Garantizar el acceso a los servicios de control prenatal a
todas las mujeres en embarazo y para las adolescentes
que estn en riesgo de embarazo y de enfermedades de
transmisin sexual.
Garantizar la adecuada informacin y educacin a las
gestantes y a la comunidad en general sobre la prevencin
de las enfermedades de transmisin sexual, las
posibilidades de uso de mtodos adecuados de control de
la natalidad.

Tratamiento
Segn el CDC, las decisiones para el tratamiento deben
estar basadas en:
*La identificacin de sfilis en la madre
*El tratamiento suministrado a la madre haya o no
haya sido adecuado
*Evidencia clnica, de laboratorio o radiolgica de
sfilis en el lactante
*Comparacin de ttulos no treponmicos entre la
madre y el nio en el momento de nacer,
utilizando la misma prueba y preferiblemente el
mismo laboratorio

Vigilancia
Epidemiolgica

Mapa de riesgo
casos
acumulada
(hasta SE 38)

segn
2010

Sfilis congnita: casos confirmados del 2000 al

2010, acumulado SE: 01 38, DISA V L. C.

Gracias