ESTADO DE SALUD

ACTUAL
Examen mdico legal mediante el
cual, un perito mdico siguiendo lo
establecido en la norma, mediante
el cual apoya a la administracin de
justicia determinando si una
persona presenta algn tipo de
enfermedad o condicin de salud
contempladas en los cdigos Penal
y de Procedimiento Penal

Fsica
Salud:

Mental
Social

EXAMEN
FSICO
Exploracin
que practica
personalme
nte el
mdico a
todo
individuo
Sistemtico.

Cfalo
caudal

Continuo

Inspeccin
Palpacin
Tcnicas
Percusin
Auscultaci
n

IN SPECCIO N

Proceso de observacin.
Detectar caractersticas normales,

signos fsicos
significativos,
y
hallazgos anmalos.
Considerar factores como edad, sexo....
Principios:- Iluminacin o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.

PALPACIO N :
Empleo

de las
manos y los dedos
para recoger
informacin mediante
el tacto de ciertas
caractersticas de las
estructuras
corporales, por debajo
de la piel : tamao,
forma, textura,
temperatura,
humedad, pulsos,

PALPACIO N :
El dorso de la mano es til

para estimar T ya que su piel

es ms fina.

Las puntas

de los dedos se
utilizan para determinar
textura y tamao, ya que
ellos concentran las
terminaciones nerviosas.

La cara

palmar, son ms
sensibles a vibraciones, por lo
que son eficaces en la
deteccin de fenmenos
como peristaltismo intestinal.

PERCU CIO N

Es

golpear un
cuerpo
con
la
punta de
los
dedos produciendo vibraciones que
generan
ondas sonoras. Para determinar tamao, lmites,
consistencia o presencia de lquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusin"
(resonancia).
La intensidad de los tonos de percusin est
determinada por la densidad del medio a travs del que
viajan las ondas sonoras.

PERCU CIO N

El tono de percusin es intenso sobre aire, menos

intenso sobre lquido y leve sobre las zonas slidas.
Timpnico (intensidad fuerte, por ejemplo cmara de
aire del estmago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido
pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por
ejemplo sobre el
hgado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre msculo).

AU SCU LTACIO N
aus cultacion.rm

Consiste en escuchar los sonidos producidos

por los rganos del cuerpo. Est tcnica se

emplea para determinar las caractersticas de
los ruidos cardiacos, pulmonares e
intestinales, de los cuales se describe
frecuencia, intensidad, calidad y duracin.
Algunos ruidos se escuchan directamente y
otros requieren el uso de fonendoscopio. Se
requiere de un ambiente silencioso y colocar

Preparacin para elEx.Fsico

Organizacin.
Precauciones:

guantes.
Entorno: intimidad,
ruidos.
Equipo:
Preparacin fsica del
cliente.
Colocacin: posicin.
Preparacin
psicolgica: disminuir
ansiedad, actitud
profesional,
explicacin,

EXAM EM FISICO
G EN ERAL
Posicin:horizontal, fowler, decbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

Facie : relajada, dolor, ansiosa...

Conciencia
: conciente ,inconciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos
coordinados.

Mov.Corporales :
i

tics, temblor, inmovil.

OTRAS
POSICIONES

Continuacin
G eneral

EXAM EN FISICO

Estatura:normal, gigante, enano.

Altura, peso y perimtros :

IMC,
estado nutricional, cambios de peso ...

Constitucin: astnico,
pcnico,atltico.

Higiene y arreglo: cabello, piel,

uas ropa ( Considerar nivel
cultura, nivel socioeconmico).

Signos vitales: Pulso, T, P.A.,

Resp.

ABD O M EN
Reconocer las 9 regiones

topogrficas del abdomen.

Divisin del abdomen por
cuadrantes

Aspectos que conviene tener presentes al

realizar elexam en:

colocar al paciente en decbito dorsal

examinar por el lado derecho (pero conviene

tener la capacidad de examinar por ambos lados)

disponer de una iluminacin adecuada
tratar de no tener las manos ni el instrumental

fros
pedir al paciente que se relaje (tener una

delicadeza especial en personas que sufren de

cosquillas)
exponer el abdomen en forma amplia de modo

de efectuar una buena observacin (desde la

parte baja del trax hasta las regiones
inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor
del paciente, pero sin dejar de examinar en
forma adecuada.
no olvidar de examinar las regiones inguinales
las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

Inspeccin.
Conviene fijarse en lo siguiente:
la forma del abdomen
identificar reas ms prominentes o asimtricas
cicatrices
hernias
lesiones de la piel
presencia de circulacin colateral
latidos
los movimientos respiratorios: lo normal es que

con
la
inspiracin
se
produzca
un
abombamiento del epigastrio al descender el
diafragma.

Auscultacin.
Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la

movilidad del intestino y posibles soplos vasculares.

Se efecta antes de la percusin y la palpacin ya que stas
pueden alterar losruidos intestinalesoruidos hidroareos. La
auscultacin debe ser metdica y cubrir los distintos
cuadrantes del abdomen.
Otros ruidos que se pueden auscultar son soplos por flujos

turbulentos dentro de las arterias:

en relacin a la aorta abdominal o por irradiacin desde el

corazn: se auscultan en la lnea media del epigastrio

en relacin a una estenosis de una arteria renal: en el

epigastrio, pero un poco lateral a la lnea media, o en las
regiones lumbares (ngulo costo-lumbar); esta es una
maniobra que puede rendir especialmente en pacientes
hipertensos (pero es poco frecuente de encontrar).

otros soplos: por estenosis de arterias ilacas (por debajo del

ombligo, lateral a la lnea media) o de arterias femorales (en
las regiones inguinales).

Percusin.
Normalmente al percutir el abdomen se

escuchan ruidos sonoros que reflejan el

contenido de aire en el tubo digestivo.
Frente a un abdomen distendido, la
percusin puede ayudar a diferenciar si
la distensin es por acumulacin de
gas (meteorismo), lquido en el
peritoneo (ascitis), o un aumento de
volumen anormal (tumor, globo vesical,
tero miomatoso, etc.).

Palpacin.
PALPACIN SUPERFICIAL.
PALPACIN PROFUNDA.
o Si se siente una masa, se debe precisar:
localizacin
tamao
forma
consistencia
si es sensible a la palpacin
si tiene latido
si se desplaza al palparla o con la respiracin
si forma parte de una vscera

Recuerd
e
Al finalizar

el examen fsico el
Profesional de
Enfermera ayuda al
cliente a
vestirse o dejarlo cmodo.
Se asegura que el registro sea completo
en los formularios correspondientes.
Los

hallazgos
significativos
se
comunican al personal
enfermero y
mdico verbalmente y plan de cuidados.