Indicadores Positivos

em Sade

Carla Adro n23968

Maria Neiva n25789
Marta Gil n26789
Pedro Santos n24296
Bragana, 2011

Indicadores Positivos em Sade

Trabalho realizado no mbito da unidade curricular de
Administrao Gesto em Sade, leccionada pela
Professora Eugnia Anes

Bragana, 2011

Introduo
O presente trabalho, solicitado pelo
Professora Eugnia Anes no mbito
da
unidade
curricular
de
Administrao e Gesto em Sade, do
segundo
ano,
do
curso
de
Enfermagem, versa sobre o tema
Indicadores Positivos em Sade.
Podem-se
encontrar
diversas
definies de indicador de sade. O
Dicionrio de Epidemiologia define
indicador de sade como uma
varivel que pode ser medida
directamente e reflecte o estado de
sade
das
pessoas
de
uma
comunidade. J Pereira, no seu
Glossrio de Economia da Sade,
entende indicador de sade como
uma medida simples de uma das

Genericamente os indicadores de
sade so medidas que reflectem
informao relevante sobre diferentes
atributos e dimenses da sade e dos
factores que a determinam, incluindo
o desempenho do sistema de sade.
assim, uma matria til para a
quantificao,
monitorizao
e
avaliao da sade e seus factores
determinantes, quer o objecto seja
uma populao, quer uma pessoa.
Com muita frequncia assumem o
papel de variveis quantitativas,
quando a natureza dos fenmenos e a
tecnologia disponvel o permitem,
outras
vezes
so
meramente
qualitativos.
(Dias, 2007)

Com este tema pretendeu-se

compreender e dar a compreender o
conceito de indicadores de sade,
bem como a sua utilidade no mbito
da Administrao e Gesto em Sade
e
incentivar
a
utilizao
de
indicadores positivos, de forma a no
futuro, aquando da nossa actividade
profissional podermos recorrer a
estes indicadores de forma mais
eficaz.
De forma a atingir estes objectivos,
foi realizada uma pesquisa que
resultou neste trabalho que ir ser
apresentado junto dos restantes
colegas.
Este trabalho foi elaborado com base
na consulta de vrios documentos,

No primeiro captulo, vai-se

abordar os indicadores de sade
no geral, incidindo sobre o seu
processo de construo e sobre a
sua classificao e reflectindo sobre
a
utilizao
de
indicadores
positivos face a de indicadores
negativos.
J no segundo captulo, ser feita
uma resenha de indicadores que se
podem classificar de positivos, cada
um deles ser brevemente definido e
sero fornecidos alguns nmeros
nacionais. Estes indicadores sero
distribudos
por
diferentes
subcaptulos de acordo com a categoria
em
que
se
podem
inserir:
Demogrficos e socioeconmicos,
Cobertura de servios de sade,

1. Indicadores em Sade
1.1 Construo de indicadores de sade
A formulao de um indicador tem um grau varivel de
complexidade, desde a contagem directa (por exemplo, o
nmero absoluto de nados-mortos constitui, por si s, um
indicador, no necessitando da construo de uma taxa para a
sua interpretao e desencadear de uma interveno) at ao
clculo de razes, propores, taxas, ou ndices mais
complexos como, por exemplo, a esperana de vida ao nascer.
Foi j neste sculo que surgiu a primeira lista bsica de
indicadores de Sade Pblica, consensuais e harmonizados entre
os pases Europeus, actualmente em adaptao para a realidade
nacional. Em Portugal, embora no exista, formalmente, um
sistema de informao de sade, nem nenhum painel de
indicadores de sade, no entanto, tm sido desenvolvidos
diversos painis de indicadores dos quais o mais recente o de
monitorizao do Plano Nacional de Sade

A qualidade de um indicador depende das propriedades dos

componentes utilizados na sua formulao (frequncia de casos,
tamanho da populao em risco etc.) e da preciso das fontes
de dados empregadas (registos, colheita, transmisso dos
dados etc.). O grau de excelncia de um indicador definido
pela sua validade (capacidade de medir o que se pretende) e
confiabilidade (reproduzir os mesmos resultados quando aplicado
em condies similares). Regra geral, a validade de um indicador
determinada pelas caractersticas de sensibilidade (medir as
alteraes desse fenmeno) e especificidade (medir somente o
fenmeno analisado).

Outros atributos de qualidade de um indicador so sua

mensurabilidade (basear-se em dados disponveis ou fceis
de conseguir), relevncia (responder a prioridades de sade)
e custo-efetividade (os resultados justificam o investimento
de tempo e recursos). desejvel que os indicadores possam
ser analisados e interpretados com facilidade, e que sejam
compreensveis pelos usurios da informao, especialmente
gerentes, gestores e os que actuam no controle social do
sistema de sade.
(Ripsa, 2002)

A construo de um indicador
pressupe a disponibilidade de
dados, isto , dos valores originais
das variveis simples seleccionadas
com os quais ir ser construdo um
indicador quantitativo (em geral,
uma varivel composta, a partir de
variveis simples).
Estas origens, ou fontes originais de
dados,
esto,
quase
sempre,
integradas
em
sistemas
de
informao cuja qualidade global
fundamental para a qualidade dos
indicadores construdos a partir dela.
No entanto, os indicadores que so
escolhidos ou construdos apenas em
razo da disponibilidade dos dados
ou da mais fcil exequibilidade da
sua construo so, geralmente,
menos teis do que aqueles que tm

So as seguintes as principais
fontes de dados utilizadas na
construo de indicadores de sade:
- recenseamentos populacionais;
- estatsticas vitais;
- inquritos;
- redes de prestadores;
- registos;
- fontes administrativas;
- informao proveniente de outros
sectores que no a sade;
- informao qualitativa
(Dias, 2007)

Os indicadores mais utilizados so,

geralmente, medidas epidemiolgicas
de um de dois tipos:
1. prevalncia - nmero de pessoas
com uma determinada caracterstica
que
vivem
numa
determinada
populao, num certo perodo de
tempo;
2. incidncia - nmero de novos
casos de um problema de sade que
acontecem
numa
determinada
populao durante um perodo de
tempo conhecido.

1.2 Classificao de indicadores

O agrupamento de indicadores em
categorias que reflictam as diversas
dimenses da sade e dos factores
que a determinam usual nos
relatrios de sade e nas fontes de
indicadores
nacionais
e
internacionais.
A Direco Geral da Sade, por
exemplo, na publicao Elementos
estatsticos, Informao geral, Sade
2008 classifica os indicadores em:
:
a) Demogrficos;
b) Estado de sade e
determinantes;
c) Servio Nacional de Sade;
d) Recursos humanos;
e) Consumo de bens e servios;

A Organizao Mundial de Sade,

na base de dados Health For All,
classifica

os

indicadores

em

oito

grupos:
a) Demogrficos e
socioeconmicos;
b) Mortalidade;
c) Morbilidade, incapacidade e
altas hospitalares;
d) Estilos de vida;
e) Ambiente;
f) Recursos de cuidados de
sade;
g) Utilizao e despesa em

Tambm

Cooperao

Organizao
e

para

Desenvolvimento

Europeu apresenta, na sua base de

dados Health Data, os seguintes
grupos de indicadores:
a) Estado de sade;
b) Recursos de sade e sua
utilizao;
c) Despesa e financiamento;
d) Determinantes no mdicas;
e) Contexto demogrfico e
econmico.

Uma outra forma de classificao e

apresentao
de
indicadores,
preconizada para a avaliao de
sistemas
de
Sade
Pblica,
considera quatro domnios:
a) Estado de sade e
determinantes de sade (incluindo
medidas de impacto na populao),
b) Envolvimento da comunidade
(incluindo medidas de percepo e grau
de envolvimento da comunidade e
profissionais de sade),
c) Recursos e servios (incluindo
indicadores de despesa)
d) Integrao e capacidade de
resposta (incluindo indicadores de
coordenao, colaborao e parcerias).
Finalmente, o ciclo de planeamento
clssico,
normativo, classifica os
indicadores,
geralmente, nas

A nvel Europeu, encontra-se em

preparao uma directiva comunitria
que prev a existncia de indicadores
comparveis
entre
os
estados
membros nos seguintes domnios:
a) Estado de sade e
determinantes de sade;
b) Cuidados de sade;
c) Causas de morte;
d) Acidentes de trabalho;
e)Doenas profissionais e outros
problemas de sade e doenas.

1.3 Indicadores positivos Vs Indicadores negativos

Quando se refere a palavra sade, somos geralmente
remetidos para a ideia da ausncia de doena, no entanto a
sade muito mais do que isso. Uma boa sade um princpio
basilar para o desenvolvimento pessoal, econmico e social, bem
como uma dimenso importante da qualidade de vida, como
vem referido na carta de Ottawa.
Se antigamente o conceito de sade se baseava na dicotomia
sade/doena, hoje em dia caminhamos para outro mais lato,
que tem por base a sade positiva e que se define como um
processo no sentido do bem-estar fsico, mental e social.
A sade positiva tem sempre de ser enquadrada em termos
no s individuais como interpessoais e ambientais, isto , o
significado de sade/bem-estar, varia de grupo para grupo, de
cultura para cultura. Trata-se de uma percepo intra e inter
pessoal que depende do modo como cada um de ns se sente
doente ou no, em funo de cada momento de sua vida e da
sua histria individual e grupal (Matos, M. et al., 2006).

cada vez mais numa vertente positiva, o mais correcto seria,

ao procurar medir sade, a utilizao de indicadores
positivos de sade. No entanto o mais comum avaliar-se
principalmente a doena ou morte (ausncia definitiva de
sade).
Acresce ainda, a dificuldade de saber se devemos entender
alguns indicadores, como natalidade e fecundidade, como
positivos ou negativos. A alta natalidade num pas
subdesenvolvido vista como indicador negativo, j quando
desejvel um aumento da natalidade um indicador
positivo.
Muitos indicadores ditos positivos so de difcil seno
impossvel
mensurao
e
revestem-se
de
enorme
subjectividade: bem-estar, qualidade de vida, normalidade.
Ex: percepo da violncia por moradores de locais com
elevada violncia face percepo de moradores de outras
capitais com menores ndices de violncia (Indicadores de
Sade - Aspectos Conceituais, S/data)

2. Indicadores positivos em Sade

2.1. Demogrficos e Socioeconmicos
a) Taxa de alfabetizao em adultos (%)
b) Rendimento nacional bruto per capita (PPC int. $)
c) Taxa de crescimento anual da populao (%)
d) Cobertura de registo civil de nascimentos (%)
e) Populao (em milhares) total

Estimativas da
populao
residente, Portugal
e Continente,
1995-2008

f) Populao residente em
reas urbanas (%)
g) Idade mediana da
populao (anos)
h) Percentagem da
populao acima dos 60 (%)
i) Proporo da populao abaixo
dos 15 (%)
j) Populao com acesso a
fontes melhoradas de gua
potvel (%)
l) Populao com acesso a
instalaes sanitrias melhoradas
(%)

m) Taxa total de fecundidade (por mulher)

n) Esperana de vida nascena

Esperana de
vida nascena e
por grupos
etrios, Portugal
1995/962006/2008

o) Esperana de Vida Saudvel (HALE) nascena

p) Anos de vida Ajustados pela Qualidade ou AVAQ (QUALY )

a) Cobertura de cuidados pr-natais pelo menos quatro

consultas (%)
b) Cobertura de cuidados pr-natais pelo menos uma consulta
(%)
c) Partos assistidos por profissionais de sade qualificados (%)
d) Nascimentos por cesariana (%)
e) Prevalncia de contracepo
f)Cobertura de imunizao em crianas de um ano contra a
difteria, ttano e pertussis (DTP3) (%)
g) Cobertura de imunizao em crianas de um ano contra a
Hepatite B (HepB3) (%)
h) Cobertura de imunizao em crianas de um ano contra a Hib
(Hib3) (%)
i) Cobertura de imunizao em crianas de um ano contra a

Nmero de inoculaes por tipo de vacina, por regies de sade e regies autnomas,
2008

j) Recm-nascidos protegidos ao nascimento contra ttano neonatal (%)

2.3 Recursos do sistema de sade

a) Densidade de profissionais de sade comunitria (por 10
000 habitantes)
b) Densidade de profissionais de sade dentria (por 10 000
habitantes)

Dentistas
inscritos
na
respectiva
ordem
profissiona
l
segundo o
grupo
etrio (%)
e por 100
000
habitantes

c) Densidade de profissionais de sade pblica e ambiental (por

10 000 habitantes)
d) Densidade de enfermeiros e parteiras (por 10 000 habitantes)

Enfermeiro
s inscritos
na
respectiva
ordem
profissional
segundo
o grupo
etrio (%) e
por 100
000
habitantes)

e) Densidade de profissionais farmacuticos (por 10 000

habitantes)

Farmac
uticos
inscritos
na
respectiv
a ordem
profissio
nal
segundo
o grupo
etrio
(%) e por
100 000
habitant
es

f) Densidade de mdicos (por 10 000 habitantes)

Mdicos
inscritos
na
respectiv
a ordem
profissio
nal segundo
o grupo
etrio
(%) e por
100 000
habitant
es

g) Densidade de unidades de radioterapia (por 1 000 000

habitantes)
h) Camas de hospital (por 10 000 habitantes)

Lotao
segundo o
tipo de
estabelecim
entos, por
regio e
sub-regies
de sade,
2008

i) Disponibilidade mdia de medicamentos genricos

seleccionados (%)
j) Nmero de profissionais de sade comunitria
l) Nmero de profissionais de sade dentria
m) Nmero de profissionais de sade pblica e ambiental
n) Nmero de enfermeiros e parteiras

Enfermeiros em
formao Alunos
matriculados 20082009 e diplomados
2007-2008, por
regies de sade e
regies autnomas

o) Nmero de profissionais farmacuticos

p) Nmero de mdicos

Mdicos, mdicos
dentistas e
farmacuticos em
formao
alunos
matriculados
2008-2009 e
diplomados 20072008, por tipo de
curso e
estabelecimento

Efectivos do Servio Nacional de Sade (Ministrio da Sade) Total de efectivos por agrupamentos profissionais,
1990/1995/2008

q) Prevalncia de uso de preservativo por adultos (15-49 anos)

em relaes sexuais de alto risco (%)
r) Percentagem da populao entre os 15-24 anos com
conhecimentos correctos acerca do VIH/SIDA (%)
s) Necessidade insatisfeita de planeamento familiar (%)

percentagem do total das despesas em sade

b) Despesas da administrao pblica como
percentagem do total de despesas em sade
c) da administrao pblica como percentagem
do total de despesas do governo
d) Despesa per capita do governo em sade (PPC
int. $)
Comparaes
e)
Despesa total per capita em sade (PPC int. $)

internacionais
(Unio Europeia)
Despesas totais
e despesas
pblicas em
sade, per capita
(em dlares PPP)
2004-2008

g) Despesas privada em sade como percentagem do total de

despesas em sade
h) Planos privados de sade como percentagem da despesa
privada em sade
i) Despesas da segurana social em sade como percentagem da
despesa da administrao pblica em sade
j) Despesas totais em sade como percentagem do produto
interno bruto
Comparaes
internacionais
(Unio
Europeia)
Despesas
totais e
despesas
pblicas em
sade, em
relao ao
PIB, 20042008

Obrigado pela
ateno!