Anda di halaman 1dari 25

Tumor Kranial dan

Spinal
Sub Bagian Bedah Saraf
Laboratorium Ilmu Bedah
FK UNS RSU Dr Moewardi
Surakarta

Pembagian
Tumor kranial :

Ekstra kranial
Dengan destruksi tulang :
Metastase : adeno Ca
thyroid, Osteo sarcoma,
Histiocytoma, Plasmacytoma
Epidermoid Ca
Tanpa destruksi tulang : dermoid
cyst, lipoma

Intra kranial : tumor serebri

Tumor spinal

Ekstradural
Intradural
Intradural ekstrameduler
intrameduler

Tumor Otak

Pendahuluan
Insiden di benua Amerika bagian utara
(1986)
Tumor

primer : 8/100.000 penduduk

17.000 kasus baru / tahun


Tumor

sekunder : sama

Di Indonesia : ??

Jenis
Jinak

Selaput otak meningioma


Kelenjar hipofise adenoma hipofise

Ganas

Sel penyokong otak glioma


Metastase (anak sebar) tumor payudara, paru dll

Distribusi
Dewasa : 60% di supratentorial
Anak : 70% di infratentorial
Manifestasi gejalanya berbeda!!

Klasifikasi
Sifat

Benigna
Maligna

Asal

Primer
Sekunder

Lokasi

Intra aksial
Ekstra aksial

Benigna
1. Meningioma :
selaput

otak, primer, ekstraaksial


Sel selaput otak (arachnoid cap cell)
tumbuh tumor ke dalam menekan otak
+ menimbulkan oedema otak gejala
tergantung dari lokasi

2. Papilloma
Dari

pleksus khoroideus
Intraventrikel
Hidrosefalus : karena produksi LCS>>
atau obstruksi

3. Adenoma Hipofise
Letak

intraselar
Ada 3 tipe
Kromofob : >> menekan N.II hemianopsia
bitemporal
Eosinofilik : GH >> gigantisme atau akromegali
Basofilik : cortisol>> sindroma Cushing

4. Kraniofaringioma
Tumor

embrional,
Asal kantung Rathke,
Letak suprasellar

Gejala klinis

Sakit kepala, mula-mula pagi hari


Mual muntah
Papil odema : papil atrofi sekunder visus
Defisit Neurologik fokal:

Parese (hemi): - saraf kranialis n.VI strabismus, diplopia


Kejang : 1 x umur > 7-8 tahun
Gangguan/perubahan tingkah laku
Gangguan visus : defek lapangan penglihatan
Tinnitus (nada tinggi) pada satu telinga
Gangguan keseimbangan
Gangguan kesadaran koma

Ciri : kronik progresif, makin berat


LDR oedem serebri gejala cepat muncul tx
steroid (dexametasone) oedem berkurang
gejala membaik

Harus curiga tumor serebri, bila:

Defisit neurologik progresif


Sakit kepala makin memberat, disertai mual muntah
Parese n.VI yang didahului sakit kepala
Kejang / epilepsi yang timbul pada usia > 7-8 tahun
Anak yang mengeluh sakit kepala sempoyongan
Pembesaran lingkar kepala pada anak, bukan bayi
Dewasa muda dengan gejala stroke
Penderita tumor ganas yang mengeluh sakit kepala/
defisit neurologik

Adanya papil oedem

Pemeriksaan
Penunjang

Maligna

Sel-sel Glia :
Sel Glia : sel parenkim
otak penyokong sel
saraf tumor :
Astrocytoma

Grade I : benigna
Grade II : semibenigna
Grade III : less maligna
Grade IV : maligna

Makin ganas
pertumbuhan
gejala progresif
prognosa makin buruk

Tumor ganas lain


Medulloblastoma

Asal : meduloblast, sel embrional dari


sel Purkinye di serebelum
Pada anak : 4 7 tahun
Gejala :
Gangguan

keseimbangan
Hidrosefalus

Ependymoma
Asal : sel ependym
Gejala :
hidrosefalus

Tumor Metastase
Ca mamma, paru,
cervix dll

Malignitas

klinis :

Tumor ganas / jinak akan menimbulkan


kematian bila tidak dioperasi karena
terjadinya pendesakan dan
peningkatan tekanan intrakranial serta
herniasi

Terapi
Medikamentosa :

bersifat sementara untuk mengurangi oedem


serebri injeksi deksametason 20 mg

Operasi

Dipengaruhi
Teknik operasi : besar tumor, letak tumor
Keadaan umum pasien : Karnofsky score

Radioterapi

Untuk tumor ganas

Kemoterapi

Untuk tumor ganas

Pembedahan

Tumor Spinal

Pembagian
Intrameduler : misal Astrocytoma
Prognose

jelek

Intradural ekstrameduler : misal


Meningioma atau Neurinoma
Benigna
Prognosis

baik

Ekstradural : misal metastase


Prognose

jelek

Gejala
Paraparese paraplegia
Upper

motor neuron progressive

Neurinoma : awal Syndroma Brown


Sequard
Segmen servikal tetraparese /
tetraplegia
Belum tentu ada deformitas/benjolan
pada tulang belakang

Diagnostik
Mielografi

Intradural : gambaran CUP


Ekstradural : gambaran PAINT BRUSH

MRI

Terapi
Laminektomi ekstirpasi
Ekstradural : tumor metastase? paliative
menghilangkan nyeri