Anda di halaman 1dari 24

Pelayanan Antenatal

Kelompok 10

Ny. Ana, usia 27 tahun, merasa hamil 8 bulan, sudah punya


anak satu umur 3 tahun laki-laki sehat. Sekarang
kehamilan yang kedua. Hari pertama haid terakhir (HPHT)
pada tanggal 1 oktober 2013. Riwayat persallinan yll
spontan, datang ke tempat praktik dr. Sondang di Jakarta
Barat untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu hamil ini
sebelumnya 2 minggu yang lalu periksa ante natal care di
bidan puskesmas Jakarta Timur, dari pemeriksaan tersebut
kehamilannya
dikatakan
baik.
Pasien
melakukan
pemeriksaan kehamilan secara rutin, teratur. Karena
pindah rumah ke jakarta Barat seminggu yang lalu, dia
akan periksa kehamilannya dengan dokter yang dekat
dengan rumahnya di jakarta barat. Oleh karena itu Ny. Ana
datang ke tempat praktek dr. Sondang yang dekat dari
rumahnya.

Terminologi
Antenatal Care (ANC) adalah pemeriksaan

kehamilan yang diberikan oleh bidan atau


dokter kepada ibu selama masa kehamilan
untuk
mengoptimalisasikan
kesehatan
mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu
menghadapi persalinan, nifas, persiapan
memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan
reproduksi secara wajar (Manuaba, 1998)
HPHT : tanggal terjadinya Haid pertama kali
dalam siklus haid terakhir kali sebelum
terjadinya kehamilan.
3

Persalinannormal

menurut
WHO
adalahpersalinanyang
dimulai
secara
spontan,
beresiko
rendah
pada
awalpersalinandan tetap demikian selama
prosespersalinan,
bayi
lahir
secara
spontan dalam presentasi belakang kepala
pada usia kehamilan 37-42 minggu lengkap
dan setelah persalinan ibu maupun bayi
berada dalam kondisi sehat.

Tujuan :
Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin
Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik,
mental, dan sosial ibu
Mengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulitpenyulit atau komplikasi yang mungkin terjadi selama
hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan
dan pembedahan
Mempersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan
yang aman dengan trauma seminimal mungkin
Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
ibu dapat memberikas ASI secara ekslusif
Memberikan pendidikan kepada ibu hamil

Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit


4 kali selama kehamilan, dengan ketentuan waktu
sebagai berikut :
Minimal 1 kali pada trimester pertama
Minimal 1 kali pada trimester kedua
Minimal 2 kali pada trimester ketiga

Standar minimal pelayanan antenatal 7T, yang terdiri dari :


Timbang berat badan
Ukur Tekanan darah
Ukur Tinggi fundus uteri
Pemberian imunisasi TT (Tetanus Toksoid) lengkap
Pemberian Tablet zat besi, minimal 90 hari selama kehamilan
Test terhadap penyakit menular seksual, HIV/AIDS dan
malaria
Temu wicara/ (konseling) dalam rangka persiapan rujukan

Anamnesa
USG

Pemeriksaan
Penunjang

Antenatal Care
Pemeriksaan
Luar

Kardiotokografi

Pemeriksaan
Fisik
Pemeriksaan
Dalam

Pemeriksaan kehamilan
Anamnesa
1. Identifikasi ibu (nama, nama suami, usia, pekerjaan, agama &
alamat ibu)
2. Keluhan utama atau apa yang diderita
3. Riwayat haid
4. Riwayat perkawinan
5. Riwayat kehamilan sekarang, meliputi :
HPHT
Gerak janin
Masalah atau tanda-tanda bahaya
Keluhan-keluhan yang lazim pada kehamilan
Penggunaan obat-obatan
Kekhawatiran-khawatiran lain yang dirasakan
9

6. Riwayat kebidanan yang lalu, meliputi :


Berapa kali hamil, anak yang lahir hidup,

10

persalinan tepat waktu, persalinan prematur,


keguguran atau kegagalan kehamilan,
persalinan dengan tindakan (forcep, vakum
ekstraksi atau operasi)
Perdarahan pada kehamilan, persalinan, pasca
persalinan
Riwayat hipertensi
Melahirkan janin dengan BB<2,5 kg atau >4 kg
Nifas dan laktasi
Bayi yang dilahirkan : jenis kelamin, berat dan
panjang badan, hidup atau mati, bila mati umur
berapa dan penyebabnya

7. Riwayat kesehatan
Penyakit kardiovaskuler
TB paru
Hepatitis B
Diabetes
Hipertensi
PMS atau HIV/AIDS
Malaria
Status imunisasi TT
8. Riwayat keluarga meliputi penyakit

keturunan, anak kembar, penyakit menular


dll
11

9. Riwayat sosial ekonomi, dan budaya meliputi :


Status perkawinan
Riwayat KB
Reaksi orang tua dan keluarga terhadap

12

kehamilan, dukungan keluarga


Pengambil keputusan dalam keluarga
Kebiasaan makan dan gizi yang dikonsumsi,
dengan perhatian pada vitamin A dan zat besi
Kebiasaan hidup sehat meliputi kebiasaan
merokok, minum obat / alkohol /obat tradisional
dan olahraga
Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
Tempat melahirkan dan penolong yang
diinginkan

Pemeriksaan Fisik
1.Pemeriksaan luar
a. Pemeriksaan umum
b.Pemeriksaan kebidanan
2.Pemeriksaan dalam

13

1. Pemeriksaan luar
a. Pemeriksaan umum
Keadaan umum ibu, keadaan gizi, kelainan

14

bentuk badan, kesadaran


Anemia, cyanose, icterus atau dyspnoe
Keadaan jantung dan paru, suhu badan,
tekanan darah, denyut nadi dan pernapasan
Oedema
TB & BB
Reflek

b. Pemeriksaan kebidanan
a) Inspeksi
1. Kepala dan leher
Rambut rontok
Edema dan chloasma di wajah
Mata : konjungtiva dan sklera
Mulut : bibir pucat, lidah pucat, karies gigi
Leher : pembesaran vena
jugularis,pembengkakan saluran limfe,
kelenjar tyroid dan tonsil

15

Dada
Bentuk payudara, pigmentasi putting susu,
keadaan putting susu, keluarnya kolostrum.
3. Perut
Gerakan anak atau tidak, striae gravidarum
dan bekas luka operasi
4. Vulva
Keadaan perineum, varices, tanda chadwick,
fluor dan condyloma
5. Anus : hemoroid
6. Anggota bawah
Cari varices, oedema, luka, cicatrik pada lipat
paha
2.

16

b) Palpasi
Cara melakukan palpasi menurut leopold terdiri
atas 4 bagian, yaitu :
Leopold I, untuk menentukan tuanya kehamilan
dan bagian apa yang terdapat dalam fundus
Leopold II, untuk menentukan letak punggung
janin dan letak bagian-bagian kecil janin
Leopold III, untuk menentukan apa yang terdapat
dibagian bawah rahim dan
apakah bagian
bawah janin ini sudah terpegang oleh pintu atas
panggul
Leopold IV, untuk menentukan seberepa jauh
bagian bawah tersebut masuk ke rongga panggul
17

c) Auscultasi
Digunakan stetoskop atau doppler, untuk
mendengarkan bunyi jantung janin, bising tali
pusat, gerakan janin, bising rahim, bunyi
aorta, dan bising usus
2. Pemeriksaan dalam
Dilakukan pada saat kunjungan pertama
pemeriksaan antenatal pada hamil muda dan
sekali lagi pada kehamilan trimester III untuk
menentukan keadaan panggul

18

Pemeriksaan Penunjang
USG
- Cara USG Transabdominal
- Indikasi:

- penentuan usia kehamilan


- Evaluasi pertumbuhan dan

kesejahteraan janin
- Evaluasi adanya gangguan
pada kehamilan

Kardiotokograf
- Menilai pola denyut jantung
janin dgn
kontraksi/aktivitas janin
- Indikasi:
- Pemantauan kesejahteraan

19

janin
- Mendeteksi adanya
gangguan karena hipoksia
janin

Laboratorium
Analisis urin rutin
Analisis tinja rutin
Hb, MCV
Golongan darah
Hitung jenis sel darah
Gula darah
Antigen Hep B virus
Antibodi Rubela
HIV/VDRL

Kesimpulan Sementara
G2 P1 A0
Usia kehamilan 31 minggu 5 Hari

(berdasarkan HPHT)
Kehamilan baik

20

EDUKASI
Nutrisi yang memadai
Kalori
2.500 kalori. Dijelaskan jenis makanan dan
komposisinya untuk memenuhi kecukupan kalori tsb.
pertambahan berat badan sebaiknya tidak melebihi 10
12 kg selama hamil.
Protein
85 gram per hari. Dari kacang-kacangan, ikan, ayam,
keju, susu, telur.
Kalsium
1,5 gram per hari. Susu, keju,yoghurt, kalsium
karbonat. Defisiensi kalsium dapat menyebabkan
riketsia pada bayi, osteomalasia dll
21

Zat besi

30 mg/hari, terutama setelah trimester kedua.


defisiensi > anemia.
Asam folat
Selain zat besi, sel-sel darah merah juga
memerlukan asam folat bagi pematangan sel.
Diperlukan 400 mikrogram per hari. Defisiensi >
anemia megaloblastik pada ibu hamil.
Perawatan payudara
Payudara perlu dipersiapkan sejak sebelum bayi
lahir sehingga dapat segera berfungsi dengan
baik pada saat diperlukan.

22

Perawatan gigi
trimester pertama : hiperemesis (sering mual dan muntah)

dan ptialisme (produksi liur yang berlebihan)


trimester ketiga :terkait dengan adanya kebutuhan kalsium
untuk pertumbuhan janin sehingga perlu diketahui apakah
terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi ibu hamil
Dianjurkan untuk selalu menyikat gigi setelah makan karena
ibu hamil sangat rentan terhadap terjadinyacarriesdan
gingivitis (karena keasaman mulut meningkat)
Jenis Latihan/ olahraga untuk ibu Hamil

Anjurkan senam hamil


Obat-obatan dalam kehamilan
12 Minggu kehamilan sebaiknya menghindari obat-obatan

23

Terima kasih

24